我以前沒有注意牙齒保健，年老了，牙齒仍然經常發生狀況，痛苦不堪。因此，補牙、裝牙套、根管治療、拔牙和植牙，我都做過。我的經驗是，牙齒有問題，馬上就要看醫生，或許會保住自己的牙齒，不但有助於消化，而且能享有佳餚美味的樂趣。

因為過去疏忽了牙齒保健和及時治療，我有兩顆牙齒先後陣亡，只有忍痛拔掉。五年前，我們從加拿大回到台北，我的牙齒突然又痛起來。聽內子說過，她牙痛時，朋友介紹她去台北一家牙醫診所，據說醫師很厲害。正巧內子那時已去了台中，聯繫不上。我只有用礦泉水瓶裝滿了碎冰塊，包一條小毛巾，敷著右頰。立刻乘台北捷運，試著去找那家診所。到了古亭站三號出口，在附近的一個小巷子裡，果然發現了這家牙醫診所。進了診所，掛了號，稍作休息。看到牆上掛的照片，才知道主治醫師羅台華，曾經做過三軍總醫院的牙科主任，怪不得有幾把刷子。

羅醫師給我照了X光，檢查之後，確定有兩顆牙齒因表面琺瑯磁磨損，碰到了神經，當然很痛，所以要裝牙套套起來。醫師用銼刀，把那兩顆牙齒整理好，馬上找來牙模師打牙模，配對牙齒顏色，要我第二天晚上來裝牙套，動作之快出乎我意料之外。為了牙齒能密切咬合，事後還去診所作幾次調整，牙齒不痛了，真高興。

我去診所調整牙套時，羅醫師問我：拔掉牙齒後，有無其他計畫？我表示，曾看到一篇報導，如做活動假牙固然較省錢，但是必須搭橋，鄰近的兩顆牙齒要磨，易受損。而且，拔掉的牙床留有空間，兩側的牙齒會向中間斜擠，對兩側的牙齒及假牙都不利，且假牙每天要清洗，取下裝上，很費神。想植牙，也不知我的牙床是否適合植牙？

羅醫師看了我的X光片說，我的牙床非常好，很適合植牙。我問他什麼時候可以來植牙，他說馬上就可植牙。那時已快下午5時，我說不行，晚上還有一個飯局。他說，馬上做，能趕上。接著，我換到另一診療室，首先做局部麻醉，好像是水泥地鑽洞，兩處牙床很快都鑽好洞，一點都不痛。然後，護士遞來似乎是幾個細小的小螺絲釘，醫師撿了個適合的，把它擰到牙床裡。隨即再照X光，醫師指著X光片說，Perfect！那細小的螺絲樁，不偏不倚，正好都植在兩顆牙齒的中間，牙齦上面留有一個突出的樁頭，準備將來固定假牙。

羅醫師要護士端來一碟蛋糕及一杯咖啡，叫我仍坐在治療椅子上，他叉著蛋糕送到我嘴中，我吃完蛋糕。然後，他拍拍我的肩膀，說趕快去吃大餐吧！羅醫師表示，一般避免植的樁搖動，通常先要用一個臨時的樹脂假牙固定在樁上。由於我的牙床很好，這些都不用了。三個月後，因事我從溫哥華回到了台北，在診所又照了X光，發現那兩顆「螺絲樁」已牢牢長在牙床上。這時羅醫師把真正所植的假牙固定上，才算大功告成。羅醫師說，他是用德國最好的磁質材料，可保用30年。植的牙以及裝的牙套都很合用，現在我已分不清真牙和假牙了。

★能治療 就別拔

一年多前，我的左邊牙齒奇痛無比，女兒幫我用冰敷，痛苦稍減，我想這一次恐怕要拔牙。由於在溫哥華我還沒有熟悉的牙醫師，正在到處打聽時，突然接到羅醫師從台北打來的電話。我告訴他牙痛的情況，羅醫師說，不必拔牙，上次他給我幾小包藥帶回來，裡面有消炎、消腫和止痛劑等。他說，每包藥吃兩天，只要吃一包就好。

我兩天吃完藥，又接到羅醫師的電話，問我好了沒有。我說牙已不痛了，可是咬合起來似乎牙面還「鼓鼓的」。他要我再追加一天藥，吃半包。一天過後，羅醫師又從台北打來電話，我說果然藥到病除。他交代我不要再吃藥，飯後一定要把牙齒清理乾淨，經常用鹽水漱口，避免感冒。現在有一年多了，左邊的牙齒，再也沒有發生狀況。

最近，右頰一直到右耳，疼痛發脹，吃飯咬合都困難。家庭醫師要我看牙醫，蒙大學長唐公、趙將軍及女兒的介紹，我去看在大溫哥華執業的台大畢業的嚴哲書醫師。照了X光，他檢查發現我的左上方第一顆智齒蛀了一個大洞。他說，這顆智齒沒有太大的作用，最簡便的方法是把它拔掉。

當時，我向嚴醫師報告：我患多發性骨髓瘤，拔牙是否有影響？這是一種少見病例，但不是骨癌。由於淋巴系統中有一種防疫漿細胞發生狀況，造血功能發生問題，嚴格來說，應是淋巴癌或是血癌的一種。既無法開刀，又不能放療，只有化療，如今文獻上，還未發現有藥到病除完全治癒的病例。

何幸我生在醫藥突飛猛進的今天， Burnaby Hospital 癌症中心  Dr. Lam 給我服用 Revlimid，這種新藥對於某些癌症很有效果。服用後，病情已獲得穩定控制，醫師認為很滿意。可是這種藥奇貴無比 ，每月服用一盒21顆，藥劑師說，每盒將近8，000美元，我已服用三十多盒，換算台幣約合700多萬元。因加拿大是實施全民健保的國家，我不需支付分文。

嚴醫師認為，拔牙應該要考慮我患骨髓瘤的問題，後來嚴醫師和  Dr. Lam 通了電話。Dr. Lam 說，過去我注射過一種藥，可能仍殘留在體內並未完全排出，有時傷口不易癒合。拔牙後，若傷口不能癒合，將傷害骨頭，很麻煩。因此，原來已約定拔牙日期，嚴醫師決定臨時取消。

本來我想回台北，看看羅醫師有沒有更好的方法？但因患骨髓瘤，免疫力差，極易感染肺炎，長途飛行，恐怕飛機上發生感染。正在躊蹰時，突然接羅醫師從台北打來的電話，我告訴他實際的情況。他說，嚴醫師不冒風險去拔牙是對的，建議我採取根管治療，仍然保留這顆牙齒，抽掉牙齒裡面的神經，牙齒就不痛了，也不會發生傷口不易癒合的問題。  

嚴醫師也同意此一觀點，馬上安排我做根管治療。根管治療之前一個小時，先吃四粒抗生素。那天下午2時半，我準時躺臥在治療椅子上，醫師先做牙齒局部麻醉，然後開始鑽洞，鑽好洞後開始抽神經，再臨時填補一下，3時多完成，共約半個多小時。醫師告訴我，一個小時後，可以吃東西。一周後，再來把抽了神經的洞孔封實，可能還要再做一些後續處理，才能保護這顆牙。現在，我的神經痛已漸漸好轉，吃飯已沒有問題。 

因此，平常我們必須注重牙齒保健，有問題應該馬上看醫生，羅台華醫師對我牙齒的照䕶不遺餘力，三番五次從台北打國際電話來關懷我，仁心仁術，使我感動萬分！如今，在溫哥華幸好又遇到醫術精湛的嚴哲書大醫師，給我做根管治療，保住了這顆牙齒。兩位大醫師及 Dr. Lam都是我的大恩人，我只有感恩！老朽早屆耄耋之年，還能享用美味佳餚，感到人生很有味道

2016年12月7日於溫哥華

（北美世界周刋2016.12.25刊出）

羅福牙醫診所

台北市大安區羅斯福路2段81巷1號（台北㨗運古亭站3號出口）

電話：02-2362-5760

台大嚴哲書牙醫診所

Crystal Squre（麗瞐廣場匯豐銀行5樓）Kingsway夾 Willingdon Ave

508# 4538 Kingsway Burnaby BC V5H 2B1  Canada

電話：（604）432-9700

歡迎光顧保羅隨筆部落格