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| 2010/03/11 20:08:34瀏覽1397｜回應0｜推薦0 | |
"基層診所總額制"---壓垮健保的一根稻草
首先個人真的很誠心祈禱健保上位者有傾聽到這卑微的聲音 因為健保再一次盲目衝撞;所帶來的後果,不是幾位值委會醫師所能承擔的. "基層診所總額制"的規劃重點是以診所為單位;並以其前三年的健保申報額之平均值再以每季為基準定出該診所的額度.其中含括的數據有診察;診療與藥劑所有的費用.參加總額制的單位;全年免抽審;並以平均點值給付;超額部份該單位自行吸收;不參加總額制之單位則每月抽審;並以浮動點值計算給付. 乍看之下;這跟醫院總額相近;但其中仍有太多陷阱;甚至於會把健保在基層的這一區塊搞垮.因為這制度對醫院的大型部隊有"壓縮不給錢"的效果;但對基層診所這種游擊隊伍根本沒用;甚至會把總額制的美意給扭曲.屆時值委會的醫師們再多的理由;都無法對國家健保交代! "總額制"的設計理念是( 1 + 1 < 2 );但診所的總額制勢必為 ( 1 + 1 > 2 );其中的漏洞將誘導出"門前診所"林立.到時又將和"門前藥局"的問題一樣;如出一轍! 每個單位如未能達到額度時;"藥劑澎風"的現象會出現.甚者精簡人事;"流浪醫師"的問題也會相繼出現. 若額度超溢的單位;一定會朝"門前診所"發展.設立診所對有基礎的單位根本是輕而易舉的事.況且這一切都是合法喔! 試問上位者;如此下場;健保是節省支出呢?還是再一次傷害健保呢? 健保財政問題是全國性的大問題;不是單單一個小區域的改革就能力挽狂瀾. 各區的經理也不要自疚太深;畢竟這是全國性問題,"同步性"的政策才畢其功於一役. 現在的節流政策一定要有"水庫理論"的概念;適逢乾旱缺水時;不能只在上游開源努力;下游的使用者一定要教育"節約用水", 最後還是跟大夥共享的是;健保在窮困的人身上是無上的恩德;希望大家用"愛與感激"為軸;好好保護它!!! |
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| ( 時事評論｜公共議題 ) |
