指導專家：廣東省婦幼保健院康復科主任醫師 徐寧

　　近年來越來越多的家長因為孩子說話的問題前來咨詢。其實，導致孩子說話晚的原因很多，大致可以分為發育因素和疾病因素兩大類。

　　有些孩子在語言發育過程中會出現暫時的、一過性的落後，我們稱之為發育性的語言發育遲緩。這些孩子大多表現為能聽懂大人說的話，能做出合乎年齡段的恰當的回應，能較好地執行指令，但說話較少或較晚，詞彙量的掌握也不及同齡兒的水平，語言表達能力較理解能力落後。

　　出現這種狀況的原因常常是因為家庭語言環境複雜多樣；大人對孩子的照顧過於細心周到，導致孩子似乎沒有要進行語言表達的需求；過早的讓孩子接觸電子產品，如手機、iPad、遊戲機、電視機等，孩子沒有與家人之間的應答性行為而只是與冷冰冰的屏幕進行交流，等等。近年來我們還發現，有些寶寶添加輔食的時機明顯延遲，寶寶的咀嚼、吞咽能力受到影響，一些孩子到1歲半仍不願意嚼一些有韌性的食物，吃硬一點的飯也有困難，或者吃東西囫圇吞棗式的，不經過咀嚼、攪拌。這種情況在一定程度上影響了孩子的口部肌肉發育，從而也導致了說話的延遲。

　　影響孩子語言發育遲緩的疾病因素常見的包括：聽力障礙；智力缺陷；發音器官神經肌肉性病變；孤獨症，等等。

　　對於有上述疾患可能性的孩子，要儘快到醫院就診，一旦確診應該及早治療，或可挽回部分甚至大部分的說話能力。目前聽力學檢測在寶寶3個月大時就可以做出較為明確的診斷，一旦確診，早期的康復治療可以幫助孩子恢復一定的聽覺能力，為日後的言語能力打下良好基礎。

　　孤獨症的患兒似乎有增長的趨勢，這也許是因為目前國內的孤獨症早期篩查工作正逐步開展。儘管孤獨症的病因並未明確，但這一類孩子缺乏具有交流性質的主動語言，他們的語言發育軌跡正漸漸被人們所認識和掌握。對那些聽力正常，就是不開口說話，即使說話也不知道在說些什麼，更像是在自言自語，或者喜歡就理睬、不喜歡的就像聽不見一樣的孩子，建議家長要及時帶孩子去尋求幫助，進行評估。在專業人士的指導和帶領下，經過及時的、針對性的、長期的訓練和治療，這部分孩子是可以獲得語言能力的。

　　總之，確實有部分孩子的「晚開口」屬於正常範疇，並不需要特殊處理，但這種情況畢竟是少數。1-2歲是孩子語言發育的關鍵時期，如果孩子存在說話晚的情形，家長應高度重視，應該讓專業醫生對孩子的語言發育做出正確評價。如果家長抱著僥倖心理只是一味等待，則可能延誤最佳時機，釀成遺憾。

　　通訊員：林惠芳

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