早期发现，早期诊断，早期治疗，是目前对付癌症的主要办法，也是最好的办法。举几个例子，胰腺癌，被誉为癌中之王，因为非常隐匿，早期没有什么特殊症状，所以最终被发现的时候，能够手术的只有15-20%。而总体的5年生存率只有5%，也就是100个人，只有5个能活过5年，哪怕做了手术。很多都是在发现后1年之内死亡。

而肺癌，因为低剂量螺旋CT的使用，能做到早期发现，所以总体死亡率比使用胸片筛查肺癌的方式，降低了百分之二十。

这里面有个概念，早期癌症。

每个部位的恶性肿瘤，其早期的定义不同，但大体而言，都是瘤体较小，没有发生转移，没有侵犯临近器官或组织，能够手术切除干净的。比如肝癌，小于3cm，没有发生转移，就说是小肝癌，严格来说，早期肝癌另有定义。但普遍意义而言，可以参考上述的说法。

发现了癌症，假如能手术，通常手首选的办法，但近几年也出现了一些其他的办法，对早期恶性肿瘤的疗效可等同于切除，但一定要具体问题具体分析。比如肝癌，小的肝癌，做切除和做射频的5年生存率类似，而且后者的创伤更小。还有些恶性肿瘤，甚至可以采取观察等待的方法，比如某些高龄人群发现的早期的前列腺癌，可以不用任何处理，定期观察即可，还比如某些其他部位的恶性肿瘤，假如病人的预期寿命有限，也可以不处理。

这种情况下，手术或其他治疗的后果，还不如观察等待。

总之，现有的诊断、治疗原则，都是基于循证医学而来。假如肿瘤已无手术机会，此时强行手术，病变往往扩散，恶化的更快。比如笔者曾遇到一个前列腺癌的患者，学术地位很高，不是搞医的，搞基础研究，前列腺癌已经耻骨转移。已无手术机会，此时如果听泌尿科大夫的建议，选择内分泌治疗，疗效通常会很好；但病人认为自己不能带着肿瘤生活，一定坚持切掉。由于其身份，泌尿科给做了手术，结果术后半年，大范围转移，无力回天。

还有，现在的医学仍在不停进步当中，比如一开始我们认为磨玻璃结节的肺癌都是早期，不会发生转移，但现在国内已有学者认为，这种磨玻璃结节，仍有转移的可能。但在更多的证据和其对治疗影响的研究出现之前，我们仍需要沿用现有的指南，进行诊断和治疗。

（【放射科杨大夫】系头条号签约作者，本文为原创文章，首发于今日头条号。