疾病應急救助 善政還需善施

　　廖海金

　　5月1日起，貴州省將啟動實施疾病應急救助制度，設立應急救助基金，對需要緊急救助但無負擔能力、身份不明的患者實施應急醫療救助，避免因“等錢救命”導致嚴重後果發生，嚴禁以任何理由拒絕、推諉或拖延診治。

　　隨著新醫改的推進，全民醫保體系初步建立，絕大部分人看病就醫有瞭基本保障，大多數能得到及時的救治。然而，那些“無主病人”、“路倒病人”及少數確無支付能力的人群，仍然缺少制度保障。不可否認，醫院“見死不救”也有其苦楚和難言之隱。畢竟，醫院不是慈善機構，也有生存和發展的壓力。醫院要維持正常運轉，就不得不考慮經濟利益問題，“救死扶傷”雖是本分，但“治病收費”也是正當權利。近年來，雖然有關部門一再強調醫院不得推諉急救病人，並試點推行“先看病後付費”，但急救賬單無法兌現，成瞭醫院的包袱，在某程度上，影響瞭醫院的發展後勁與醫生救死扶傷的積極性。

　　公共制度的溫情度有多少，總是在對待弱勢人群的態度中看得更真切。從這個角度來看，建立疾病應急救助制度的最大意義，或許不局限於救濟一些特殊人群，而是對公民安定感的修復。這一善政體現瞭政府的責任擔當，彰顯瞭人道主義精神和對生命無條件尊重，意味著“等錢救命”或將成為歷史。同時，也補上瞭醫保的“短板”，讓“病有所醫”不留死角，為打破醫院“見死不救”打開瞭制度出口。

　　當然，善政還要善施。一項公共政策的推出並不難，難的是政策得到不折不扣地執行，最終將政策的善意化為美好的現實。

　　首先，必須保證資金的來源，不要讓基金成為“空殼”。據瞭解，貴州省設立疾病應急救助基金由財政投入和社會各界捐助等多渠道籌集，並按層級向各醫療機構支付應急救治費用。毫無疑問，這種機制的存在，對有效解決應急救治“無米之炊”的困境大有幫助。

　　其次，加強基金使用的監管，確保所有基金用在真正需要的危急或特困的患者身上。這就需要第三方機構的審查，防止醫院和相關人員“勾結”套取“救命錢”。同時，基金使用情況應接受外部審計，並將審計報告、基金使用情況、救助的具體事例等向社會公示，接受公眾監督。

　　第三，嚴格標準，把好參與或者指定醫院的“入門”關。突發疾病的救助，首先要確保“就近就醫”，這是分秒必爭的生命通道所必須的。但是這也有一個問題，就是公立醫院的不足，也還要借助一些私立醫院的力量。如何既要他們為“等錢救命”者出力，又不至於讓這樣的醫院成為救助資金填不滿的無底洞？這就需要有關部門認真研究，把好“入門”關，不能走瞭“醫療保險指定醫院搶生意”的老路子。

　　最後，相關各方合力統籌，建立多方聯動的工作機制。衛生、財政、民政、醫療機構等相關部門應各司其職，合力統籌，共同籌劃好應急救助機制和基金設立的細節問題。各級各類醫療機構及其工作人員必須及時、有效地對急重危傷患者施救，不得以任何理由拒絕、推諉或拖延救治。對救助對象，急救後發生的欠費應設法查明欠費患者身份；對已確認身份的患者，要盡責追討欠費。

　　疾病應急救助制度隻是一個應急措施，從長遠來看，它應該和醫療保障制度，如新農合、職工醫保以及城鄉醫療救助制度等一系列的救治機制和保障制度整合起來。這樣才能讓“病有所醫”不留死角，真正給百姓提供保障。

　　(作者系江西某食藥監管局局長)