中醫古籍中確實沒有強直性脊柱炎這個病名，但是中醫和西醫對疾病的命名本身就是不同的。

中醫是按照癥狀歸納產生病名，比如按照強直性脊柱炎以肢體關節疼痛、僵硬，甚至關節畸形、活動不利為主要癥狀，根據其“病及骨節，遷延難愈，甚則佝僂”的特征性表現，中醫學將其定義為“骨痹、頑痹、大僂”。

中醫學關于強直性脊柱炎的認識出現的也比較早，最早見于《內經》（中醫四大經典之一），如《素問·痹論》曰：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也。”明代張景岳也提出來“諸痹者皆在陰分”的理論，這與現代醫學中調節免疫功能的認知頗為相似，并首次強調了飲食起居等生活因素對痹證的重要影響。根據古人的論述，我們可以總結出，強直性脊柱炎的發病既看到了外部因素，同時也意識到了它的內因。

概括地說風、寒、濕、熱邪是強直性脊柱炎發生發展的外部條件，而諸虛內存，正氣不足才是其發病的內部原因，以下為臨床中的幾個方面。

（1）腎虛是強直性脊柱炎發病的根本原因：中醫學認為，強直性脊柱炎病位在骨，屬腎，它的發病基礎首先是受之父母的人之精氣，人之精氣就是中醫說的先天察賦，當先天察賦不足，素體氣虛，則腎精不足，督脈空虛，這是發病的根本原因。老話兒都知道，“腎為先天之本”，腎主骨生髓，主藏精，所以腎中精氣充足，骨髓充盈，骨骼才能發育正常，堅固有力，否則反之。因此，強直性脊柱炎的發病與腎虛密切相關。

《素問·痹論》里面說：“故骨痹不己，復感于邪，內舍于腎。”《難經》里也說“督之為病，脊強而厥”，這里說的督脈行于背中，總管一身之陽氣，為腎中精氣的通路，此脈通則百脈通，腎精虧損，不能濡養督脈的時候，督脈空虛，所以“脊強而厥”，表現為強直性脊柱炎的一系列癥狀。

又或者有的患者長期飲食不節，或涉水冒雨，或起居失于調節，引起氣血不足，肝腎虧虛，肌膚失養，腠理空虛，衛外不固，外邪易于入侵，阻塞氣血經絡，流注于經絡、關節、肌肉、脊柱，也會導致本病的發生。以上這些如果長時間得不到有效的治療，還可以內舍于臟腑。《內經》云：“五臟皆有所合，病久不去，內舍其合也。”強直性脊柱炎起初侵襲的是筋骨，若病久而不去治療，則可內傳入臟腑，故《內經》則是按照五臟歸屬將其分為五臟痹，一旦傷及五臟，則病情深重，反過來可以加重肢體關節的癥狀，形成相互影響的惡性循環。

（2）風、寒、濕是強直性脊柱炎發病的重要誘因：老祖宗認為風寒濕是引起本病的主要外因。這點古醫書中也有記載。比如《素問·痹論》里面說：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也。”還有一句話，說：“所謂痹者，各以其時，重感于風寒濕之氣也。”說明古醫已經認識到外因對于痹病的重要影響。

首先我們來看風邪致病的特點，風邪為百病之長，善行而數變，易傷陰而耗氣，多為諸邪先鋒，易夾邪入侵，是外邪乘虛而入的重要載體，所以風邪致病的行痹多表現為脊柱關節游走性疼痛，肌肉走竄而痛，痛無定處，惡風汗出。另外強直性脊柱炎患者多由風夾濕、夾寒侵襲人體發病，貫穿于疾病始終，不斷加重病情。

其次我們來看寒邪致病的特點，寒為陰邪，其性凝滯而收引，易傷陽氣，可使氣血不通，不通則痛，所以寒邪致病的寒痹（痛痹）多有關節冷痛腫脹，疼痛劇烈，屈伸不利，局部自覺寒冷，畏懼風寒，四肢作冷，肌膚麻木，多有晨僵，偶寒加重，得溫而減。

更有因寒損陽，人體陽氣受損，失于溫煦，陰寒內生，故可加重疼痛。現代中醫學也認為“大樓”即為強直性脊柱炎，其病機為陽氣功能失常，寒邪乘虛而入，留滯于腰背的筋脈而致脊背俯不能仰。這符合強直性脊柱炎的病變特點。

最后我們來看濕邪致病的特點，《素問·至真要大論》中說：“諸痙項強，皆屬于濕。”濕為陰邪，其性重著鉆滯，遷延日久，氣血不和，經脈不暢，留注關節，所謂“濕勝則腫”，因此著痹多表現為關節腫脹，肢體麻木，屈伸不利；因濕困脾，亦可濕從中生，并見納呆，肢體困重乏力，便溏，使病程更為纏綿難愈。另外濕邪有寒、熱之分。張仲景對濕熱之邪致痹有所論及，其云：“濕家病身發熱”,“濕家為病，一身盡痛，發熱”,“濕家身煩痛”等，其把此發熱描述為“日晡所”，與強直性脊柱炎的發熱特點多有相似之處。

濕熱痹證，其病因可以是感受風濕之邪入里化熱，或為風寒濕痹經久不愈，蘊而化熱，或濕熱之邪直中入里，或素體陽氣偏盛，或喜食辛辣肥甘，內有蘊熱。清代學者顧松園在《顧氏醫鏡·癥方發明五·痹》中指出：“邪郁病久，風變為火，寒變為熱，濕變為痰”；又如葉天士在《臨證指南醫案·卷七·痹》所言：“從來痹證，每以風寒濕之氣雜感主治。召恙不同，由于署喝外加之濕熱，水谷內蘊之濕熱，外來之邪，著于經絡，內受之邪，著于腑絡”；劉完素提出諸熱邪令人腰痛：“風熱病……體倦腰痛。脾熱者，熱爭則腰痛不可俛仰。

腎熱者，腰痛日行酸苦渴”。可見以上病因均能使濕熱交蒸，氣血疲滯于經脈關節，因濕性鉆滯，病程纏綿難解，所以臨床上可見關節肌膚锨紅腫脹，疼痛，重著，撫之有熱感，或久觸而灼，腰不能俯仰，口干不欲飲，心煩不安，溲黃便干，面赤，皮肌紅斑，身熱咽痛，或自覺發熱等。其中辨證多以關節肌肉局部皮膚觸之熱與不熱為鑒別要點。

風寒濕三邪夾雜，所以病情容易反復，你要有個心理準備，目前強直性脊柱炎如果早期發現，早期診斷，早期治療，愈后還是不錯的。

（3）痰、瘀是強直性脊柱炎發病的關鍵病因：《素問·平人氣象論》里面說：“脈澀日痹”，概括了本病的病因病機。強直性脊柱炎患者由于腎虛，陽氣不足，則氣血津液運行失常而致體內痰濁內生，瘀血形成。瘀血痰濁可以是誘發強直性脊柱炎的病因，也是病邪作用人體的病理性產物。而另一方面，又是一種慢性纏綿日久的病變，流連日久，與外邪的作用相合，又可以加重瘀血和痰濁。張介賓說：“至虛之處，便是留邪之所。”痰、瘀流注于督脈、經絡、脊柱、關節、骨髓，則脊柱強直轉側不能。

簡單總結一下，就是正氣不足，使人體易感受六淫之邪，形成瘀血痰濁，而使強直性脊柱炎發病；反之外感六淫之邪及瘀血痰濁又可傷及正氣，正氣更虛，彼此互相影響，加重病情，難以根除。

此病的主要病機是風、寒、濕、熱之六淫邪氣，侵犯人體，留注關節，閉阻經絡，氣血運行不暢導致。