一 、 疾 病 確 認 ( Identification )

　 　 發 病 通 常 是 隱 伏 的 ， 伴 隨 著 厭 食 ， 隱 約 的 腹 部 不 適 、 噁 心 、 嘔 吐 ； 有 時 會 有 關 節 痛 和 出 疹 ， 通 常 隨 後 會 發 生 黃 疸 。 可 能 沒 有 發 燒 或 只 是 輕 微 發 燒 。 疾 病 的 嚴 重 度 可 從 僅 能 靠 血 清 檢 驗 才 能 測 出 之 無 症 狀 感 染 ， 到 會 引 發 致 命 情 況 的 猛 暴 性 肝 炎 。 Ｂ 型 肝 炎 住 院 病 患 之 致 死 率 為 １％ ， 40 歲 以 上 年 齡 層 之 致 死 率 稍 高 些 。 在 北 美 地 區 ， 成 人 持 續 性 的 無 症 狀 B 型 肝 炎 帶 原 率 約 為 0.2～0.9％ ； 在 台 灣 地 區 帶 原 率 則 達 15～20％ ； 幼 兒 早 期 感 染 約 有 70～90％ 成 為 帶 原 者 。 80％ 之 肝 細 胞 癌 與 Ｂ 型 肝 炎 病 毒 感 染 有 關 ， 這 些 極 可 能 在 成 人 時 引 起 慢 性 肝 炎 ， 肝 硬 化 ， 或 是 原 發 性 肝 細 胞 癌 。

　 　 診 斷 通 常 依 賴 Ｂ 型 肝 炎 表 面 抗 原 ( HBsAg ) 確 定 。 B 型 肝 炎 表 面 抗 原 於 臨 床 症 狀 發 生 前 的 數 週 即 可 於 血 清 檢 驗 出 ， 並 可 持 續 存 在 至 臨 床 症 狀 出 現 後 數 天 ， 甚 至 數 個 月 ； 對 於 慢 性 肝 炎 患 者 ， Ｂ 型 肝 炎 表 面 抗 原 則 持 續 存 在 ， Ｂ 型 肝 炎 核 心 ( Core ) 抗 體 ( Anti - HBc ） 則 於 發 病 之 時 出 現 ， 並 可 持 續 長 久 。 IgM Anti－HBc 則 於 急 性 感 染 期 測 出 高 濃 度 ， 通 常 在 六 個 月 內 會 消 失 ， 這 個 檢 驗 可 有 效 檢 測 出 急 性 Ｂ 型 肝 炎 病 毒 感 染 。

二 、 致 病 因 子 ( Infectious agent )

　 　 Ｂ 型 肝 炎 病 毒 ， 42nm 大 之 雙 股 去 氧 核 醣 核 酸 ( DNA ) 病 毒 ； 由 27nm 大 小 之 核 心 ( HBcAg ) ， 外 包 以 一 層 脂 蛋 白 外 套 ， 此 外 套 包 含 Ｂ 型 肝 炎 表 面 抗 原 ( HBsAg ) 。 以 免 疫 反 應 來 分 ， Ｂ 型 肝 炎 病 毒 可 分 為 幾 種 不 同 的 次 型 ， 它 們 間 有 共 同 的 決 定 因 素 「ａ」 和 兩 對 次 決 定 因 素 「ｄ」 或 「ｙ」 ， 及 「ｒ」 或 「ｗ」 ， 因 此 Ｂ 肝 炎 病 毒 ， 可 分 為 四 種 次 型 ， 即 adr 、 adw 、 ayr 、 ayw 。 Ｂ 型 肝 炎 病 毒 的 次 型 與 地 理 分 佈 有 關 ， 例 如 ， 中 國 人 所 感 染 的 Ｂ 型 肝 炎 病 毒 多 半 是 ad 型 ， 而 a y 型 則 約 在 ５％ 左 右 ； 南 方 人 主 要 是 adw 型 ， 北 方 人 則 有 不 少 是 adr 型 ， 台 灣 地 區 ， 則 以 a d w 為 主 。 對 某 種 次 型 的 保 護 力 也 可 抵 禦 其 他 次 型 的 Ｂ 型 肝 炎 病 毒 。 另 一 與 Ｂ 型 肝 炎 有 關 的 抗 原 ， e 抗 原 ( HBeAg ) 是 一 種 可 溶 解 的 蛋 白 質 ， 是 Ｂ 型 肝 炎 病 毒 核 心 新 陳 代 謝 的 次 成 分 。

　 　 在 Ｂ 型 肝 炎 病 毒 內 尚 存 有 去 氧 核