攝護腺肥大

前言

攝護腺位於緊接著膀胱的下方，大小好像一個粟子，中間有尿道流經而後側方則有輸精管進入，它所分泌的攝護腺液佔精液總重的百分之二十至三十，功能與維持精子活動力及保護男性生殖泌尿道免於感染有關。二十歲時，則有三公分直徑，如同一個水蜜桃的核。如果睪丸的功能正常，繼續分泌男性賀爾蒙，則攝護腺就會不停的增大；到了五十歲左右，將近一半的男性都會因而有排尿的困難，如尿急、頻尿、排尿無力、排尿後有餘尿、滴尿；也因而會有細菌滋生，產生尿路感染，血尿也是常見的問題，此時，有些人的攝護腺可達八、九公分的直徑那麼大。攝護腺癌發生時，血中ＰＳＡ的濃度會增加，因而成為偵測攝護腺癌的利器。

攝護腺有四個實際的功能

1製造部分的精液

2賦予精子活力並保護之

3協助順利射精

4束緊膀胱口，調節排尿

攝護腺所分泌的液體稱為攝護腺液，是屬於精液的一部份，其中含有豐富的鋅和鈣等礦物質，以及酵素等等。

在急性攝護腺炎時，會有全身發冷、發燒、局部劇痛，此時是不會有性功能方面的困擾，因為一勃起就會疼痛，也不會有性趣了。但在慢性攝護腺發炎時，就比較容易引起各種性功能的問題。慢性攝護腺炎的症狀，一般是陰莖、尿道或龜頭疼痛及異物存在的感覺，會陰部及陰囊、睪丸酸痛，尿道口有分泌物，也常有小腹及下背痛，有時疼痛會延伸至大腿及膝蓋的內側。

攝護腺肥大常見的症狀：

1.頻尿 2. 夜尿(夜晚會不斷的起床上廁所) 3.尿急(有尿意時就得馬上去排尿) 4.排尿困難 5.上廁所時間很久卻無法將尿液排空 6.急性尿阻塞。

攝護腺診斷

1.尿液檢查.

2.肛門內指診.

3.其他:(1)膀胱尿道功能檢查,尿流速圖(Uroflowmetry). (2)靜脈注射尿路攝影. (3)超音波. (4)膀胱鏡檢查. [4]依病情需要安排其它檢查.

尿流速圖(Uroflowmetry): 測量小便的速率及殘尿量，直接判斷阻塞之嚴重度。

正常

攝護腺肥大

I-PSS分數排尿困難程度

0 – 7輕度 : 藥物治療

8 -19中度 :藥物治療為主，其餘的人有些需手術治療

20-35重度:一半病人需要手術治療

治療

1.Proscar(Finasteride):(Type II 5α-reductase)專一性抑制劑.(與男性荷爾蒙抑制劑)。減少男性荷爾蒙分泌以減少攝護腺組織增生。可將睪固酮代謝成更具效用之雄性素：二氫睪固酮(dihydrotestosterone, DHT)。前列腺肥大之現象是受前列腺內睪固酮轉化成二氫睪固酮(DHT)之影響.

2.鋸草(Saw Palmetto)的草本植物,研究中160個病人連續投與每日320mg的鋸棕櫚後, 有90%以上的病人獲得改善.

3.甲型交感神經阻斷劑（α-blocker)minipress, Dibenyline(phenoxybenzamine), Terazosin(hytrin), Tamsulosin (Harnalidge), Doxaben:舒張尿道旁的肌肉以使小便順暢.

4.Genurin:成份：Flavoxate Hcl,快速紓舒緩泌尿生殖系統的症狀。 Genurin 直接作用於泌尿道平滑肌肉層，是一合成的抗肌肉收縮藥物.

5.Pyridium (phenazopyridine):局部麻醉藥,止痛,頻尿.

日常飲食保健及物理治療

1.低脂肪飲食

2.避免辛辣, 咖啡因, 酒精與吸煙

3.多食穀類, 堅果與蔬菜類食物

4.補充維它命C, 鋅(在攝護腺中含量很高)

5.補充維它命E(證據顯示長期補充維它命E可以預防 BPH)

6.南瓜子, Evening Primrose Oil(月見草油)

7.番茄富含的茄紅素可預防攝護腺肥大，減少夜間頻尿次數

8.避免憋尿

9.物理訓練 : 骨盆腔訓練

攝護腺肥大可藥物改善‚同時合併物理治療、飲食習慣及生活習慣調整也很重要‚平日保健品補充可預防及復發.

                                   攝護腺肥大之物理治療,生理回饋