字體：小 中 大 |
|
|
|
| 2019/04/09 23:26:38瀏覽301｜回應0｜推薦2 | |
| 資料來源與版權所有:肝病防治學術基金會 Ｃ肝器官也能捐贈 可望改寫器捐指引 免干擾素Ｃ肝全口服新藥（DAAs）問世後，不僅治癒許多C肝病人，也讓C肝器官有了可用的機會；臺大醫院研究顯示，心臟移植併有C肝的病人，服用免干擾素Ｃ肝全口服新藥可以治癒，C肝不再是救人的阻礙！  臺大醫院內科部主治醫師、臺大醫學院講座教授高嘉宏、臺大醫院內科部主治醫師、臺大醫學院內科臨床助理教授劉振驊、臺大醫院心血管中心主任、臺大醫學院外科教授陳益祥，在接受《好心肝》會刊諮詢時表示，根據統計，心臟移植病患罹患慢性C型肝炎的盛行率為7%～18%，這些病患有些是本來就有C肝，有些是心臟移植前後受到感染，不管何時感染，心臟移植後併有C肝者，存活率會較無C肝之心臟移植病患低，因為C肝病毒不僅會影響肝臟，還會造成全身性問題，包括心臟功能缺損及很多併發症。 如果有C肝患者捐贈器官，要移植前會詢問受贈者的意願，一般只會捐贈給有C肝的受贈者。但像需要心臟移植的病人，往往命在旦夕，沒有什麼選擇的機會，多半還是會接受移植，只是換心手術後就會因此感染C肝。 雖然過去C肝可用干擾素及雷巴威林治療，但對心臟移植患者來說，效果不是很好。因為干擾素是利用人體免疫去清除病毒，但移植病人必須服用抗排斥藥，本來就會造成免疫缺損，干擾素是提升免疫，又會造成器官排斥，還會引起心律不整、心臟毒性，如果併用雷巴威林，更會造成貧血，引發冠狀動脈缺血、甚至死亡危險。 在免干擾素C肝全口服新藥問世後，局面改觀了。新藥是直接對付病毒，跟身體免疫沒有太大關係，療程又短，所以臺大醫院於2015年7月至2017年2月進行無干擾素全口服小分子治療心臟移植後慢性C型肝炎之療效與安全性研究，共收案12名病人，其中一半移植前就有Ｃ肝，其他是移植時感染（因捐贈者有C肝）。 治療後一個月檢測，發現83%病人血中已無病毒；12名病患全數完成3個月治療，停藥後12週血清C型肝炎病毒數量測定不到之比率（SVR12，持續性病毒反應，亦即成功清除病毒）達到100%。服藥期間無嚴重副作用，僅有比率不高也不嚴重的頭痛、疲倦、噁心、失眠、腹瀉等輕微副作用。此研究獲刊於2018年1月的國際重要期刊《Clinical Infectious Diseases》。 過去這些心臟移植後染C肝的病人等於是無法治療的，現在不僅可治療，且成效極好，是很大的突破。除了心臟外，腎臟、肝臟等其他器官移植者若併有C肝一樣可以使用新藥治療，現行器官捐贈指引可望因此改寫，讓更多生命因而得以延續。 |
|
| ( 知識學習｜健康 ) |
