寒濕困脾證是指寒濕內盛，阻困中陽所表現的證候。 多因飲食不節，嗜食生冷，或淋雨涉水，居處潮濕以致內濕素盛等因素引起。
主要臨床表現：院腹脹問疼痛，泛惡欲吐，納呆，口淡不渴，便溏，頭身困重，面色晦黃，或面目肌膚發黃，色晦暗如煙熏或肢體浮腫，小便短少。 或婦女 白帶 量多。 舌淡胖苔白膩白滑，脈濡緩。
病機分析：過食生冷，寒濕內侵，脾陽受困，運化失司，故院腹部脹問疼痛，納呆；胃失和降則泛惡欲吐；寒濕為陰邪，陰不耗津，故口談不渴；濕注腸中，則便 溏；脾主肌肉，濕性重著，故頭身困重；濕阻氣滯，氣血運行不暢，不能外榮肌膚，故面色不榮；牌為寒濕所困，陽氣不宣，膽汁外溢，故面目肌膚發黃，黃色 晦暗如煙熏；寒濕阻遏陽氣，不能溫化水濕，泛溢肌表，故肢體浮腫；膀胱氣化不利，則小便短少；寒濕內盛則舌淡胖苔白膩或白滑，脈象濡緩。
相似證候的鑑別：區分寒濕困脾證與脾陽虛證。
兩者皆有脾失健運，寒像以及濕阻的表現，但側重點不同。 寒濕困脾證屬於寒濕內侵，中陽受困，屬實證，病程短，苔白膩或白滑，脈儒緩；脾陽虛證是陽虛失運，寒濕內生，屬虛證，病程長，苔白滑，脈沉遲。
辨證注意點：①病程短，一般為新病；②素無脾氣虛證；③寒濕之症明顯，侵犯及脾，使脾的運化功能受到影響。
脾不統血
脾不統血證是指脾氣虧虛不能統攝血液所表現的證候。 常因久病脾虛域勞倦傷牌等因素引起。
主要臨床表現：便血、尿血、肌衄、齒衄，婦女可見月經過多，崩漏等。 常伴有眩暈，神疲乏力，少氣懶言，食少便溏，面色無華，舌淡苔白，脈細弱等症。
病機分析：脾有統血的功能，脾氣虛則統血無權，血離經妄行，出現出血症。 血脫於下，見便血，尿血，溢於肌膚，則見肌衄，脾虛統血無權，衝任不固，則婦女月經過多甚至崩漏；脾氣虛氣血生化不足，故眩暈、神疲乏力，少氣懶言，肌膚 失血儒養，故面色無華，脾虛水穀難化，濕濁內生，故食少便溏，舌淡苔相似證候的辨證：本證主要與各類不同原因引起的血證相鑑別，除外傷所致出血，內傷出血 多因於邪熱和淤血，邪熱往往一派熱象，血色鮮紅；瘀血則病程多長，血色暗淡。 而本證血色多偏淡，且有明顯脾虛之證。
辨證注意點：本證可以說是脾氣虛的重證之一，所以抓住脾氣虛辨證要領，見有血證者，即可作出診斷。
濕熱蘊脾
濕熱蘊牌證是濕熱內蘊中焦所表現的證候。 由於過食肥甘酒醴，或感受濕熱外邪所致。
主要臨床表現：皖腹痞悶，嘔惡納呆，小便黃，大便搪洩，肢體重困，或面目肌膚發黃，色澤鮮明如橘，皮膚瘙癢，或身熱起伏，汗出熱不解。 舌紅苔黃膩，脈儒數。
病機分析：濕熱之邪蘊結脾胃，脾失健運，胃失和降，故院腹痞悶，嘔惡納呆；脾主肌肉，濕性重著，牌為濕困，故肢體困重；濕熱下注則大便搪洩，小便短赤；濕 熱內蘊脾胃，熏蒸肝膽，膽汁外溢肌膚，故面目發黃，色鮮明如橘，皮膚瘙癢；濕遏熱伏，熱處濕中，濕熱鬱蒸，故身熱起伏，汗出而熱不解。 香紅苔黃膩，脈儒數為濕熱內盛之徵。
相似證候的鑑別：主要與濕困脾胃、外感濕熱、肝膽濕熱三證區別。 有了熱的表現，即可與濕困脾胃區別開來衝P感濕熱，則有病程短，多於夏秋之季發病和明顯的表證症狀，如發熱惡寒，周身酸痛之類；
肝膽濕熱的肝區（兩脅）脹痛不適，而本證以脹滿為主，也可兩證合一。
辨證注意點：本證的表現可以黃疽為主，可以發熱為主，亦可以腹瀉為主。 無論這些單獨或併見，凡出現濕熱證，如苔黃膩d脾胃證，如納呆、脘腹脹滿籌，本證即可成立。
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