小犘的父親是慢性高血壓患者,
那天甫至急診時,血壓再急升,呈「高血壓危象」。
但入院14個小時後,卻變成病態的低血壓, 而且持續低迷,直至三天後死亡。
為什麼會這樣,這是怎麼回事呢?
他父親同時還有冠心症、粥狀動脈硬化等高齡常見的慢性心血管疾病。至急診時,血壓急升至224/129mmHg,併有嚴重上腹痛,心搏過速等症狀。
急診檢傷診斷為「第2級危急」,按規定應10分鐘內急救,須及時降血壓,並檢查是否傷及重要器官。
拖延了一個半小時,他父親血壓仍高居不下,分毫未降。
醫師這才施施過來,只用聽筒作入院基本體檢,無視嚴重高血壓與上腹痛等。而僅醫囑護士給予止痛劑,抽血檢查,腹部X光。 然後說他父親是「腸阻塞」,再給予腸動劑primperan。
但那種腸動劑與止痛劑是有禁忌的:
不能投予有腸胃出血病史患者,以免舊疾復發。 而他父親在這家醫院有腸胃出血病史。
因此,入院翌日凌晨零時,他父親就發生腸胃出血。
而住院醫師不知為何並未給予必要止血,也不開立輸液補充流失體液,
反而說他父親睡不著,給予安眠針助眠。
到了凌晨4時,他父親血壓收縮壓又下降了59mmHg。
這已是第二次血壓大幅下降,
第一次是在入院後的第三個小時,一小時期間血壓下降40%之鉅,
由原來極高血壓224/124mmHg,降成平日基礎血壓154/62mmHg,
凌晨再下降59mmHg,顯然已成病態性低血壓。
捱到清晨8時,血壓再降成92/53mmHg,
換算平均動脈壓為65mmHg, 是器官灌流不足明顯指標,腦血流已衰竭,心血流岌岌可危。
而他父親是高血壓患者,因此器官灌流不足情形更為嚴重。
這時,一個看起來短小精幹的中年醫師,來到病床前,
但未語先笑,且只笑不語,沒有診療,也不開立藥物; 一個人笑得好竊喜。
臨走時交待小螞蟻:「你把他鼻胃管的引流液拿去倒掉。」
小犘是個醫療白癡,但也知道不能隨便去動醫療物品,有些納悶, 便回道:我請護士來倒。
「不,你拿去倒掉。」那醫師說完就走了。