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| 2009/09/23 10:00:51瀏覽2103｜回應0｜推薦0 | |
1.胃間隔術治療肥胖
2.必須做好術前評估
3.事後也要做好追蹤工作
4.以避免各種可能發生的併發症
近年來國人生活水準提高,肥胖』亦成為現代文明的產物，時下對肥胖症的討論或治療上各有不同，然在外科手術上則漸趨採用胃間隔術來達到減肥的目的減肥手術，本身是長期追蹤的手術項目之一，罹患肥胖症的病患若在考慮採用手術治療之前，應術前充分了解手術本身的適應條件、成效，以及長短期併發症，否則易造成不可回復的後果。
在術後追蹤及併發症的經驗探討上發現，胃間隔術為最理想的減肥手術。且為現今較受認同的減肥方式，其方法是在胃部上端做一約五十毫升間隔區，在不破壞迷走神經下，不影響胃部碾磨蠕動功能，使其能在較佳之生理性、連通性上達到減肥的效果。 手術適應年齡為十八至六十歲，肥胖指數大於40%或大於35%且已有併發糖尿病、高血壓、壓力性關節炎、心肺衰竭及不孕者；五年內無酗酒及藥物成癮病史者；飲食治療失敗者，有病識感且特別對肥胖症呈有憂鬱症及自殺傾向者等，都是適合接受此項手術的對象，但最重要的是必須獲得家人的支持與幫助。 術前的評估包括一般病史，常規生化、血液、尿液檢查、心電圖 、胸腹部放射檢查、肺功能測定、腸胃道攝影、糖尿病判定及經神科醫師會診評估。在六十六位肥胖病患接受胃間隔手術治療後追蹤發現 。最胖者肥胖指數為五十五，術後追蹤時間最長者約五年。病患於手術後三個月時，約可減肥至超過本身肥胖指數二十七時之50%，兩年後可望至指數二十七之體重。倘若術前為中度或輕度肥胖者施以手術後，減肥成效較不明顯，約只下降至指數二十七之體重。 手術後懷孕並不影響胎兒成長，預產期及產程如同一般婦女。而近一成病患手術後面臨短暫性飲食習慣障礙，大多數病患經過一至三個月飲食適應期後，可預期飲食適應期後，可預期飲食自然，但術後病患仍須對高能量流質飲食忌口，如冰淇淋、油炸肉質食物、高能量飲料等，否則減肥程度有限。術後飲食將採少量多餐方式，過量或過急時易有惡心、嘔吐現象。臨床症狀上近五成病患有輕度便秘現象，三成病患有短暫性掉頭髮現象。然於半年至一年時可漸緩改善。 生化檢追蹤結果，得知胃間隔術改進了過去所採用的腸道減肥手術，易造成之電解質不平衡現象，近三成術前有血糖過高或尿酸過高病患，追蹤六個月時可降至正常值，近一成術前肝功能異常或高血脂症亦有明顯改善，近二成病患會有輕度貧血現象，手術重開率為3%，死亡率為零，手術綜合滿意度為九成五。 長期追蹤報告發現;手術後病人飲食習慣以流質食物為主;若偏好高卡路里飲食;復胖機會很高,切記不可嘗試酒精類飲食;避免日後酗酒. （本文作者為消化外科醫師 羅肇煒醫師提供，刊登於民國八十六年十月三日 自由時報 第三十八版）
肥胖指數:
在臨床上肥胖之評估以肥胖指數為主(Body Mass Index) 其算法如下：體重除以身高 (公尺) 的平方（Kg / (M × M)，若值介於二十七至三十時為輕度肥胖，可經引食及運動控制；值於三十點一至三十五為中度肥胖；然大於三十五者為重度肥胖，此類肥胖通常不易以保守治療控制。若大於四十者，則稱之為惡性肥胖，此類肥胖病患常會併有其他併發症如糖尿病、高血壓、高血脂症及心肺衰竭等症狀。若不及時治療，恐於日後有生命危險。
胃間隔減肥手術為永久性手術，患者在術前務必詳細評估與考量 ，更須了解減肥手術是為疾病的治療，並不是用來瘦身美容的方法。 |
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