歐巴馬健保的真正法案名稱是，「病人保護與負擔得起健保」(The Patient Protection and Affordable Care)。這個法案能夠在美國參眾議院通過，因為當時執政黨─民主黨，是佔幾乎三分之二的強力多數黨，所以能不顧廣大美國民眾，60%以上民調的反對聲浪，單黨獨自完成，並且在3/23/2010，由歐巴馬總統簽署完成立法，這其中，從頭到尾，最大的主導力量，就是歐巴馬總統的意志力全程貫徹，加上眾議院長裴洛西(Nancy Pelosi)的全力配合，所以稱之為歐巴馬健保。

美國最高法院今天以五比四通過，維持歐巴馬健保案最受詬病的違憲爭議。全美各種民調都顯示，超過70%的美國人認為，政府強制命令人民購買健保是違憲的，又因為將增加州政府的財政負擔，26個共和黨執政的州，因此對聯邦政府提起訴訟。最高法院院長羅伯特(John Roberts) 領銜，作出不違憲的裁定，他認為國會依法可以為增加稅收強制徵稅，所以國會通過歐巴馬健保案，強制要求人民購買健保，如果解釋成是一種加稅行為，就合乎憲法！

雖然這個最高法院的判決，打破大多數美國學者專家的眼鏡，但是會得到這樣的結果，也不是無脈絡可尋！司法部，從一開始就不斷阻撓各州對健保案的訴訟，擱置這個法案上訴到最高法院，去年底突然放行，如果沒有十足勝算把握，讓歐巴馬執政的唯一政績通過最高法院，豈不是要自打嘴巴？同時大法官就是那麼幾個名校畢業，哈佛人挺哈佛人，又是天經地義！有這樣的結果，我一點也不意外！

最高法院認為國會無權強制命令人民購買任何商品，只有加稅手段。這證明民主黨推行歐巴馬健保案，其實就是個加稅行為，否則就是違憲！美國國會議員多半出自法律專業，共和黨議員當時就認為，強制命令人民購買健保是違憲，否則就是加稅，所以全數投票反對，可是當時歐巴馬總統卻一再向美國人保證，推行歐巴馬健保不會加稅，不會增加國債，也不會增加人民的健保費！但是歐巴馬健保案通過後，美國人發現他們的健保費馬上提高30%，同時因為超過五十人的企業，雇主一定要替員工投保健保，否則每人罰二千元，導致提供全美75%工作機會的許多中小企業，不願增加人手或裁員，因此造成失業率高升，一度攀升至10%以上！

在2008年9月，美國總統大選期間，當時民主黨總統候選人歐巴馬保證，如果他當選，要實施健保改革時，一定會公開透明，接受人民的檢驗。沒想到歐巴馬的承諾，言猶在耳，但他當選後，完全拋諸腦後，幾乎完全推翻他的競選承諾，又一手主導歐巴馬健保法案，為求通過，並黑箱作業，分贓同黨關鍵參眾議員，整個法案2409頁，夾帶許許多多自肥條款，連裴洛西都公開承認，要通過後才知道有什麼條款？在歐巴馬上任後十八個月，正逢金融海嘯襲捲全球經濟，美國失業率大增，但歐巴馬卻孤注一擲，推行這個被中小企業稱為，扼殺美國工作機會與競爭力的健保案，並且不給在野的共和黨有任何協商置喙的空間，讓多數美國民眾心寒！

美國的政黨政治，經過歐巴馬健保案後，更驅向兩極化！因為民主黨執政的州，可以得到更多聯邦奧援，並且在健保案去年依法實施後，民主黨的參眾議員，可以在HHS替他們特定的支持者得到緩徵，這對其他共和黨執政的州民，非常不公平！歐巴馬是美國有史以來，一黨獨政色彩最濃最霸道的總統，就算最高法院全體通過，亞利桑那州的警察在捉到違法歹徒時，可以連帶偵查他們的移民背景，歐巴馬在表達遺憾最高法院的裁定後，本土安全部就馬上取消與亞利桑那州警察的合作法案，也就是說聯邦政府要放任非法移民竄流於亞利桑那州，因為亞利桑那州的警察無從查核他們的身份，不顧亞利桑那州合法居民的安危！

歐巴馬健保案通過後，依法美國人人都需要有健保，違者罰二千元(小孩一千)，並被送到聯邦政府補助交換醫療保險，即進入低收入戶免費醫療保險制度。健康保險業包括醫藥、醫院、醫師和護士，是總產值占6/1的美國大企業，因為歐巴馬健保險項目增加，無形中健保費也水漲船高，這就是最讓美國人擔心的事實，因為不景氣，一旦企業為求減少健保經費開支，以目前一般健保費每人每年需要七、八千美金，雇主付一半，已調查有許多中小企業，都希望以繳罰金兩千元取代支付員工健保費，這無底的財務黑洞，無疑要讓已經債台高築的美國，走上歐洲的破產之路！

民主思想理念純熟的美國人，最信仰個人的合法自由，不願被政府法令逼迫束縛！很顯然當聯邦政府控制健保制度，如果政府認對健康有害，也可以限制飲食如限制糖果、汽水的食用量等，更可怕的是為控制費用，會由一個咨詢機構，來決定重大手術檢驗的必要性！以目前因為低收入健保，給醫師的費用奇低，全美已有許多地方，根本就沒有幾個醫師要接這些病人，如果歐巴馬健保要砍健保費的目的，是削減醫師費用，將來美國人就算有健保也找不到醫生看，或者要預約排長龍等待手術，而有一點名氣的醫生，則拒收保險只收現金，這是已發生的事實，但是歐巴馬健保會讓它更惡化！

為什麼全民健保案這麼不受美國人歡迎，但歐巴馬執意要作呢？他的動機真的是關懷美國人的健康？還是借由聯邦政府，控制美國人民的生活？就政客的角度，如果能培養許多忠貞依賴政府生活的選民，那麼在以選舉掛帥的民主制度，不就可以立於不敗之地！以歐巴馬健保在兩年前通過，一年半前開始收費，但真正強制執行卻訂在2014年，如果說沒有選舉考量，到底要騙誰？報導說HHS盡全速花費與已執行59/92歐巴馬健保條款，幾十億元已經花了，如果實施後，該付醫師醫院的保費都花光了，該怎麼辦？

這就是美國人惡夢的開始，最高法院院長說的一點也沒錯，歐巴馬政府強制人民購買健保，就是強制加稅，據一位國會議員說，隱藏在歐巴馬健保案裡，增加稅收的條款，包括提高企業稅，增加證所稅3.8%等有幾十條！歐巴馬面不改色的保證，他當選總統絕不會加稅，但是代表歐巴馬政府在最高法院爭議的聯邦律師，認為強制命令不違憲，因為憲法給予國會徵稅的權力，也就是說歐巴馬明明就是為了要增加稅收，(估計有三千萬沒有健保的人，可以有一千億元罰款)，來支付他執政後的龐大開支，才推行歐巴馬健保？

這年頭景氣差，只要說到要加稅，那一國人民會喜歡呢？難怪多數美國人贊成要廢除歐巴馬健保！而且只剩下今年十一月六日的總統大選，讓美國人決定他們要自由經濟體制？還是高稅的社會主義制度？