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『痛風』--惱人的痛楚,來去如風
2007/10/02 23:58:44瀏覽1681|回應1|推薦4
  
『痛風』--惱人的痛楚,來去如風
   
     
  

馬偕院訊 第258期

   
  

馬偕紀念醫院 鍾政玲 營養師

   

痛風(Gout)是一種對『普林』(Purine)代謝異常的一種疾病,可能是先天性基因的缺失,也可能因為後天的生理偏差或飲食不當所引起;現在我們常稱它為『酒肉病』,乃是後者所造成的因素較大。


痛風的發生原因:

痛風的發生是由於普林代謝異常,使體內尿酸生成過多或排泄受阻,引起高尿酸血症。然而,食物中若攝取過多的蛋白質,一樣也會造成尿酸生成過高的情形。而過飽和的尿酸就以結晶的形式析出,沈積在關節上,形成所謂的『痛風石』;最容易受影響的關節是蹠骨、膝關節及趾骨關節,也常常伴隨紅、腫、熱、痛甚至引起關節變形,所以常見到患者痛風發作時常痛到無法下床行走,乃是因為痛風石卡在關節上無法彎曲造成。如:肥胖患者因體內細胞生合成速度快,產生尿酸量也就多,加上原本食量就大,往往排泄速度比不上生合成速度,因此也造成了尿酸過高的情形。引起高尿酸血症的原因包括:

  1. 飲食中攝取含太多含普林的食物或過多蛋白質的攝取所造成。
  2. 因細胞分解所造成,如:白血病、惡性腫瘤、骨髓腫、溶血性貧血、化學藥物治療等。

『飲酒』是最容易引起痛風的原因,因它在體內代謝過程快速產生大量乳酸堆積,造成體內酸鹼不平衡,很容易在關節處形成所謂的『痛風石』,引起痛風的發作。


痛風的治療:

臨床上針對痛風的治療是以藥物來減輕患者的痛苦,並不能徹底將它治癒,如:秋水仙素(Colchcine)、異嘌呤醇(Allopurinol)、引朵美酒辛(Indomethacin)。肥胖者,首先應以減重為首要目標,維持理想體重。平時還是應著重在飲食的控制上,瞭解如何選擇食物才是正確長久之計。


低普林飲食:

所謂低普林飲食,是一種減少食物中富含普林的食物,並能以提供均衡飲食為原則,維持理想體重,更有效的來控制高尿酸血症或痛風的發作。首先,我們先來了解普林到底都隱藏在哪些食物中?『普林』是核酸分解的產物,而核酸又是核蛋白質分解的產物,而核蛋白質廣存於動、植物中。也就是說,動、植物性食物均可作為核蛋白質的來源,尤其動物的內臟類含量最豐富,植物性則以會發芽的部分含量最多,如胚芽。

 


低普林飲食的一般原則:

  1. 維持理想體重,體重過重者,應慢慢減重,每月以減輕1公斤為宜,以免因組織快速分解而產生大量普林,引起急性發作;在急性發病期則不宜減重。
  2. 急性發病期時,應選擇普林含量低的食物,蛋白質來源最好完全由蛋類、牛奶或乳製品供給。
  3. 非急性發病期時,仍應禁食第三組普林含量高的食物;第二組的食物亦應酌量選擇病盡量減少食用乾豆類;第一組的食物所含普林量最低,平日可多選用。
  4. 高量的脂肪會抑制尿酸排泄,並促使患者之症狀發作,故烹調時用油要適量,並盡量選用植物油,油炸品應禁食。
  5. 患者如食慾不振可給予適量高糖液體(如:蜂蜜、果汁、汽水等),以免患者體內的脂肪加速分解,抑制了尿酸的排泄。
  6. 應盡量多喝水,每日應至少飲用2000C.C以上的水分,以幫助尿酸排泄。
  7. 酒類應絕對禁食,因酒在體內代謝產生乳酸,會影響尿酸的排泄,並促使痛風發作;可可、咖啡、茶的代謝產物不會堆積在組織內,適量飲用可提高攝水量,加速尿酸的排泄。

 


普林含量表:

食物
類別

第一組
0-25mg普林/100公克

第二組
25-125mg普林/100公克

第三組
150-1000mg普林/100公克

可食酌量不可食
奶類各種奶類及乳製品 優酪乳、養樂多等發酵乳品
蛋類各種蛋類  
豆類

豆製品
 豆腐、豆乾、豆花、豆漿、味磳、綠豆、紅豆、花生黃豆、發芽豆類
肉類 雞胸肉、雞腿肉、瘦豬肉、牛肉、羊肉雞肝、雞腸、鴨肝、豬肝、豬小腸、豬脾、牛肝等
海產類
及其製品
海參、海蜇皮旗魚、黑鯧、草魚、鯉魚、秋刀魚、鱔魚、鰻魚、烏賊、螃蟹、蜆仔、魚丸、鮑魚、魚翅加臘魚、白鯧、鰱魚、虱目魚、吳郭魚、皮刀魚、四破魚、白帶魚、烏魚、吻仔魚、鯊魚、海鰻、沙丁魚、小管、牡蠣、蝦、蛤蜊、蚌蛤、干貝、小魚乾、扁魚乾
水果類各種水果  
主食類白米、米粉、麵粉、麵線、玉米、冬粉、甘薯、馬鈴薯等  
蔬菜類除第二組、第三組蔬菜外皆屬此組青江菜、茼蒿菜、四季豆、皇帝豆、豌豆、洋菇、鮑魚菇、海藻、海帶、筍乾、金針、銀耳、蒜、九層塔豆苗、黃豆芽、蘆筍、紫菜、香菇、苜蓿芽
油脂類各種植物油、動物油、瓜子花生、腰果 
其他葡萄乾、龍眼乾、蕃茄醬、醬油、各式糖果、蜂蜜、果凍栗子、蓮子、杏仁、枸杞肉汁(湯)、牛肉汁、雞精、含酵母類食物,如:酵母粉、健素糖、發酵乳等

http://www.mmh.org.tw/nutrition/index.html

( 知識學習健康 )
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gogoirene
等級:7
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黃豆的普林
2007/12/17 17:01
前兩天看"健康兩點靈" 有提到黃豆的普林跟尿酸無直接關係,打破人對痛風患者低普林飲食的既定印象,但只限於黃豆,動物性普林還是要注意降低~~ 你覺得呢?
健康 營養師(lichang6855) 於 2008-01-28 00:24 回覆:

前2天的新聞有提到

由飲食控制 尿酸 效果並不理想

比較有影響的食物 像是紅肉 帶殼海鮮 及酒

健康 營養師(lichang6855) 於 2008-03-03 11:07 回覆:

飲食 控制 血液中的尿酸直 其實效果 並不是很理想

因為體內 自己就會產生尿酸