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| 2025/05/19 21:01:58瀏覽15｜回應0｜推薦0 | |
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個別醫院總額 台大院長視為最大挑戰：知其不可而為之 健保個別醫院總額新制，要求醫學中心門診占比不得高於百分之五十五，全台醫院嚴陣以待。台大醫院院長吳明賢對此發布院內信，將該制度列為「今年最大挑戰」，但他強調，台大不會拒收病人，將秉持知其不可而為之，進行門住診制度及人力調整，以維持穩定財務及安全性。不過，院方強調，將監測相關數據一季之後，才會採取措施。吳明賢在院內信中，將醫院總額比喻為「灰犀牛效應」，為顯而易見且發生率高，卻常被忽視的寄存威脅，更是台大醫院今年最大挑戰。他引用荀子「身勞而心安，為之；利少而義多，為之」，為更好分級醫療及國家健保永續經營，仍「知其不可而為之」，未來將有門住診制度、人力調整，台大救死扶傷核心目標不變，但作法上「無法以不變應萬變」。即便信中暗指改變即將來臨，但多名台大醫師私下表示，比起外院開始限號，院方做法「已算仁慈」，還未祭出任何強制措施，也未要求醫師改變看診模式。台大醫院門診部主任王宗道表示，目前並未提出具體應變措施，但已著手監測院內病人收治情況，並進行分析，主要觀察重點為重症病人是否因健保新制，遭外院拒收而集中至台大醫院，預計觀察一整季情況後，若有應變必要，再提出相關措施，「目前先按兵不動。」台大醫院醫務秘書陳彥元說，台大醫院風氣自由，沒有任何因應個別醫院總額制的硬性政策，也未要求門診減量，院方持續透過轉診中心，將輕症、慢性病患轉診至配合的地區醫院、區域醫院或醫療體系那個分院，同時將過去必須住院觀察一、二日的手術，改為單日手術，盼減少醫療量耗用，並將鼓勵適合接受居家醫療方案的病人，在家中接受照顧。一位台大醫師指出，院方做法還算有人性，僅由院長向院內同仁公告新制，提醒醫師留意，但並未實際要求掛號人數不得超過一定數量，實務上台大醫院病人多，「稍有動靜就會被罵」，不太可能採取「限號」措施應變。不過，目前已傳出許多醫院以限號方式因應，未來病人恐會湧向台大醫院，導致「斷頭」現象發生。※以下為院內信全文各位同仁大家好：這是一個不確定的年代，很多事情皆在改變，社會也存在各式各樣的風險，平時就要居安思危，防微杜漸，遇到處境艱難或緊急狀況時，我們才能沉著應付。風險上有所謂的黑天鵝（BlackSwan）效應和灰犀牛（GrayRhino）效應。前者指的是發生率極低，無法預測，但影響卻非常激烈的事件，例如新冠肺炎。後者則是顯而易見且發生率高，卻常被視而不見的既存威脅，例如氣候變遷和高齡化、少子化社會。面對天鵝效應，我們該做的是強化體質韌性，分散風險，以減少傷害，提早復原；而對犀牛效應，該做的是正視風險且提前回應。在醫療體系上面，我們今年也面對許多看得見和看不見的風險。其中突然流感、新冠和諾羅病毒三箭齊發，是今年最大的黑天鵝效應，造成急診室壅塞，人滿為患，院方雖已啟動公床收治機制，惟因本院原本患者屬於嚴重慢性病和癌症居多，各科部雖努力配合，仍不時可見暫留病床至大廳的情形，此部分的徹底解決可能須要在健康大樓完工後，對醫療空間及人力資源的重整，才能一勞永逸。資安問題及台北區將於第二季實施健保總額，則是今年我們必須正視且提前因應的灰犀牛效應。不久之前，位於中山北路的友院發生駭客攻擊，導致門診及住院五百多台電腦當機及隱私資料可能外流的資安事件，全國矚目。這件事情發生後，本人馬上請陳信希醫秘盤查我們醫院有關的資安防護，謝謝資訊室全體同仁，目前我們在資安上的投資與防患未然的準備是足夠的。至於台北區將實施的醫院總額制，將是今年對本院最大的挑戰，台大絕對正派經營，也不會拒收病人。荀子說：「身勞而心安，為之；利少而義多，為之」，為了更好的分級醫療及國家健保的永續經營，我們仍知其不可而為之，只是必須要做一些門、住診制度及人力的調整，來維持一定的財務穩定和安全性。「處在劇烈變動的時代，我們無法駕馭變革，只能設法走在變革之前」。在醫療及社會不確定的年代，唯一的不變就是改變，醫療救死扶傷的價值觀及核心目標雖不能變，但作法上卻無法以不變應萬變，畢竟愛因斯坦曾說「持續不斷地用同樣的方法做同一件事情，卻期望得到不同的結果，叫做荒謬」！台大醫院院長吳明賢2025.02.20美日談判沒那麼樂觀？美方傳不願調降汽車鋼鋁關稅 日表達不滿 日本談判代表近日赴美與白宮官員進行對等關稅第二輪談判，但據日本媒體報導，日方對於美方所提出的「貿易協議框架」內容感到強烈不滿，雙方短期要達成協議恐沒那麼簡單。日媒報導，日本經濟再生擔當大臣赤澤亮正1日（日本時間2日）與美國財長貝森特等人於華府會面。日方之所以不滿美方提出的貿易協議框架內容原因，是因為美方在這當中對調降汽車和鋼鋁關稅展現出不情願的態度，日方也當場再度要求美方全盤重新檢討其一連串措施。韓聯社報導也指出，白宮負責政策的副幕僚長米勒（StephenMiller）也說，日本、南韓與歐盟關起自家市場，不讓美國汽車進入，強調美國和這些國家在汽車貿易方面存有大規模貿易逆差，並警告如果「目前的路徑」持續，美國的汽車產業或許幾年內就會消失殆盡。這些話顯然是為捍衛美國加徵汽車關稅的正當性。另一方面，在這場會議上，日方也向美方解釋了該國大致上可採取哪些措施來消除其龐大對美貿易順差，包括重新審視汽車進口方面的非關稅障礙，以及擴大購買美國農產品等。尹錫悅內亂案今開庭 最重可判死 南韓前總統尹錫悅涉內亂罪的刑事案十四日將在首爾中央地方法院舉行第一場庭審，尹錫悅作為被告有義務出庭，將成為南韓民主化後第五位坐上刑事被告席的前總統。若遭定罪，他可能被判無期徒刑甚至死刑。尹錫悅去年十二月三日宣布緊急戒嚴，六個多小時後即因國會表決宣告解嚴，引發南韓政治動盪。去年十二月十四日尹錫悅遭國會彈劾停職，憲法法院本月四日宣判彈劾成立，尹即刻免職。尹已喪失總統特權，十一日搬離漢南洞的總統官邸。南韓檢方一月廿六日另以涉嫌內亂等罪對尹錫悅提起公訴，使他淪為南韓首名遭起訴的在任總統。韓聯社報導，南韓法界十三日消息指出，首爾中央地院刑事合議廿五庭十四日上午十時（台灣時間同日上午九時）將舉行尹內亂罪案首次庭審。考量法院安全及辦事人員便利，法院允許尹錫悅從地下停車場直接進入法院大樓，並禁止媒體在法庭內攝影。法院也在附近設置安全相關措施以防民眾可能在周邊示威。依正式程序，尹錫悅在庭審開始時須表明姓名、出生日期、職業和居住地，檢方接著會提出對尹的指控。尹錫悅曾在該案庭前會議否認所有指控，預計將在這次庭審重申該立場，也可能請求法官給予親自陳述機會。法院還將對檢方提請的證人進行詢問；南韓首都防衛司令部第一警備團長趙成鉉（譯音）、特殊戰司令部第一特戰營營長金亨基（譯音）將出庭作證。趙成鉉曾在憲院尹彈劾案作證，稱當時宣布戒嚴後，他曾從時任首都防衛司令官李鎮雨接獲要進入國會議場、將議員「拖出來」的指示。韓國前鋒日報報導，部分法界人士預測尹錫悅將重述憲院審判時的類似說詞，包括他宣布戒嚴意在應對國家危機並將最大在野黨共同民主黨試圖癱瘓國政一事訴諸公眾。全斗煥、盧泰愚、李明博、朴槿惠等四名南韓前總統也曾在下台後面臨刑事控罪。其中全斗煥因涉內亂遭定罪，一審曾判死刑，後來最高法院確認高院判決而處無期徒刑，最後他在一九九七年獲時任總統金泳三特赦，只被關兩年就獲釋。尹錫悅免職後，現由國務總理韓悳洙暫代總統職務，南韓已排定六月三日為總統改選投票日。目前最熱門人選是九日宣布請辭共同民主黨黨魁以備競選的李在明；他預計先在黨內初選對上前國會議員金斗官、京畿道知事金東兗、慶尚南道前知事金慶洙等「非明系」人士，但李在明很可能勝出。【全球熱話題】▪拿台灣祭旗？專家：北京恐加大對台軍事壓力施壓川普關稅戰讓步▪美商務部長：半導體、智慧型手機等產品將面臨個別關稅▪哈佛學區淪陷？奢華妓院藏身大學旁「1小時1.9萬元」恩客全大咖▪整理包／川普關稅大刀！背後目的是什麼？對台灣、各國影響？▪川普「關稅豁免產品清單」曝光彭博揪1點：對台積電十分重要 |
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合法的跟銀行借錢才是王道 
