告別等待天亮的苦悶~淺談失眠的中醫論治

中醫天地
「陳醫師，我這一個月常常晚上都睡不好，每天到了睡覺時間都很想睡覺，偏偏躺下去卻怎麼也睡不著，好不容易睡著了只要窗外有一點點聲音就又醒過來了，這幾天甚至一整晚都沒辦法睡覺，只能等天亮，這要怎麼辦?」
失眠是現代人常見的問題，常見的現象可分為下列數點，如上床後難入睡、睡眠時睡時醒、反覆做夢無法進入熟睡、容易驚醒之後無法再入睡。幾乎每個人都曾有過上述的經歷。每天到底要睡多久才睡充足並沒有一定的定論，但一般來說隨著年紀的增長需要的睡眠時間會漸漸縮短，而除了睡眠時間的長短外，睡眠時的品質亦是決定一天體力重要的因素。中醫對失眠的看法：
中醫對於睡眠的論述認為”陽入於陰則寐，陽出於陰則寤”，即身體內之陰陽隨著日出日落，陰陽調和自然睡眠安穩，若因多種病因導致陰陽失調則會出現睡眠失常的症狀。在《黃帝內經》中對於失眠稱為“不得眠”、“不得臥”、“目不瞑”等，是因為七情所傷、過度勞倦或稟賦不足、年邁體虛等等多種因素，致使臟腑功能失調、心神不安，導致經常無法入睡或睡眠品質不佳的一種狀態。
中醫常見證型：(1) 心脾兩虛：常見於老年衰弱、貧血、久病恢復期。症見倦怠欲寐但無法入睡，失眠早醒，飲食減少，腹瀉便溏。治宜益氣補血，養血安神。方用歸脾湯治之。(2)肝氣鬱結：尤以更年期婦女多見，因肝氣鬱結而致，症見失眠多夢，胸脅脹滿，暴躁易怒或見月經失調等。治宜舒肝解鬱，清心除煩。方用加味逍遙散治之。(3) 心火偏盛：常見工作忙碌，常熬夜加班的人，症見心煩不寐，口舌乾燥，手足煩熱，舌紅苔薄，小便短赤。治宜清心瀉火、寧心安神，方用導赤散或清心蓮子飲治之。(4)陰虛火旺：多見於老年肝腎陰虛，或一些慢性疾病。症見失眠多夢，健忘耳鳴、五心煩熱。治宜滋陰降火，清心安神。方用黃連阿膠湯或天王補心丹治之。
安神寧心茶飲1.蓮子安神茶:蓮子15克、百合10克、柏子仁10 克、酸棗仁10錢，將藥材以1000c.c.大火煮沸後，去渣取汁飲用。其中蓮子、百合具有清心、安神的作用，而柏子仁、酸棗仁則具有養心安神的功效，適合平日工作勞心勞力，睡眠時多夢的人飲用。2.茯神寧心茶：茯神15克、麥門冬10克、小麥10克、大棗數枚、甘草5克，以1000c.c.水大火煎煮後，去渣取汁飲用，其中茯神入心脾經，具有寧心安神的功用，適合難入睡或易驚醒、容易健忘的人飲用。
失眠的生活保健
平日睡眠前可以按壓手部的內關穴、神門穴或按壓耳神門穴，有安神除煩的功效。易失眠的人飲食應清淡，咖啡、茶葉、香菸等應盡量避免。睡眠前可先以泡溫水澡、聽輕音樂等方式，讓身心達到放鬆的狀態，且盡量避免熬夜、或睡至中午等不良睡眠習慣