小捷二個星期前開始有點兒小咳，當時我們帶小捷去看醫生，醫生覺得沒有發燒、流鼻涕等感冒症狀，所以不像是感冒，倒是有點兒像是過敏。我們聽了超擔心的，過敏...那就麻煩了，回家後把所有的棉被拿去洗，也順便整理房間，看看會不會好一些。

但我心裡一直OS:『我覺得是感冒...』

只是，幾天後，小捷還是陸續的咳，我們又帶小捷去看了一次醫生，醫生還是覺得是過敏...

直到禮拜四突然變的很嚴重，咳嗽、流鼻涕(很黃的鼻涕)整個人都沒有活動力，早上九點多就把小捷從學校帶回家。看了另一位醫生，醫生說可能之前一直以為是過敏，沒有開消炎藥，導致支氣管發炎。

晚餐小捷沒有吃就睡了，只是睡一下就咳醒，更恐怖的是小捷因為咳的太喘、太用力，就嘔吐了，吐的好慘啊!一邊在咳、一邊吐，上氣不接下氣的，很怕她會嗆到，嚇壞我和爸爸了。

晚上小捷就這樣一直持續的又咳又吐六、七次，一直到快十一點，媽媽覺得不行再這樣下去了，就帶小捷去馬偕掛急診。只是醫生說感冒也沒什麼特效藥，只能慢慢復原。回家後快二點了，趕快給小捷吃馬偕的藥，可能是有對症下藥，下半夜小捷好多了，吐了三次後，就沈沈的睡著了。

只是第二天傍晚又開始很咳，我們帶小捷去燕姨介紹的小兒科，蘇醫生看診很仔細，問診問了很久，他推測是黴漿菌感染，這種細菌會侵入比較深層的肺部，所以會咳的比較久，而且要很小心很可能會變成肺炎。

哇~這麼恐怖啊!得要小心照顧了!

小捷這次生病，整個人沒活動力也沒胃口，一下子瘦了一大圈，超可憐的。她跟媽媽說:『我好怕昨天的阿吐哦~我好可憐!』是啊!媽媽看了心疼死了!

從昨天開始媽媽也開始咳了，看來我又也中獎了!好咳哦~真的會咳到吐，媽媽早上就吐了二次。

黴漿菌肺炎作怪
讓小兒久咳不癒

文╱許志煌
　在醫院工作久了，常接到一些小兒科診所轉來久咳不癒的孩童，尤其是在天氣變化的時節，門診裡常是此起彼落的咳嗽聲，小朋友們往往咳到滿臉脹紅，甚至嘔吐不已。根據經驗及臨床檢查的結果，除了部分是本身氣喘體質的急性氣喘發作外，其他很多是黴漿菌在搞怪。

　 「漿菌？肺部也發黴嗎？」黴漿菌不是黴菌，它在小兒傳染病中是很常見的致病菌，主要引起氣管炎及肺炎。一般侵犯的年紀多為三歲以上的孩童以及成人，兩歲以下的嬰幼兒較少受感染。黴漿菌的潛伏期可能長達兩、三個星期；一旦發病，小朋友可能出現發燒、頭痛、肢體酸痛、咳嗽等症狀。起初可能是乾咳，三、五天後，變成有痰的深咳，往往一咳就是三、四個禮拜，令父母心疼不已。除乳幼兒外，大部分病童比較不會流鼻水，這是和一般感冒不同的地方。

　不過，感染黴漿菌肺炎的孩童雖然咳得很厲害，但精神都還不錯；而聽診時，可能呼吸聲都很正常，但是Ｘ光片卻很糟糕，令醫師及父母感到困惑。此外，有時黴漿菌表現很奇特，小朋友不太會咳嗽、流鼻水，反而是嘔吐、肚子痛，看起來以為是腸胃炎，結果Ｘ光片卻發現是嚴重的肺部感染。因此一不小心就可能忽略黴漿菌肺炎的存在。

　而氣喘急性發作有時也是黴漿菌感染的傑作，根據台大醫院小兒科的研究顯示，氣喘急性發作時，常合併黴漿菌的感染。因此氣喘小病號久咳不止時，除了考慮氣喘控制不良而需調整氣喘控制藥物外，也不要忽略了這個可能的病因，不然一直使用類固醇來壓制氣喘，可是得不償失。

　臨床上，如果懷疑感染黴漿菌，可以抽血檢驗。在急性期時，黴漿菌抗體會明顯上升，如果上升超過四倍，即可診斷黴漿菌感染。然而可惜的是，這個抗體沒有長期保護的效果，因此病患痊癒後，仍可能再次感染。

　一旦診斷確立黴漿菌肺炎後，治療其實是很簡單的，一般服用紅黴素或四環黴素十四天即可。不過八歲以下孩童最好不要使用四環黴素，因為它會造成牙齒的損害。此外，有二十％的病患服用紅黴素會感到嚴重腹痛，造成服藥困難，還好新一代的藥物（azithromycin），沒有這個缺點，而且每日只需服用一次，連續三日即可，是一個很好的替代藥物。
（本文作者為台中童綜合醫院小兒科主治醫師）