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| 2013/08/30 11:45:15瀏覽284｜回應0｜推薦0 | |
| 資料來源與版權所有:高醫醫訊月刊 吃得「肝肝」好--肝硬化飲食 營養部 朱蓉倩 營養師 肝硬化病人常因消化不良、腹水、肝昏迷等併發症，不知如何調整飲食，道聽途說過度限制飲食，或依賴「保肝偏方」，導致病程惡化。 以下提供肝硬化病人各階段及併發症不同之營養飲食建議： 一.穩定期，無相關併發症之肝臟保健飲食原則 1.攝取足夠熱量及適量蛋白質：熱量及蛋白質依營養狀況及對蛋白質之耐受性進行調整。一般熱量需求為30-35大卡/公斤/天，無肝昏迷傾向者無需限制蛋白質，蛋白質建議1~1.5公克/公斤/天，並以必須胺基酸種類齊全之蛋白質來源如牛奶、黃豆製品、蛋、魚、肉類為主。依每日飲食指南攝取適量六大類食物，如體重介於50-70公斤者，每日攝取3-4碗全穀根莖類、豆魚肉蛋類三指大5-6塊、低脂奶1杯、蔬菜2碗、棒球大小水果3顆及適量使用烹調植物油，即可達到熱量及蛋白質需求。 2.維生素及礦物質：肝硬化病人對於脂肪吸收不佳時，易有糞便油油狀之脂肪痢，應注意補充脂溶性維生素A、D、E、K。酒精性肝硬化者可補充水溶性維生素B群及維生素C，並多吃鋅、鎂豐富的食物，鋅豐富的食物如瘦肉、蛋類、魚類、奶類等，鎂豐富的食物如深綠蔬菜、全穀類、黃豆製品等。 二.因應肝硬化併發症之飲食調整原則 1.食道靜脈曲張：此時易有吞嚥困難及疼痛感，造成食量下降，進食時須細嚼慢嚥，避免粗硬、大塊及煎、炸食物，選擇軟質食物，或以剁碎、絞碎調整質地製成流質、半流質食物，如蔬菜豆腐粥、肉末拌麵等。 2.腹水：合併腹水時，常有腹脹及早飽現象，飲食應適當調整： (1)限制每日鈉攝取低於2000毫克(5公克鹽)：烹調食材以天然ㄟ尚好，避免高鈉食品如火腿、肉鬆、醃漬加工罐頭食品、火鍋丸子餃類；烹煮時減少高鈉調味品，如鹽巴、醬油、烏醋及各式沾醬等，可善用天然辛香料及香味濃郁之蔬果，如蔥、薑、蒜、九層塔、蕃茄、柳橙、鳳梨等或利用白醋、糖等增加風味。 (2)若門診追蹤時醫師告知需限水，則避免喝湯及飲料等，伴有湯汁之食物應吃料不喝湯。血鉀<3.5mmol/L時，可食用高鉀水果，如奇異果、草莓、蕃茄等。 3.食慾不佳：進食量明顯下降時應增加餐次、提高食物熱量密度，如：什錦粥取代白粥、果汁牛奶取代果汁、肉末濃湯取代蔬菜清湯等方式，或考慮口服補充市售均衡營養品。合併腹水者補充濃縮營養品，血氨偏高者則補充含有支鏈胺基酸營養品。並可透過醫師照會營養師進行營養諮詢。 4.肝昏迷：血氨過高時易出現語無倫次、答非所問、反應遲鈍或嗜睡等情形，此時請立即回診。蛋白質攝取降低至0.5~0.7公克/公斤/天，以支鏈胺基酸較高之植物性蛋白質和酪蛋白食物(如穀類、黃豆製品之豆腐、豆漿、豆皮及奶製品)取代魚、肉類，須避免麩醯胺酸產品。並以低蛋白類澱粉如：西谷米、蓮藕粉、涼粉皮、冬粉等補充熱量。避免攝取乳酪、雞肉、臘腸、火腿、花生醬、洋蔥及動物筋皮等氨含量高的食物。此外，攝取足夠纖維質可避免便秘，並減低腸內有害菌滋生而產生過量的氨。待病人肝昏迷逐漸恢復，蛋白質攝取量可逐漸增加。 三.其它提醒： 避免酒精性飲料，並於睡前食用點心以避免夜間低血糖，勿亂服不明來源藥物、成藥及偏方等，且勿過度勞累，保持心情愉快。 |
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