立法院昨三讀通過攸關全民荷包的《全民健康保險法》修正案，未來健保費改採雙軌制，經常性薪資仍須繳一般保費，費率從現行5.17%降為4.91%，但高額獎金、執行業務所得、股利等收入，須再繳2%補充保費；修法後有16%到17%民眾，例如藝人、律師、超級業務員、名嘴等須增繳補充保費，每年共可為健保挹注208億元，另83%民眾約1850萬人保費調降。衛生署預估新法明年元旦上路。

延宕已久的《健保法》修法過關後，全天在立院坐鎮的衛生署長楊志良發表「乘願而來，隨心自在」聲明閃電請辭，總統馬英九親自打電話慰留，行政院長吳敦義也希望楊至少將準備工作做完。

以家戶總所得為計費基礎的二代健保修法去年5月在立院完成初審，不過版本無法完成三讀，之後衛生署在藍委主導下，改採保費雙軌制，稱為「新二代健保」。

而因朝野無共識，昨院會針對39條爭議條文的藍綠提案共表決81次，綠委昨下午確定原本規劃二代健保「家戶總所得」修法無望後，退席抗議，最後通過國民黨團版本。衛生署高層昨透露，新法規劃明年元旦實施。

對藝人與業務員衝擊大

新法被保險人（民眾）仍維持現行6種分類，但在第4類役男類別新增受刑人一目，從原14目增為15目，法務部估計有6萬5300名受刑人受惠。法務部常務次長吳陳鐶說，依《監獄行刑法》，受刑人入監2個月後就會自動退保，若生病、請求保外就醫須自費；新法實施後，有加入健保的受刑人醫療費均由健保給付。

新二代健保實施後，一般領固定薪水的人因費率調降，保費略降，但高收入藝人、炒股民眾因無固定所得，只繳最低保費的情況將改變。

未來若有超過投保金額4倍的獎金、非所屬投保單位給付的薪資所得（如顧問費或車馬費）、執行業務所得、股利所得、利息所得、租金收入，須再繳2%補充保費，補充保費下限暫定2000元，未達下限不扣繳，上限為1000萬元。照此估算，低底薪、高獎金的超級業務員，以及無固定薪資但有執行業務所得的藝人、律師等，都是受影響族群。

衛生署長楊志良昨估算，新二代健保費率降為4.91%後，5年內不會調漲保費。國民黨政策會執行長林益世也說，補充保費以2%為基礎，最高不會超過2.45%。

新二代健保實施後，對以「低底薪、高獎金」鼓勵業務員衝刺業績的房仲業衝擊最大。台灣房屋總經理謝萬雄說：「短期內會吸收負擔差額，未來考慮改變薪資制度。」

僱主支出年增100億元

新二代健保讓僱主負擔不輕，其中，補充保費設計將年終獎金、股利分紅等額外收入都納入費基，初估僱主部分一年支出共增加100億元。工總理事長陳武雄指出，此舉不但造成僱主相當大負擔，更是變相懲罰獲獎金的員工，很不公平。中小企業協會理事長林秉彬也說，連薪資外的獎金或紅利也要僱主部分負擔，相當不公平。

月薪逾4萬元、年終獎金達6個月的科技公司業務員張仁豪說，新二代健保讓他多繳保費，但「新法不是要多收有錢人的錢嗎？我年收入不到百萬元，算有錢人嗎？」他難以接受。上班族林國森說，他年終獎金僅1個月，新二代健保讓他少繳保費，當然支持。

學者：噁心的變種異形

對新二代健保案通過，健保局前總經理、現任景文大學理財與稅務規劃系教授朱澤民痛批，國民黨版健保除保有現制健保依職業別收保費不公，還多添補充保費的不公，是「瘦鵝、肥鵝的毛都拔」，使此版本健保就像「噁心的變種異形」。

醫療改革團體、民間監督健保聯盟發言人滕西華說，立院通過此案，不公平體制未變，僅將現行健保「資源回收利用」，會使健保無法永續經營，這是敲健保喪鐘，督保盟將與在野黨立委討論，不排除提釋憲。

新二代健保過關，衛生署長楊志良以完成階段性任務，昨晚自立院返回衛生署便宣布辭職。他說，日前已口頭、書面向行政院長吳敦義請辭，不接受慰留。他今將回衛生署打包，不再上班，辭職會回到最愛的農地種竹筍。他強調自己是「裸退」，不會再任一官半職。