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2018/09/25 09:38:24瀏覽5|回應0|推薦0


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高齡別動手術?醫:麻醉不只考量年齡

: (優活健康網記者林奐妤/綜合報導)一名90歲陳姓阿嬤有天早上直喊肚子痛又發燒,家屬陪伴下就醫檢查,確診為膽囊結石併急性膽囊炎。起初家屬擔心阿嬤年紀太大猶豫是否要開刀,但在醫療團隊與家屬溝通及討論後,由外科醫師協助膽囊切除手術,術後照護復原情況良好,10天後阿嬤也恢復健康,順利出院。

手術種類、病人身體狀況、過往病史都是影響麻醉的重大因素

許多人會擔心麻醉跟手術對老年人的風險很高,甚至覺得手術相當傷元氣,而選擇保守治療。南投醫院外科醫師黃信傑表示,年齡並非決定麻醉風險的唯一因素。手術種類、病人身體狀況及過往病史都是影響麻醉的重大因素。麻醉風險評估後,如果狀況允許,醫師會建議病人應儘早安排手術治療,避免長時間臥床、肌肉萎縮,甚至導致褥瘡、肺炎等併發症而影響生活品質。

腸阻塞、胃潰瘍等狀況 有望經手術改善

黃信傑醫師表示,病人膽囊炎併發敗血症時,其實若病人原本身體狀況許可,生活自理能力佳,手術對他來說是相對有正面意義的。臨床上常見長者因為飲食習慣、腸蠕動消化不好甚至大腸癌導致腸阻塞。

還有老人家可能因為腰椎或膝蓋等關節痠痛,自行至藥局購買消炎止痛藥服用,導致胃潰瘍、十二指腸潰瘍,甚至出現穿孔狀況。上述疾病的長者在身體狀況許可下,與醫師溝通、討論後,可在手術後獲得良好改善。

高齡長者經身體狀況評估 仍可能手術

南投醫院院長洪弘昌呼籲長者,手術別太驚慌,年齡並非決定麻醉、手術的關鍵。高齡長者進行術前身體狀況評估後,仍可能經手術獲得健康,病人或家屬與主治醫師間充分溝通相當重要。

婦人腰椎滑脫忌鬼月開刀 醫師:別迷信

: 農曆七月為民間俗稱鬼門開的日子,衍生許多禁忌,有位七旬婦人就因腰椎滑脫卻因碰上農曆七月而不敢開刀,好在接受積極保守治療後,漸漸獲得改善,不過,專家也提醒,這類病人若已出現明顯神經壓迫症狀、活動無力或走路困難時,千萬不可過度迷信,應盡速接受醫師的建議,接受手術治療。

活力得中山脊椎外科醫院復健室張藝薰物理治療師表示,該名婦人經常腰痛,且腰痛位置有時會延伸至臀部或大腿後側,常常在走一小段路之後,雙腳會產生抽痛、麻木感,被迫需要停下來休息才能再繼續走,讓她很困擾。經醫師診斷是腰椎第四、五節間的腰椎滑脫,原本建議她手術治療,但她卻忌諱農曆七月不敢開刀,詢問是否有開刀之外的治療方式。

張藝薰物理治療師指出,對於腰椎滑脫症狀輕微者而言,經醫師評估後,可藉積極保守療法而獲得改善,包括臥床休息,主要是去除重力讓背部鬆弛,加速復原;遵照醫師囑咐服用有效的消推薦知名購物網炎止痛藥。

同時須使用護腰,以支持身軀,限制脊椎活動度及角度;並應接受熱敷、電療、脊椎牽引等物理治療,每次各十五分鐘,至少先做三個月。

不過張藝薰也提醒,腰椎滑脫的病人若出現持續性疼痛超過三至六個月以上,經保守療法未獲得改善,或有明顯的神經壓迫症狀,包括活動無力、姿勢有明顯畸型、步態障礙及行走困難時,務必盡早就醫,在醫師的建議下進行手術,千萬不可因迷信而延誤治療。

張藝薰並示範兩招平時就可以在家做的運動,以放鬆腰椎並避免滑脫加劇。每招停留十五秒,重複十五次,為一回合,每天各三回合。第一招「抱膝靠胸」:仰躺,雙膝彎曲,將雙手抱膝至胸前,可放鬆腰椎,減少壓迫。

第二招「嬰兒式」:跪姿,讓屁股坐在腳跟上,雙手往前伸,手臂、腰、胸部盡可能往前伸展,可讓下背肌肉得到放鬆,避免滑脫加劇。

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