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| | 馬偕院訊 第258期 | | | |
| | 馬偕紀念醫院 鍾政玲 營養師 | | | |
痛風(Gout)是一種對『普林』(Purine)代謝異常的一種疾病,可能是先天性基因的缺失,也可能因為後天的生理偏差或飲食不當所引起;現在我們常稱它為『酒肉病』,乃是後者所造成的因素較大。
痛風的發生原因:
痛風的發生是由於普林代謝異常,使體內尿酸生成過多或排泄受阻,引起高尿酸血症。然而,食物中若攝取過多的蛋白質,一樣也會造成尿酸生成過高的情形。而過飽和的尿酸就以結晶的形式析出,沈積在關節上,形成所謂的『痛風石』;最容易受影響的關節是蹠骨、膝關節及趾骨關節,也常常伴隨紅、腫、熱、痛甚至引起關節變形,所以常見到患者痛風發作時常痛到無法下床行走,乃是因為痛風石卡在關節上無法彎曲造成。如:肥胖患者因體內細胞生合成速度快,產生尿酸量也就多,加上原本食量就大,往往排泄速度比不上生合成速度,因此也造成了尿酸過高的情形。引起高尿酸血症的原因包括:
- 飲食中攝取含太多含普林的食物或過多蛋白質的攝取所造成。
- 因細胞分解所造成,如:白血病、惡性腫瘤、骨髓腫、溶血性貧血、化學藥物治療等。
『飲酒』是最容易引起痛風的原因,因它在體內代謝過程快速產生大量乳酸堆積,造成體內酸鹼不平衡,很容易在關節處形成所謂的『痛風石』,引起痛風的發作。
痛風的治療:
臨床上針對痛風的治療是以藥物來減輕患者的痛苦,並不能徹底將它治癒,如:秋水仙素(Colchcine)、異嘌呤醇(Allopurinol)、引朵美酒辛(Indomethacin)。肥胖者,首先應以減重為首要目標,維持理想體重。平時還是應著重在飲食的控制上,瞭解如何選擇食物才是正確長久之計。
低普林飲食:
所謂低普林飲食,是一種減少食物中富含普林的食物,並能以提供均衡飲食為原則,維持理想體重,更有效的來控制高尿酸血症或痛風的發作。首先,我們先來了解普林到底都隱藏在哪些食物中?『普林』是核酸分解的產物,而核酸又是核蛋白質分解的產物,而核蛋白質廣存於動、植物中。也就是說,動、植物性食物均可作為核蛋白質的來源,尤其動物的內臟類含量最豐富,植物性則以會發芽的部分含量最多,如胚芽。
低普林飲食的一般原則:
- 維持理想體重,體重過重者,應慢慢減重,每月以減輕1公斤為宜,以免因組織快速分解而產生大量普林,引起急性發作;在急性發病期則不宜減重。
- 急性發病期時,應選擇普林含量低的食物,蛋白質來源最好完全由蛋類、牛奶或乳製品供給。
- 非急性發病期時,仍應禁食第三組普林含量高的食物;第二組的食物亦應酌量選擇病盡量減少食用乾豆類;第一組的食物所含普林量最低,平日可多選用。
- 高量的脂肪會抑制尿酸排泄,並促使患者之症狀發作,故烹調時用油要適量,並盡量選用植物油,油炸品應禁食。
- 患者如食慾不振可給予適量高糖液體(如:蜂蜜、果汁、汽水等),以免患者體內的脂肪加速分解,抑制了尿酸的排泄。
- 應盡量多喝水,每日應至少飲用2000C.C以上的水分,以幫助尿酸排泄。
- 酒類應絕對禁食,因酒在體內代謝產生乳酸,會影響尿酸的排泄,並促使痛風發作;可可、咖啡、茶的代謝產物不會堆積在組織內,適量飲用可提高攝水量,加速尿酸的排泄。
普林含量表:
食物 類別 | 第一組 0-25mg普林/100公克 | 第二組 25-125mg普林/100公克 | 第三組 150-1000mg普林/100公克 |
可食 | 酌量 | 不可食 |
奶類 | 各種奶類及乳製品 | | 優酪乳、養樂多等發酵乳品 |
蛋類 | 各種蛋類 | | |
豆類 及 豆製品 | | 豆腐、豆乾、豆花、豆漿、味磳、綠豆、紅豆、花生 | 黃豆、發芽豆類 |
肉類 | | 雞胸肉、雞腿肉、瘦豬肉、牛肉、羊肉 | 雞肝、雞腸、鴨肝、豬肝、豬小腸、豬脾、牛肝等 |
海產類 及其製品 | 海參、海蜇皮 | 旗魚、黑鯧、草魚、鯉魚、秋刀魚、鱔魚、鰻魚、烏賊、螃蟹、蜆仔、魚丸、鮑魚、魚翅 | 加臘魚、白鯧、鰱魚、虱目魚、吳郭魚、皮刀魚、四破魚、白帶魚、烏魚、吻仔魚、鯊魚、海鰻、沙丁魚、小管、牡蠣、蝦、蛤蜊、蚌蛤、干貝、小魚乾、扁魚乾 |
水果類 | 各種水果 | | |
主食類 | 白米、米粉、麵粉、麵線、玉米、冬粉、甘薯、馬鈴薯等 | | |
蔬菜類 | 除第二組、第三組蔬菜外皆屬此組 | 青江菜、茼蒿菜、四季豆、皇帝豆、豌豆、洋菇、鮑魚菇、海藻、海帶、筍乾、金針、銀耳、蒜、九層塔 | 豆苗、黃豆芽、蘆筍、紫菜、香菇、苜蓿芽 |
油脂類 | 各種植物油、動物油、瓜子 | 花生、腰果 | |
其他 | 葡萄乾、龍眼乾、蕃茄醬、醬油、各式糖果、蜂蜜、果凍 | 栗子、蓮子、杏仁、枸杞 | 肉汁(湯)、牛肉汁、雞精、含酵母類食物,如:酵母粉、健素糖、發酵乳等 |
http://www.mmh.org.tw/nutrition/index.html