幾乎每一個成年上班族肩上都會摸到一坨硬硬的肌塊, 偶而會有酸痛的現象. 一般覺得這可能是脂肪瘤之類的東西, 不太願意去理睬; 但一旦問題嚴重到會牽連至頸椎與頭側時, 就會開始緊張起來, 以為自己快要中風了.

其實這是十分常見的病症, 臨床上稱為 "肌筋膜疼痛症候群 myofascial pain syndrome", 發生的部位如上圖所示, 屬於斜方肌 trapezius muscle 的上段肌群.  除了局部痠痛, 腫塊之外, 較為嚴重的情況會有頭頸部抽痛的症狀, 臨床上稱之為傳導痛 refer pain 或傳導異感 refer sensations;  然而由於疼痛的位置特殊, 一般患者都會很擔心, 是不是中風的前兆 !? 還是自己得了偏頭痛 ?

如上圖所示, 除了頭頸部疼痛之外, 斜方肌的筋膜症候群還會引起下巴外側的不適, 有時這種感覺會被解釋成蛀牙而接受牙醫的治療, 但由於是肌肉所引起的, 療效通常不會太好, 患者只好再找其他的牙醫, 甚至極少數的情況下會因此將牙齒拔除! 由此可知, 筋膜症候群看似單純, 卻又十分複雜.

為什麼會造成這樣的症狀呢?

大部分的原因還是因姿勢不良與過度使用有關. 當我們使用電腦鍵盤或滑鼠時, 會不知不覺的將右肩或雙肩聳起, 而執行這樣功能的肌肉正是上斜方肌.  此外, 長期提或搬負重物, 或是處於焦慮緊張等心理情緒中時, 都會使斜方肌處於持續收縮緊繃的狀態, 進而產生所謂的筋膜症候群.

http://www.creativeconnections.co.uk/Health_Link/Images/skel01.jpg

http://www.massageandbodywork.com/Articles/OctNov2006/images/puzFigure8.jpg

該如何來避免或治療斜方肌的筋膜症候群呢?

姿勢正確是首要的考量, 尤其是在電腦前面工作的族群, 良好正確的姿勢與適當的周邊設備, 是避免筋膜症候群的最佳利器.

http://www.ahntaichi.com/images/computer-posture2.gif

http://www.cascadewellnessclinic.com/GRAPHICS/1NLGFX/2000GFX/ERGOWORK.GIF

其次, 適度的休息, 心情的自我調適, 以及自我拉筋 self stretching exercises 等, 也是不錯的因應策略.

http://img.timeinc.net/realsimple/i/p/Nov06/1106_body_stretch_2.jpg

如果還是十分不舒服, 可以請您的復健科醫師為您做 "乾針筋膜鬆解 dry needle fibrolysis" 或激發點注射 trigger point injections 等治療.  物理治療中的超音波局部深層熱療 ultrasound diathermy 也是不錯的選擇 (如下圖).

http://www.aidmyheadache.com/_img/tension-headache-trapezius-.jpg

參考資料

認識肌筋膜症候群 (成大醫院疼痛科) http://www.sfit.org.tw/health/disease20.htm

肌肉疼痛酸麻, 小心罹患肌筋膜疼痛症候群 http://health.wedar.com/show.asp?id=3015

肌筋膜疼痛症候群之成因及治療原則 (新光醫院麻醉科) http://www.skh.org.tw/anes/faq45.htm

網咖併發症: 肩頸部「肌筋膜疼痛症候群」 http://www.kgh.com.tw/health/12-13.html

辦公室上班族常見肌肉酸痛  http://ttw3.mmh.org.tw/E-1home.htm