圓禿治療，改善圓禿掉髮有研究。 - 高效能●治療禿頭掉髮中醫門診

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圓禿治療，改善圓禿掉髮有研究。

2014/01/14 11:39:43瀏覽177｜回應0｜推薦0

圓禿治療，改善圓禿掉髮有研究。

圓禿治療，統計上百分之三十三至五十的患者是在一年內圓禿掉髮痊癒，整體來看百分之八十即使不經治療也會自行完全痊癒，因此不一定要治療。

圓禿治療的目的在減少掉髮的速度，及加速毛髮再生。圓禿可分為掉髮期、休眠期與恢復期，治療應依照不同期的需求而設計。在治療圓禿上，根據掉髮的範圍及速度，會選擇局部每3到4周注射一次類固醇，或全身投予類固醇。至於塗抹類固醇，因發炎位置較深，一般效果並不理想，有時會引發毛囊炎。除此之外，也可每天塗抹二次濃度5%的minoxidil藥水〈2%minoxidil無效〉，或加上一天塗抹一次anthralin，濃度由0.25到1.0%。這些方式需要持續使用八到十二周，才可以看到新的頭髮長出來，如果都是休止期萎縮小毛囊，甚至要9到12月。外用塗抹主要是不方便，且有局部刺激。對於較嚴重的患者，則可採取局部冷凍療法，每二周一次，但自95年6月30日起，健保不再給付此種方式，主要是因為療效不明。到醫院接受紫外線〈ＵＶＢ、ＰＵＶＡ、準分子光〉照射的方式，但原則上健保也不給付，有效率約30%。

圓禿治療另一種光照是採用波長600-1600奈米的偏光紅外線照射，主要是日本的報告，研究中每週一次或隔週一次局部照射，經過6到12次，約有近半數患者可加速生髮速度一倍，但有異位性體質者反應差，此種治療需要自費，台大醫院每次收費依照射範圍由400-1000元。紫外線照射主要副作用是局部曬傷，而偏光紅外線則會有局部溫熱感。局部免疫療法，可說是最後的手段，透過塗抹一些過敏物質，最初是使用ＤＮＣＢ〈dinitrochlorbenzene〉，但因有致癌的危險，目前已改用像是squaric acid dibutyl ester、Primulu obconica、diphenylcyclopropenone等物質，頭一次塗抹後兩週開始由低濃度逐漸往上，每週塗抹至局部出現輕度過敏性溼疹反應，之後持續圓禿治療到完全再生，約要6到12個月見效，大約有百分之四十的患者可耐受圓禿治療，而在接受六個月的連續治療後會長出至少50%頭髮，之後再逐漸減少塗抹頻率，每月一次持續半年到一年。

免疫療法的生髮效果，最符合現在的實證醫學，然而對於全頭禿患者，往往長出來的部分並不完全，一旦停止，1/3患者辛苦長出的頭髮可能又會掉落。此種治療除去需每周就診的不便外，局部濕疹、癢感、形成水疱都頗為常見，至少50%出現，甚至有4成會出現自體激敏化，也就是在未治療處也產生濕疹或過敏現象。另外也會有淋巴結腫大及局部色素沉著或白斑現象。但上述的局部治療即使有效，也只能有局部效果，無法防止其他部位的持續掉髮，要全面性防止掉髮一般是用高劑量口服(6周、每周一次 40mg、每周兩次5mg betamethasone或每月一次)或住院點滴注射類固醇，約需要半年療程，但年紀較大、有高血壓、心臟病、糖尿病或肝功能異常、B型或C型肝炎帶原者不建議此種方式治療。高劑量點滴注射類固醇其它常見副作用還包括感染、高血糖、高血壓、腸胃症狀(消化不良、噁心、腹瀉)、精神症狀(躁動、失眠、興奮)、臉潮紅、關節積水、紅疹、心悸、頭痛、出汗、味覺異常、肌肉骨骼酸痛、月經失調等，但一般停藥後一兩天即可消失，但長期反覆治療也會引起白內障及滿月臉等副作用。理論上口服的環孢黴素較為安全，但需要自費使用，價格昂貴。另外也有合併methotrexate (MTX) 15-25mg及口服類固醇20mg的報告，約有6-7成患者效果良好，平均在3月後生髮，之後仍須持續治療半年以上，但停藥後約半數復發，再治療又會有效。如果單用MTX則有效性及生髮時間都是相差一倍。初次發病、病史在2年內、較年輕、無異位性、無指甲侵犯者，癒後較佳。最新的報告則是用生物製劑如efalizumab、alefacept，但費用高昂，一年高達50萬。