直腸癌患者 愈胖愈易復發

2009/07/15 

【聯合報／記者劉惠敏、施靜茹／台北報導】

肥胖不僅容易罹患慢性疾病、癌症，肥胖的直腸癌患者術後復發機會也相對提高。

長庚醫院長期追蹤近2千例直腸癌患者，發現BMI值（身體質量指數，體重公斤除以身高公尺的平方）也是影響局部復發的重要因素，體重過重、即BMI介於25到30，局部復發危險度增3.2倍，BMI逾30的肥胖患者，危險度則高達4.7倍，且男性也比女性危險1.7倍。

長庚醫院大腸直腸肛門外科醫師游正府說，低位直腸癌發生在狹窄的骨盆腔內，四周包覆骨骼肌肉，手術本來就較困難，而肥胖的病人，還有許多油滋滋的脂肪，提高手術難度，很難保證完全清除腫瘤及相關的血管、淋巴。男性骨盆腔也比女性小，因此同樣也出現較高比例的復發率。

發現直腸癌時再減肥是否可降低復發率？游正府說，癌症必須及早處置，減肥耗時久、且意義不大，建議民眾平時就應該注意體重。

另外，末期大腸直腸癌轉移肝臟的患者，常因腫瘤太深而無法開刀，新近研究發現，化學治療加標靶藥物，有助縮小腫瘤得以施行切除肝臟的腫瘤。台中榮民總醫院大腸直腸外科主任王輝明指出，有3成5大腸直腸癌患者確診時，已轉移到肝臟，並有7成者無法手術，即使是確診時未轉移，有4、5成者最後還是會轉移。過去這類患者無法手術切除，主要是手術前化學治療對腫瘤的反應有限，以至於無法縮小腫瘤，或腫癌太大、太深、太分散或太多顆，而不易開刀。

基隆長庚醫院癌症中心主任王正旭表示，去年國際臨床研究顯示，標靶藥物表皮細胞生長因子抑制劑Cetuximab搭配傳統化療，有近8成的KRAS野生型基因肝轉移腸癌患者，可縮小腫瘤，且4成3原本無法開刀者，能夠手術切除。