小叮嚀：若媽媽擔心寶寶喝完配方奶容易孳生奶垢的話，在喝完配方奶時給寶寶喝點水漱口是沒有問題的！也可以幫寶寶建立口腔清潔的習慣。但未滿6個月的寶寶腎髒發育未完全，水喝太多容易導致「水中毒」，影響腦部發育。

寶寶厭奶的因素 本能保護作用寶寶厭奶的原因很多，從生理面談起，有可能是寶寶身體的自我保護本能，隨著月齡逐漸成長，光喝母奶、配方奶，卡路裏攝取已無法滿足需求、營養不足，需要增加其他副食品補充熱量，所以寶寶變得抗拒喝配方奶。寶寶滿4個月後，爸媽可試著先從稀釋的果汁開始讓寶寶嚐試配方奶以外的食物，梁翔主任建議，蘋果汁、葡萄汁都是很優質的選擇，也能加入米、麥精於配方奶裡餵食，最好的餵食方法是將米、麥精調成軟糊狀，用湯匙餵食。隨著寶寶月齡成長，實務的質地逐漸固體化，才能訓練寶寶吞嚥能力。影響寶寶喝奶意願常見的病癥之一就是「鵝口瘡」。寶寶的口腔粘摸、舌頭出現白白斑點，這是一種黴菌，容易被誤當成是奶垢，但因為病癥會痛，所以會讓寶寶吞嚥困難並且排斥喝奶，此時要儘快請醫師診治對癥下藥，讓寶寶早點恢復健康。

[什麼是鵝口瘡？鵝口瘡是發生在寶寶口腔裡的疾病，好發於六個月內的嬰幼兒，這是因為受到白色念珠菌（屬於黴菌的一種細菌）的感染，而造成口腔內或嘴唇附近出現塊狀或點狀類似像奶垢的斑點，不過，奶垢通常輕輕擦拭或喝水就會脫落，而鵝口瘡不易脫落，如果用力擦拭就可能會發生出血的現象。

一般人口腔內多少都有念珠菌存在，並與其他口內菌共存共生只要免疫力正常，這些念珠菌並不會產生病癥，不過，因為小寶寶有時候抵抗力比較弱或是奶瓶清潔做得不夠好時，就會發生鵝口瘡。

寶寶食欲下降、情緒煩躁

如果只是輕微的鵝口瘡，通常不會有太大的影響，當寶寶抵抗力比較好時，也可能會自行痊癒，不過，如果寶寶鵝口瘡較嚴重時，喝奶會覺得不舒服變得更加疼痛，因此奶量可能減退，而且情緒上也會顯得較為躁動，此時，就需要請小兒科醫師給予藥物治療。

所以，蔡佳憲醫師提醒媽媽若覺得家中的小寶寶，好像突然這幾天不太愛喝奶，而且不好安撫時，也可以留意一下是否長了鵝口瘡。

鵝口瘡該如何治療？

當發現罹患鵝口瘡時，醫師會給予治療黴菌的專用藥物。行政院衛生署桃園醫院耳鼻喉科主任魏銘華表示，媽媽只要依照醫師指示，將藥物塗抹在寶寶口腔內（如果是滴劑就直接滴入口腔），塗抹藥物後20～30分鐘內先不要吃東西或喝水，大約需要治療七～十天左右的時間才能痊癒。不過，有些媽媽擦了兩、三天藥之後，覺得好像快好了就自行停藥，這樣容易造成再次復發，魏銘華主任提醒，應該遵照醫師的建議塗抹至完全痊癒，同時媽媽也要加強奶瓶、奶嘴等用品的清潔。如果寶寶抵抗力依舊不是很好或是經常感冒生病，鵝口瘡也可能會反反覆覆出現，此時，就要儘量提高寶寶的免疫力以減少復發的問題。

母奶媽咪要注意交互傳染

如果寶寶發生了鵝口瘡，而母奶媽媽在餵奶時也覺得乳頭有疼痛感，就要注意母親的乳頭可能也受到了感染，此時，媽媽就要請醫師給予合適的外用藥膏塗抹在乳頭上，和寶寶同步一起進行治療。而平時媽媽則要加強注意乳頭及胸部的清潔，在餵奶前可先以開水或乳頭潔淨棉擦拭過乳房，另外，也要留意內衣的清潔及乾燥，防溢乳墊也要勤於更換。

免疫力和口腔清潔是重點

寶寶會發生鵝口瘡通常和免疫力與口腔清潔有關係，所以，蔡佳憲醫師提醒需要加強哺餵用品的衛生以及寶寶口腔內的清潔，才能做好預防。另外，多數寶寶在六個月過後，抵抗力會提高，通常就比較少再發生鵝口瘡。

預防鵝口瘡發生的方法：

1.殺菌和消毒奶瓶、奶嘴使用過後，都需要經過蒸氣消毒鍋的殺菌及消毒，或是以滾水煮沸做消毒，避免細菌的殘留，此外，安撫奶嘴也別忘了要進行消毒。

2.清潔玩具寶寶可能會放入口中的玩具也要注意乾淨，必要時要進行清洗或曝曬太陽。

3.清潔口腔每次喝完奶之後，最好再讓寶寶喝幾口開水，避免奶水殘留在口腔內，每天洗澡時也要用開水及紗布巾幫寶寶做口腔清潔擦拭。

4.少出入公共場所平時少帶寶寶出入公共場所，減少寶寶生病的機會，避免抵抗力下降。

5.生活規律規律的生活習慣、充足的睡眠，可使寶寶免疫力提高，減少鵝口瘡的發生。

醫師小叮嚀 鵝口瘡在小兒門診中是常見的疾病，家長如果懷疑寶寶發生鵝口瘡就儘快帶去請醫師確認，通常只要配合治療，很快就能解決問題。但是如果鵝口瘡拖太久都沒有治療，可能會使黴菌由腸道排出，進而造成念珠菌尿布疹感染，所以，如果寶寶發生鵝口瘡時，也有尿布疹問題就要請醫師一併做檢查。

若寶寶過了一歲之後，還是經常有鵝口瘡的問題，就要考慮是否有免疫力不足的情況，需要再與醫師做討論。

原文刊載於2010年08月號《媽媽寶寶雜誌》]

腸胃問題

1. 脹氣：喝母奶的寶寶較少會有脹氣問題，吃配方奶的寶寶比較容易因吸吮奶嘴而產生脹氣，同時比母奶不好消化，肚子撐當然不想喝奶，建議爸媽可以在寶寶牛奶喝一半時就先幫寶寶拍嗝排氣，待打嗝後再繼續喝奶，除了寶寶較為舒坦外，奶量也能增加。

2. 腹瀉：這些寶寶腸胃蠕動較快，一喝完牛奶馬上就會拉肚子，不舒服的感覺也會影響寶寶喝奶的意願。

3. 便秘：梁翔主任說有些寶寶肚子裡一直堆積著便便未排出，肚子一直鼓鼓的，怎麼會想喝牛奶，建議爸媽多幫寶寶按摩肚子刺激排便外，也能消除脹氣，增加寶寶食欲。

餵食工具

牛奶溫度

長輩會認為牛奶沒有溫度怎麼搖的勻、泡的香，但梁翔主任說：正常餵奶的溫度應該維持37度C左右，或比體溫再高一點，這樣對於寶寶而言比較容易消化與吸收。

厭奶時吃開胃藥好嗎？

當寶寶奶量驟減時，就是爸媽拉緊報的時候，到底寶寶需不需要吃開胃藥呢？梁翔主任認為在排除並非因疾病引起的原因後，建議父母必須去找出問題的癥結點，而非尋求藥物治療，雖然一般兒科開的開胃藥多是增加腸胃蠕動、幫助排氣、消脹氣、刺激食欲等；雖然無害但畢竟是藥物，除非經醫師評估有嚴重到需要開藥的情況下，再給寶寶吃比較好。

不可輕忽的親子關係

排除身體、疾病因素後，從心理層面來說，跟照護者有緊密的關係，包含餵食的姿勢與技巧、環境，都是導致寶寶抗拒喝奶的原因。現在職場媽咪很多，媽媽可以仔細觀察，在餵食者更換與環境改變的情形下，保母餵寶寶的奶量與自己相比差多少，梁翔主任表示，頻繁更換餵食者有時也會讓寶寶無所適從，感覺不舒服，親子關係是非常重要的關鍵點，基於信任與依賴，寶寶對於喜愛的照護者比較不會抗拒與排斥。

環境也是重點，可以藉由播放輕柔音樂，製造愉悅的氛圍，讓寶寶與媽媽彼此都能放鬆心情，享受餵奶跟吃奶的樂趣。梁翔主任強調，喝奶是本能，是生長的要件，媽媽或照護者應該致力於營造良好的互動，讓喝奶這件事不再像是在打仗，要開心的面對與享受這段親子時光。

網路迷思解析

拜網路訊息傳遞的迅速，很多媽咪遇到疑難雜癥，都會彼此分享私房妙招，但有些方式醫師可不建議喔！

1.加大奶嘴孔洞：NG！這會讓寶寶容易嗆到。

2.改變配方奶口味：有可能，梁翔主任說某些為特殊體質設計的配方奶，口味確實會不一樣：如水解蛋白或豆奶做的奶粉。

3.吃開胃的保健食品：沒有必要性！梁翔主任強調保健食品並不是藥物，不會有立即性的效果，寶寶身體健康時，可不用添加。

4.分散寶寶注意：OK！只要是能讓寶寶愛上喝奶這件事，又不傷害身體健康，可視寶寶需求，讓他聽音樂、玩玩具都是沒問題的！

~原文刊載於2010年06月號《媽媽寶寶雜誌》