在正常狀況下，嬰幼兒出生後24小時內，會先解出胎便。台北市立萬芳醫院小兒部主治醫師黃亮迪說明，胎便通常顏色偏綠、暗綠或墨綠色，但如果沒有在24小時內解出，新生兒有可能是患有「先天性巨結腸癥」，主因是某段大腸沒有神經，糞便無法藉由正常腸內蠕動作用排出腸道，因而在大腸尾端堆積。

1歲以內健康寶寶排泄狀況

從一出生開始，新生兒的排泄狀況每天都在變化。新手父母如果想得知寶寶是否健康，黃亮迪醫師建議可從糞便的狀態、次數、顏色和味道開始瞭解，而這同時也是醫師看診時的詢問依據。

1.狀態
6個月前：這時期嬰幼兒的糞便呈糊、稀狀，整體來說是軟便的狀態，通常是整坨或是散狀的，但形狀比較不完整。
6個月後：之後寶寶的糞便硬度比大人的稍軟，但已經比6個月前還成型一些。這時期的糞便可能有條狀或顆粒狀，條狀便便的排泄狀況有些時候要懷疑有便秘，而顆粒狀便便重量稍重一些。

2.次數
母乳寶寶：喝母乳的嬰幼兒排便次數彈性很大，有可能7～8天才1次，也可能1天就有7～8次。黃亮迪醫師補充，這是因為母乳容易被消化和吸收，而且母乳很少發生便秘的情形。
配方奶寶寶：正常的狀況下，平均至少每1～2天要解便一次，通常1天最少1次、最多2～3次，如果超過3次以上，可能代表寶寶有腹瀉情況。黃亮迪醫師補充，如果寶寶時常2、3天才解一次大便，建議檢查看看是否為配方奶成分不適應，過敏或腸胃道功能的問題。

3.顏色
0～1個月：如同前面曾提到，由於胎便偏綠色，而寶寶在24小時內幾乎都會開始解胎便，大約會持續4天左右，常常大小便會一起排泄，所以此時的墨綠色大便屬正常健康的現象。
1～2個月後：當胎便已漸漸地排出，加上後來開始喝奶，大便的顏色逐漸轉變。黃亮迪醫師表示，寶寶大便的顏色，與腸道內菌叢狀況和攝取食物種類相關，加上和消化系統中協助分解脂肪的膽汁交互作用後，自然會造成如黃綠、黃、褐、墨綠等色交雜，這些皆屬正常。

4.味道
在正常的狀況下，寶寶的大便味道是很臭的。黃亮迪醫師表示，這是因為寶寶以奶為主食，奶水富含蛋白質，因此排出的大便含蛋白質被消化之後的產物所致。他舉例，有的母乳寶寶大便味道帶點腥味，這可能與媽媽前一餐是否吃海鮮有關，由此可知，媽媽的食物攝取也會影響寶寶的攝食狀況。
假如大便有異常的臭味，也有可能代表寶寶健康有問題，建議就醫檢查。黃亮迪醫師表示，基本上，只要寶寶的整體狀況沒問題，排便的狀況都在安全範圍內，通常都屬於健康的狀態。

3種常見排便狀況

黃亮迪醫師表示，腹瀉、便秘和臺語俗稱「剉青屎」，是3種常見於寶寶被父母親認為異常排便狀況，說明如下。

1.腹瀉
一般來說，通常會造成腹瀉的原因有二：一，因生病而拉肚子；二，腸胃炎或不潔的餵食所導致。
黃亮迪醫師說明，5個月以前的寶寶，體內還存在母體給予的抗體，除非碰觸到外在的致病原，否則較不容易生病；5個月之後的嬰幼兒，體內抵抗力下降，但活動力卻更旺盛，對外接觸的機會大增，無形中也提高受感染的機率。如果餵食過程中沒有多加注意，不小心吃進某些病菌，將可能破壞腸內健康，導致腹瀉。
此外，黃亮迪醫師補充，一般稀糊狀的大便狀態仍屬輕度的腸炎，但如果排便到有疑似黏膜物出來甚至有血絲時，極可能是腸內膜脫落，代表罹患較嚴重的腸炎。

2.便秘
寶寶便秘的原因，大都是源自於其腸胃對於配方奶的不適應。黃亮迪醫師表示，通常母乳寶寶比較不會有這樣的問題；如果有便秘，有可能是先天腸胃有問題之故（如先天性巨結腸癥）。

3.剉青屎
俗話常說「小孩受驚嚇會剉青屎」，但從醫學的角度來說明，主要原因有二。一，受消化系統中膽汁所影響，而帶點綠色；二，含鐵的食物易氧化變黑，當寶寶吃進去成分含鐵質的奶水的愈多，大便的顏色就會愈青、愈黑、愈深。黃亮迪醫師表示，這正好能提醒父母多留意餵食寶寶的食材內容物。

瞭解不健康的便便特徵

在照顧過程中，許多新手父母也慢慢發現寶寶的各種狀況，由於是第一次碰到，常常不是搞不清楚狀況，不然就是手忙腳亂，一面還擔心會不會因此忽略某些徵狀，而延誤帶寶寶就診的機會。黃亮迪醫師特別針對幾個常見的異常、不健康大便特徵，說明如下，也希望能提醒父母多留意。

1.灰白色大便
如果發現嬰幼兒的大便偏灰白色，可能是因為「膽道閉鎖」或「新生兒肝炎」，即膽汁無法順利排出；如果積存在體內，會造成黃膽、膽汁瘀積癥及肝硬化，最嚴重可能導致死亡。黃亮迪醫師提醒，當發現寶寶的大便顏色偏淺時，最好要注意並儘快就診。

2.含血的大便
除了含血之外，如果大便有偏紅的徵狀（如磚紅色），也要特別注意。黃亮迪醫師說明，寶寶如果大便含血，可能是因為腸炎、腸胃道出血或腸套疊。如果腸內有先天性的瘜肉，也可能會有血便的情況。

3.黑色大便
如果發現寶寶大便是黑色的，可能是因為吃了較多的含鐵易氧化食物，但也可能是因為上消化道出血後，血液在體內氧化時間過長而變色所致，建議儘快就醫檢查以確定病因。

3大原則‧照護寶寶腸道健康

想讓寶寶健健康康地正常排便，平日的生活照護相當重要。黃亮迪醫師提出以下3項原則，提醒新手父母務必多留意。

1.餵食的容器＆環境
由於嬰幼兒的腸胃道仍然很脆弱，因此能儘量減少接觸感染源的機會最好。首先，從最靠近寶寶的餐具和用餐環境開始。餐具每次用完都要清洗乾淨、做好消毒，用餐環境要固定、整潔，以免寶寶不小心吃到病菌而得到腸胃炎。

2.餵食的規律性
黃亮迪醫師強調，嬰幼兒和成人的食物一定要分開處理和盛裝，而且更重要的是大人不要用自己吃的食物亂餵寶寶。他表示，食材種類、質地不同，本應分開處理；並且每次餵食時要規律，固定時間、份量，讓寶寶本身和腸胃道都能夠適應與接受，才比較不容易拉肚子。

3.照顧者的問題
寶寶是被動的，因此為人父母更需要做好功課與準備。例如每個月齡別階段，各有適合的食物種類與質地；平日須營造專屬的飲食環境，讓寶寶養成「在這裡好好吃飯」的好習慣；避免讓寶寶沒洗手就亂抓或亂摸食物後，送入口中……這些看起來微不足道的細節，其實都能減少寶寶腸道受感染的機會。

~原文刊載於2011年08月號《媽媽寶寶雜誌》