預防截肢惡夢 糖友要十足注意

文／林款帶

長期高血糖會因神經和血管病變而造成可怖的足部後遺症。糖尿病神經病變會讓痛和溫度的反應變遲鈍，這種「感覺性神經病變」約10%的患者會發生足部潰瘍，若再加上視力和肌肉的受損，易導致傷口感染、惡化。若同時伴隨血管病變，將因血流變少而影響傷口癒合，甚至增加感染、壞死，終演變成截肢的命運。

並非等神經或血管病變出現才來重視足部的問題，平時就要重視足部的變化。仔細觀察足部變化，可說是預防糖尿病足最簡單、也是最重要的一環。

◎雙足要檢視的問題有下列10項，若輕忽，可能演變成傷口感染、敗血症、截肢：

●皮膚乾燥：易導致龜裂，細菌易順勢而上，保濕和滋潤就相形重要。

●水泡：不要輕易將水泡上的皮膚移除，可用抗菌藥膏和繃帶覆蓋，降低感染風險。

●香港腳和腳趾甲黴菌感染：因皮膚癢、糜爛、龜裂而造成續發性感染。

●甲溝炎和趾甲內生症：穿太緊或不合適的鞋子、不正確修剪腳趾甲會增加紅、腫、痛、感染風險。

●拇囊炎（腫）：大腳趾關節外側的痛、紅、結繭組織迫使大腳趾內彎。

●鎚趾：部分是穿鞋不當引起，會造成老繭、潰瘍、水泡，行走困難。

●繭：在足底因長期壓力導致皮膚增厚。

●雞眼：在腳趾間因壓力和摩擦所產生。

●足蹠疣：是一種病毒感染造成，會有疼痛感覺。需和結痂做區別。

●足部潰瘍：因免疫系統差和血管病變，傷口癒合力差、易感染。有小傷口就要儘速尋求治療。

◎糖尿病友一定要注意以下事項：

●維持良好的血糖狀態。

●自己或請家人每日檢查自己的雙腳，特別注意趾縫中有無裂痕，或是皮膚有無龜裂，連腳底也一併檢查。必要時請醫師幫忙檢查，及早治療。

●趾甲要修剪，太長易刮傷自己的皮膚；趾甲兩側修剪要小心，剪太深易造成甲溝炎。

●易龜裂的膚質要用乳液。

●選擇合腳的鞋，穿適當的襪子。

（作者為自在診所糖尿病照護中心院長）