1、風濕腰痛
【主證】:腰部疼痛,走竄不定,牽引腿足,活動不利,天氣變濕冷疼痛加重,脈浮弦,苔薄白。
【治法】:袪風濕、止腰痛。
【方藥】:獨活寄生湯加減。獨活12克 、桑寄生18克 、蓁艽9克 、防風6克 、細辛3克 、川芎6克 、當歸9克 、白芍9克 、茯苓9克 、牛膝9克 、杜仲12克 、桂心2克 、甘草3克 ,煎服。方中獨活、細辛、防風、秦艽、茯苓、桂心袪風散寒利濕,當歸、川芎、白芍活血止痛,桑寄生、牛膝、杜仲補腎強腰,甘草和中,全方具有袪風除濕、活血、強腰、補益肝腎的功能。加減:對病久正虛者,可加黃蓍、續斷等。
2、寒濕腰痛
【主證】:腰部冷痛,身體沉重,轉側不利,得暖則輕,遇陰冷則疼痛加重,脈沉緩,苔白膩。
【治法】:散寒除濕,通絡止痛。
【方藥】:腎著湯加味。茯苓15克 、白朮9克 、甘草6克 、乾薑9克 、獨活12克 、蒼朮9克 、木瓜12克 、附子6克 、川斷12克 、狗脊12克 ,水煎服。方中乾薑、附子辛熱以散寒濕,茯苓、蒼朮、白朮、甘草和中燥濕,獨活袪風散濕、木瓜、川斷、狗脊強腰除濕通絡,共奏散寒利濕,溫經通絡之效。加減:痛引腿足,加牛膝、五加皮。
3、濕熱腰痛
【主證】:腰髖疼痛,痛處伴有熱感、口苦、煩熱,小便短赤,舌苔黃膩、脈濡數。
【治法】:清熱利濕。
【方藥】:四妙丸加味。蒼朮9克 、黃柏9克 、牛膝9克 、苡仁24克 、防己9克 、萆薢12克 、木瓜12克 、續斷12克 ,水煎服。方中蒼朮、黃柏、苡仁化濕清熱,防己、萆薢、木瓜利濕通絡,牛膝、續斷活血強腰。諸藥合用能清熱利濕,對於濕熱客於經絡所致之腰痛,頗具療效。
4、瘀血腰痛
【主證】:腰痛劇烈如錐刺、痛有定處,痛處拒按,輕者俯仰不便,重者不能轉側,脈細澀,舌質紫暗或有瘀斑。
【治法】:活血化瘀,通絡止痛。
【方藥】:身痛逐瘀湯加減。當歸12克 、川芎9克 、桃仁9克 、紅花6克 、羌活6克 、沒藥6克 、牛膝12克 、香附9克 、五靈脂6克 水煎服。方中當歸、桃仁、紅花、五靈脂、沒藥活血化瘀以止痛,香附、羌活、川芎、牛膝理氣通絡以止痛,全方可行氣化瘀而止腰痛。加減:如為外傷所致者,可加大黃,吞服三七粉。
5、腎虛腰痛
【主證】:腰部痠痛,下肢痠軟無力,遇勞尤甚,臥則減輕,或伴耳鳴、遺精。偏陽虛者,小便清長,手足不溫,舌淡,脈沉細。偏陰虛者,心煩失眠,口燥咽乾,手足心熱,舌紅少苔,脈細數。
【治法】:補腎壯腰。
【方藥】:
(1)偏陽虛者,宜溫補腎陽,用右歸丸加減。熟地12克 、山藥12克 、山萸肉12克 、枸杞子12克 、杜仲12克 、附子6克 、肉桂6克 、當歸9克 、菟絲子12克 水煎服。方中熟地、山藥、山萸肉滋補腎精,枸杞子、菟絲子、杜仲補腎強腰,附子、肉桂溫補腎陽,當歸養血活血。對於腰痛偏於腎陽虛者,具有滋養強壯緩腰痛的作用。
(2)偏陰虛者,宜滋補腎陰,用左歸丸加減。熟地12克 、山藥12克 、山萸肉12克 、茯苓9克 、澤瀉6克 、丹皮6克 、枸杞子12克 、龜板12克 水煎服。方中熟地、山藥、山萸肉、茯苓、澤瀉、丹皮滋補腎陰,合枸杞子、龜板以增強滋陰強腰之作用。
加減:煩熱,口乾者,加知母、黃柏。
若腰痛持續不已,而又無其他自覺症狀者,平常可服用青娥丸(杜仲、補骨脂、胡桃肉)調養。
四、腰痛的針灸治療:
常用穴:腎俞、委中、志室、腰陽關。
配穴:濕勝者加陰陵泉、三陰交。
勞損者加阿是穴或循經取穴。
腎陽虛加命門、關元、腎陰虛加太豁。
腎俞、志室補腎強腰,通經活絡。
腰陽關壯腰袪寒,疏筋利節。
委中屬膀胱經是治療腰背痛的主穴。
濕勝加陰陵泉、三陰交散寒祛濕。
勞損加阿是穴或循經取穴以通經止痛。
腎陽虛加命門、關元溫陽補腎。
腎陰虛加太溪補腎強腰。
灸法:每日施灸1-2次,每次5-10壯,或用艾條懸灸5-10分鐘。
五、中醫的物理療法
中醫對腰痛常用的物理療法如:推拿、按摩、拔罐、熱敷、整脊對腰痛的療效非常顯著尤其是腰肌損傷,然而運用手法時力量必須柔和、均勻、緩慢加重力道,不可使用暴力,否則有加重損傷的可能。如能再配合適當中藥的外敷相信很快就能跟擾人的腰痛說再