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甲狀腺機能亢進症 Hyperthyroidism
2009/02/21 14:13:05
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98/2/21~ 更新
原因:
Graves疾病,
多發性甲狀腺結節
甲狀腺腺瘤
抗甲狀腺藥物:
Thionamide 類藥物,含有一個thioureylene結構,
Thiouracil構造:
Propylthiouracil (Procil) (懷孕較不易穿過胎盤)
Imidazole構造:
Methimazole (Tapazole)
Carbimazole(Neothyreostat)在體內可迅速變為 methimazole
即使甲狀腺功能已經到正常,TSH還可維持偏低幾週到幾個月,所以不能用TSH當作是否要減藥的指標,但如果TSH已明顯偏高,表示藥物已引起甲狀腺功能低下症,此時要暫時停藥或再加上甲狀腺素。
一般使用1-2年
最嚴重副作用是顆粒蛋白球缺乏症(小於500/ul)(0.2-0.5%)
貝他阻斷劑
最常用propranolol一天使用80-16Omg, 分3-4次給予
碘劑
不能長期使用
主要用於下列三種狀況 :
術前準備
甲狀腺毒症風暴(thyrotoxic storm)
放射碘治療後的輔助治療
放射碘(radioiodine)治療
初期甲狀腺產生發炎反應,甲狀腺素會釋放出來,可引起甲狀腺亢進的加劇,
最大併發症就是甲狀腺功能低下症
手術治療
適應症
(1)很大的甲狀腺腫,特別是有壓迫症狀時
(2)懷疑甲狀腺惡性腫瘤時
(3)病人有強烈意願希望儘速解決甲狀腺問題
(4)病人對抗甲狀腺藥物過敏,而又急需控制甲狀腺機能亢進或病人懷孕時。
參考資料:
甲狀腺機能亢進症之治療
(
知識學習
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健康
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引用網址:https://classic-blog.udn.com/article/trackback.jsp?uid=netdoctor&aid=2671078