大綱
一、再談新冠肺炎病毒－傳變快速，特忌「燒烤炸辣濫補濫清」
1.何以新冠肺炎潛伏期長？（7－14－24－42）
a.寒氣重，警報系統沒有全面開啟
b.宿體虛、體氣不足，反應遲緩
2.新冠肺炎傳變特點
a.快且狠
b.恐常態存活人體
3.因應對策
a.遵守衛教防護－除官宣外＋75％酒精隨身瓶、頭髮及外衣防護
b.遵12字箴言－特別是「燒烤炸辣濫補濫清」
二＆三、流感防治
1.體溫下降、界定發燒的溫度也降低？
2.年齡、體氣不同，發燒的起算也應該不同
3.何以多發於冬春？
4.西醫治流感的盲點
5.疫苗有效嗎？
6.中醫治流感的優勢
a.除邪務盡，無後遺症／善治者治皮毛，杜絕內傳
b.整體施治，效果快速
c.提升體氣，老弱疲生存機會大
7.預防保健，排寒保暖、12字箴言
8.溫養中焦脾胃、固護心腎陽氣
杏仁茶：南杏1：北杏3：白米2
◎北方用經方、南方用溫病方，大抵因地因人制宜，也都有效
主持人Q：歡迎來到2020年2月14日星期五的「蘭陽有約」，今天是情人節，預祝天下有情人都能平安、健康、幸福、快樂。
　上周2月5日插播一集心熱身暖百憂解。李璧如醫師時間，從武漢肺炎到新冠肺炎，到現在WHO正式更名為「新型冠狀病毒疾病」，大家對於新冠病毒肆虐，人心惶惶。
　在上回李醫師第一次提到避瘟方，雖然用一整集的時間講武漢肺炎，但是我發現，很多朋友眼睛直盯著避瘟方不放XD。很怕大家小看了李醫師的說明和希望大家採用的方式，以及提升體氣的用意。首先請李醫師說明是用什麼概念開了這個藥方呢？
李醫師A：新冠肺炎，是疫病。在中醫角度上說是具有傳染性快的疫毒，雖然初期有些地方很像剛染風寒的症狀，可是跟一般寒氣所致的病並不太一樣。
　在我們治療的經驗來說，因為病位在「上焦」，以上下呼吸道為主，就其近而取之，所以發汗是最快最有效的方法。儘可能讓毒邪從表而出，一定要用解表的方藥。
像「荊芥、桂枝、薑」這些都是解表藥，不管是否毒邪、細菌還是病毒，我們的治療方式就是這樣子，從最近的管道出來，所以避瘟方有一些去濕解表的藥。
　像乾薑有提振心陽的功能，這裡頭也有一些芳香去濁的藥。若想喝，上焦取輕清，劑量不用重，加強預防寒氣的話，可以在「荊芥、桂枝、薑」裡面加幾顆紅棗，因為最近天氣也很冷(寒流就要來了)，每天煮個一小碗，或煮一鍋全家喝一點，微汗去濕，讓身體溫暖。只要身體溫暖，抗邪能力就會提升。
　另外，新冠肺炎已經影響並且擴散到全球，不要講別人，光是一個武漢、廣州，不同的人、不同的地理、氣候，其中種種變異都是中醫考量的地方，因此開的藥方也會不同。天氣嚴寒的地方，跟南方比較熱的地方，加上人體狀況一直不斷在變動，例如熬夜幾天之後，舌苔的樣子也會跟原來不一樣，用藥上需要非常靈活，不是隨便什麼藥方每個人都適合。
　以這次的治療為例，北方有的用經方、南方有些地方用溫病方，大抵因地因人制宜，也都有效。
　在這邊談的都是以保健、治未病為原則，方法你掌握到了，像這小小的避瘟方，主要是做香包或焚燒用。若非要喝，可加一些到杜仲茶裡，也不用天天喝，請酌量，也得依照當下的個人身體處於什麼樣的狀態來應用，身體要有感知。藥跟飯不一樣，不能隨便亂吃。基本把它當香包、焚香用都很好。
Q：是藥三分毒，在接受訪談前一天，李醫師為了準備今天主題的內容沒有睡好，李醫師說用藥，還是要有很多的臨床病例供參考，找出最適合的，才有較高的掌握度。可是目前沒有接收到相關病例，只能藉由過去的經驗來判斷，而且曉得大眾或許會以這個訪談為依據時，更是非常戒慎恐懼。
◎潛伏期長，新冠病毒變得很難應付
A：沒錯，因為話不能亂講，藥不能亂吃！也因為是治未病，所以要對基礎概念有所掌握。Q：潛伏期從最初7天，改成14天又變24天甚至更長，為什麼這個新冠病毒的潛伏期一直變化？
A：事實上有很多變異性，因為每個人的體質體能條件不同、所處的環境、天候也不同，這個也只能以推論來說明，根據排寒理論的經驗，排寒的人寒氣少，身體處於鬆緩的狀態，對於外來的症狀，會很快做出反應，身體的警報系統全面打開，而且是有層次的，很快就有反應，應該比較不會一瞬間長驅直入到內裡。
　可是冠狀病毒影響最大的是，它從口鼻而入，直接到肺裡頭去，這非常需要注意。可是我們還是希望，如果體表的固守能力夠的話，它不會這麼快速的侵入，還是有個層次，我們可以在剛開始產生症狀時，趕快處理掉。
　然後也涉及到，你接觸的病毒量，若是些微病毒，不足為患。這句話也說明，為什麼爆發的地點－武漢，致死率特別高的原因，病毒量，甚至可能連空氣中都有病毒。
　病毒卡在細胞，然後分裂，再複製。如果是年輕，而且發病較急比較暴的患者，基本上應該是是寒氣比較重的。初起症狀不顯，一發就暴且急。
　因為現代人的工作量、生活壓力非常大，熬夜很常見，加上疲勞過度，而且遇到過年期間天氣一冷，身體的承受力比較低，這些因素，會讓你的衛外能力，整個降低。
　另外一種，有慢性疾病的人，長期服用藥物下，整個衛外功能也低，一發病的話，身體很容易被病毒攻擊。可是為什麼有的人潛伏期長呢？身體體氣陽氣可能還夠，不是疲勞的狀態，警報系統並沒有全面開啟，發病速度因此比較慢。
　還有，年紀大體氣虛，可是沒有慢性疾病的人，病毒複製比較慢，可能要過一陣子，或者要到某個時間點，就像有些人體內有皰疹病毒，西醫說法是，可能潛伏在體內，平常沒事，當你處於疲勞、壓力大或者受寒的時候，就可能爆發出來。
　因為潛伏期長，讓這個病毒變得很難應付。因為病毒複製的關係，可能在初期有症狀，但不見得具感染力；或者，有感染力，但不一定有症狀，這是很麻煩、很棘手的地方。
Q：病毒有這麼多的麻煩和併發，很可能變成每一年的流行病？
A：很有可能，因為已經擴散開，不是一小撮人，還有，傳變速度太快了，一下子就跑到肺部－下呼吸道。
　在這個過程中，站在保健的觀點，除了上集強調絕對不要吃冰冷寒涼之外，還有一點非常重要，12字箴言其中的「燒烤炸辣、濫補濫清」，特別是燒烤炸辣這些東西，會耗傷我們的精液，會把邪氣包住，加重發炎的狀態。
　依每個人的體質狀態而不同，從感染到發炎，或許會一下子就讓肺臟整個白掉了。因此，我們很難斷定什麼時候會發生事情。所以，
第一，請你不要吃燒烤炸辣的東西，以免助長發炎的速度。
第二，絕對不要吃補，什麼薑母鴨、十全大補湯等等，不是這時候該吃的。
　因為有可能感染了，卻沒有症狀，你更不知道，這時候一吃補，可能把邪氣也補進來，沒辦法讓它發散出來。
　另外，還沒到發炎的狀態，不要吃那些清邪的藥，這樣可能會把自身的能量體氣拉低。
Q：12字箴言，每一個字都有原因，告訴大家不要做的事。
　請大家務必記得12字箴言「冰冷寒涼、燒烤炸辣、濫補濫清」！
　也跟大家預告，除了聽訪談的錄音檔之外，逐字稿將刊載於「李璧如醫師排寒保暖治未病筆記」blog。雖然還沒有中醫的底子，但是透過逐字稿，可以讓大家反覆閱讀、思量，抓住李醫師想跟大眾分享的資訊。
◎體溫每下降一度，免疫力就減少30%以上
Q：醫者父母心，因為天氣劇烈變化，李醫師很擔心大家受寒，流感防治之道，也是今天的主題之一。
Q：說到流感防治，不管是2003年SARS的防疫，還是現在的新冠肺炎，什麼都是從量體溫開始？
A：體溫37度，是德國一位內科醫生卡爾‧溫德利希（Carl Wunderlich）蒐集了 25,000 名病人的腋下體溫數據，首次確定人體平均正常體溫為攝氏37 度。這個標準體溫的規範，沿用了近200年的時間。
　上個月，美國史丹佛大學研究發現，人體的體溫已下降0.4度，平均體溫調整為36.6度。整個體溫下降，而體溫每下降一度，免疫力就減少30%以上；體溫每上升一度，免疫力可提高5~6倍，因此，體溫跟生命能量息息相關。上星期，官方也宣布，改變發燒界定值，提高到37.4度。
　因為有冰箱、冷氣，社會生活型態上的改變，加上交通工具的便利，不像以前的人都以走路、騎馬為主，發汗運動的機會少很多。
　這對排寒族來說，有點困擾，因為我們都會做好保暖的動作，體溫相對來得比一般人高。有位病人跟我分享，開始全副武裝的排寒保暖後，某次測量溫度是37.2度，量體溫的人不免看了她一眼，趕緊說，我把帽子拿下來就不會超過了XD
◎年齡不同，體氣不同，標準體溫當 然也會不同
　就像高血壓，為什麼超過140就算高呢？每個人身體的承受度不一樣，有的人硬要給他降壓，身體會不舒服，必須得到某一個高度才會舒服，這也是中醫跟西醫的差別，因為中醫會為你量身打造，視每個人的身體狀況，做細部微調。
　像長輩，因為體氣差，燒不太起來，即便體溫37.5度，我們認為是微燒，但對他來說可能要得肺炎了。
　自己要觀照自己身體的變化，提升體氣，不要只單單依據唯一的標準值。特別是70歲以上的長者，要很注意身體上的變化。
Q：為什麼流感好發於冬天、春天？
A：記得1918年~1919年之間，冬春之際，西班牙大流感，幾千萬人死亡；1957~1958年，光是美國就有7萬人死亡；1968~1969年香港型流感，美國死了3萬4千人，都很驚人。拿最近來說，上星期臺灣的流感有11萬人求診，56人重症，14人死亡，這看起來比新冠病毒更可怕吧！但，流感病毒跟我們共存了這麼久。
◎為什麼流感好發於冬春？
　1、酷寒〈冬傷於寒，春必病溫〉； 2、疲勞〈冬不藏精，春必病溫〉，都會讓整個體氣衰弱。
　還有之前夏天、秋天累積在體內的寒濕之毒，沒有解，到了冬天春天，因為天氣變化大，身體能量不足以應付，加上疲勞，整個就爆發出來。
Q：不管是一般感冒、流感等，當下都先求診西醫，待身體治療完，再回到中醫調養身體，請問李醫師怎麼看待？
A：治療流感，解表來處理，因為仍是攻擊上下呼吸道，症狀跟一般感冒相似，只是更嚴重一點，所以我們一樣用那些藥，但是要抓緊用藥的時機。
　再講一次，雖然它有傳染性，從西漢到清末，中國本土總共發生了321次的瘟疫，這當然也包括夏秋之間發生的溫疫，包括流感。
　可是，我問問大家，中國人有少嗎？沒有。
　6000多年來，我們用中醫在守護著。西醫進入中國大概是清末時期，約100多年而已，西醫的治療方式，以症狀治療為主軸，把有症狀弄到沒有症狀，那些毒邪、寒邪在中醫角度看，根本沒有排出來。日積月累的在體內，看你感染幾次？
Q：從小接觸到的西醫治療，先量體溫，有發燒就吃退燒藥。
A：對，有些退燒藥會讓你流汗，可是這跟中醫的解表藥機轉是不同的。
　用抗生素、克流感那些藥，點滴也是一種支持療法，可是基本上那些都是寒涼的，尤其點滴更是冰冷，加上空調，整個環境都是冰冷狀況下，這會讓身體能量降低的。
Q：記得小時候西醫治療，發汗後很虛弱，很疲倦很累的感覺，雖然一樣是流汗，但是中醫的理路是不同的？ 
A：當然不同。中醫用的是天然的藥，西醫用的是化學的藥。
Q：中醫解表的藥不寒嗎？
A：中藥有性溫熱寒涼，有時寒氣沒有即時排出，可能會出現一些發熱的現象，俗稱的熱症。有些是用辛涼解表，我們叫溫病。
　不過，我發現，若是寒氣引起的話，用辛溫解表，很快就可去除。純用辛涼解表，並不多見，用辛溫解表會比較徹底。
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Q：中醫在對治流感上的優勢和西醫有何不同？
A：西醫多以對症治療，經常轉成變症，或是支持療法為主。我們可以保持身體的體氣，比如說長者、有慢性病史的人，我可以一方面解表、一方面固護元氣，讓陽氣不衰、讓心臟有能量，這是西醫絕對沒有辦法做到。通常到了肺炎的階段，是心臟的轉圜能量不夠了，才沒辦法把寒氣排掉。必須加強心臟的陽氣、脾腎的陽氣，讓它有能量把這些邪毒排出來。
◎中醫治流感，除邪務盡，無後遺症
Q：中醫在治療流感上，李醫師提到「除邪務盡，無後遺症」，這是什麼意思呢？
A：我們認為這種外邪之病，像上下呼吸道，儘可能治皮毛，就是以發汗法把很深的邪氣拉出來，絕對不能讓它往裡走。無論如何，第一步就是發汗，你能發汗的話，至少確保邪氣不會往裡走。
　一位病人告訴我，朋友的小孩，很優秀的17歲女生，2月6日頭痛，2月7日就醫，醫生認為是流感，吃了藥後稍微好一些，可是2月10日腸胃不適，2月11日身體虛弱持續發燒，立即送到馬偕急診，2月12日意識不清，2月13日離世。
　6號到10號，吃了藥腸胃不適，在中醫角度看，這個階段已由陽入陰太陰，從表而裡，因為身體太虛弱，病毒一路往裡走。
　這個小孩非常用功，寒假期間準備專題報告，正值陽氣正旺的年紀，因為疲勞過度、壓力大，加上日常生活型態是冰冷飲食、短袖短褲涼鞋，沒有保暖，也不知道排寒概念，又使用寒涼藥物。
　最關鍵的那星期，體氣虛弱的情況下，吃了西藥，還產生發燒現象，這發燒表示自體陽氣還夠，發燒是要把邪氣排出來，可是又給她吃退燒藥，等於身體正在抵抗外邪，但你卻壓制住，這個非常麻煩。
　中醫在治療外感，會分虛實，陰盛還是陽盛、表裡。一開始在表，誤治失治才會讓它往裡走，當然也有像新冠肺炎這種疫毒，流感也是病毒，但是緩和很多。我覺得流感治不好，還是寒涼藥壓制的這種治療思維所導致的。
◎長者最怕流感沒有給能量，反而寒涼相逼 ，身體根本沒辦法支應
Q：「善治者治皮毛，杜絕內傳」？
A：治皮毛不見得是小事，如先前所說，無論如何先發汗，把邪氣hold在表、皮毛的層次，這思維是環環相扣。
Q：一般覺得西醫快速，中醫較緩，為什麼會說「整體施治，效果快速」？
A：基本上，西醫是你有肺病我就給你肺病的藥，是切割的；但中醫不是，中醫是看你整個人的狀態，肺病可能是肝、腎能量不足或過亢的問題〈如木火刑金或腎不納氣〉，我們會把這些因素都考慮進去。流感也是，我給你增強體氣的藥，再加上解表藥，這樣一來就會排得很快，而且不會治半套，沒有後遺症。
　有病人小孩已被西醫確診為中耳炎，因為在家裡休養，我有教我們排寒的那套方法，之後也好了。可見有些方法，提升體氣，讓他的能量是足夠運轉，身體就有能力自己去處理，不一定要給那些對症治療的藥，比如消炎。只要啟動身體自我運轉的功能就行了。
Q：中醫治流感的優勢，只要體氣提升，年紀大、弱、長期疲勞的人生存的機會就大？
A：長者最怕流感，尤其沒有適當處理，反而更不好，西醫送到醫院裡有空調冷氣、打冰涼的點滴等等壓制治療，整個就沒有生路了。特別是60歲以上的長者，心氣始衰，心肝脾肺腎一路衰退。感染發病時，不給他一點木炭、升發陽氣的話，怎麼有能力去對抗這些外來的毒邪呢？
　第二，當你沒有給身體能量，反而還使用寒涼藥，身體根本沒辦法支應。到最後就是全面崩盤。所以你回想過去長者只要送到醫院治療之後，接著水腫、尿不出來，之後可能變成肺積水、心肌炎、敗血症。
　即使是年輕人也會因為過勞，平常寒氣很重，這也是為什麼年輕人一得到流感，毒邪長驅直入，常常變成心肌炎。
　身體本來有很強的防護系統，在表的長城固守沒了，毒邪就會長驅而入，很快的從陽症轉為陰症。參見：虛人流感，謹防點滴、退燒針劑奪命─案例分享＆李醫師評釋 
Q：今天重點不是教大家用藥，而是治未病，因為用藥是中醫師才能做的事。
　面對流感，預防保健的重要性，需要排寒保暖，遵循12字箴言。
A：就是觀念要正確，才能導向正確的治療與調理。不要風吹就倒，所有的症狀、病症，可能耳鳴、重聽、子宮肌瘤等等，我們看的是整體治療，某一方面講就是調體質，改變你的體質。若你連這個都沒辦法照做，根本不會好，也不會更好，儘量避免冰冷寒涼、燒烤炸辣、濫補濫清，我們要吃中和之物。
Q：說到要吃中和之物，提到溫暖中焦脾胃、固護心腎陽氣，這在面對流感、新冠肺炎病毒，通通都適用？
A：都適用。我今天提出杏仁茶，特別是北杏，中醫治療用的是北杏，一般煮杏仁茶用的是南杏，杏仁一定要煮熟，不然會有毒。這邊使用的是「南杏1：北杏3：白米(蓬萊米)2，不必放糖，杏仁白米泡水後，可以加1000cc（自己斟酌濃稠度）的水一起打，濾渣以後，再把汁液倒在鍋裡用小火慢煮，邊煮邊攪拌。
　濾下來的渣可以做什麼？可以做磨砂膏，全身都可使用，因為杏仁與米皆含油脂，超滋潤。渣渣可以放冷凍庫，慢慢用，可以用很久。杏仁利肺，可降肺氣。加上米一起煮，我們用蓬萊米，滋潤度比較夠。我之前強調大家要喝米油，固護中焦，加上杏仁是非常好的。
Q：杏仁茶，不分男女老幼是否生病，都可以吃嗎？
A：都可以，也不限制一天喝的量。
Q：為什麼杏仁茶不要放糖？
A：糖吃多了傷腎氣，吃太多糖容易變生濕熱，不需要吃很多糖，雖然沒有特別強調，但是在《病從排寒解》裡面有提過。
Q：想說都是顧身體的藥材(枸杞、黃耆、紅棗)要一起放進來煮，可以嗎？
A：《傷寒論》裡面，根本不用黃耆這味藥。
　雖然有黃耆建中湯，那僅限於身體沒有寒氣、體表的邪氣不存在的狀態下。黃耆走表，功能是溫分肉實腠理，可以把毛孔關起來。如果你有虛汗，可以吃一點黃耆。可是你要解表排出寒氣，還是不要吃黃耆比較好。
Q：黃耆可以補氣提氣，是否就會影響發汗？
A：不一定，看個人體質而定。
　《病從排寒解》第85頁提到一位產婦，產後給醫生看，吃黃耆做的保健食品，吃了以後完全睡不著，臉色看起來又很好，光是這樣敘述，你覺得這是正常現象嗎？不正常呀，黃耆拉的是表氣，不要亂吃比較好。人在大氣裡，時常在變動當中。可能今天到受寒了，但你沒發現，又吃了這樣的東西，很容易把邪氣都包起來，所以你要非常仔細的察覺自己身體的變動狀況。例如你到了什麼地方，吃的東西與數量，例如幾片餅乾，讓你口乾舌燥，或者嘴巴長了血泡，狀態時常變動著，沒有一種藥可以長期像飯這樣吃。慢慢去調整劑量比例與頻率，要自己去覺察。
主持人：還是希望大家可以做功課，因為這次的新冠病毒來勢洶洶，在這個威脅下，我們要開始知道，如何把握這麼好的資源－中醫，博大精深的調養我們的身體。從現在開始學習，可以透過李璧如中醫師傳達給我們的理路分析，建立屬於你的概念，未來，若有人拿著一杯補氣茶，你有能力可以辨別是否適合當下的自己。
謝謝李璧如中醫師的分享！
心熱身暖百憂解。李璧如醫師時間 2020.02.14 Ep.6新冠肺炎的因應與流感防治https://gloriapeng2.pixnet.net/blog/post/469384262-%e5%bf%83%e7%86%b1%e8%ba%ab%e6%9a%96%e7%99%be%e6%86%82%e8%a7%a3%e3%80%82%e6%9d%8e%e7%92%a7%e5%a6%82%e9%86%ab%e5%b8%ab%e6%99%82%e9%96%93-ep.6%ef%bc%9a%e6%96%b0%e5%86%a0?fbclid=IwAR32mmaUMeS_YxGlwaUG92lth9Xa0iGv2EDg-IyLDmXVtthB771UyTfg3hI