台灣有不少女性及媽咪從小就有氣喘病 (asthma ), 時好時發,拖了十幾年,到了孕期也擔心不已會復發,但卻忌諱用藥,不少人甚至隱藏病史,幾年不發作後,甚至把救急的藥也丟了,不幸到某天深夜突發症狀,只得送急診就醫.也有患者因嚴重發作而不治的.

多年前一代歌后鄧麗君就因而往生,至為可惜.然而多年來大家雖沒有忘記她的歌聲,但卻淡忘了致命的氣喘症.

近年氣喘病症者不減反增,而且氣喘患者的衛教仍然不足,治療也都不完全.

在美國氣喘病大約佔孩童的 20 -30%,因此不少以孩童或青少年為主題的電影,常會有孩子使用隨身的吸入型氣喘藥.在緊張時或運動前多吸兩大口的鏡頭,但要了解,這只是短效型在救急時使用,並不宜長期使用.不少人誤會這是標準治療方式,因而發生了併發症.

氣喘病在診斷後,以症狀發作率,分為兩大型和四類病症:

1.偶發型 (intermittent type ):

每月晚上發病少於兩晚,白天少於每週兩次,活動正常,肺功能正常.

2.持續發作型( persistent type ) :

這再分輕症  ( mild ).每月有三至四晚發病,每週白天發作2~6日,活動有些不適肺功能維持在正常人的80%.

中度症者( moderate ) .每月有四晚以上發病,而白天幾乎天天發作,活力有限,肺功能 60-80%.

重度症狀者 ( severe ). 幾乎每天白天晚上都發病,活動有困難,肺功能少於 60%.

治療氣喘其實只有三原則:

1.偶發型 ( intermittent type ): 只需用短效支氣管擴張劑.市面上以 "備勞喘" Berotec N 為主.

2. 持續發作型 ( persistent type ): 必須先以吸入型類固醇為主(Pulmicort & Duasma,  budesonide 200mcg/puff/dose).

3. 更嚴重的持續發作者,必須使用吸入型之類固醇及長效支氣管擴張劑.

不少患者的錯誤觀念以為用短效藥劑較安全,當急性發作時,大多又以急診治療為唯一解決方法,因害怕用葯而誤了治療時機,至為可惜.

下面是一些常見的錯誤觀念

用藥的第一錯!

錯把急救的短效氣管擴張劑,當作長期治療用!!

通常短效吸入劑只有用在偶發型( intermittent type) 的輕症者
也就是---(1)晚上發作氣喘症狀少於每月兩晚  (2)白天發作少於每週兩次  (3)平時活動無礙  (4)肺功能達到正常人的八成以上.

曾有位孕媽咪在十六週時,幾乎每晚都發作,她是使用短效的 "備勞喘"Berotec N,

這是非常危險會使呼吸衰竭時無法即時治療,這種情形表示症狀已嚴重到了持續型 (persistent)的中型以上,甚至到達了重症了.

這必須要使用長期保養抗發炎用藥：吸入型類固醇 (ICS, inhale corticosteroids),及第三原則的混合用吸入劑了.

由於對藥物的害怕,所以又造成了第二錯-----

錯以為吸入型類固醇會發生"月亮臉"...等  " 美國仙丹" 的併發症.

其實吸入劑只在氣管作用,全身反應除非高量否則不易發生併發症,

吸入性類固醇是所有氣喘治療的基本,

在本院目前有"可減喘"Pulmicort , Astro-Zeneca 藥廠及"帝舒滿" Duasma 台灣健喬信元藥廠制, 這兩種吸入之類固醇.

當症狀控制不佳時應加入長效氣管擴張劑及吸入型類固醇混合劑.

目前常見的有三型

1. "使肺泰" ( Seretide ) 又稱胖胖魚為乾粉吸入劑是混合吸入型類固醇及長效擴張劑,

2. 第二種也叫使肺泰,是屬另一劑型的吸入劑,

3. 第三種稱吸必擴 (Sympicort) .

這三種吸入劑使用前必須接受訓練,否則葯效可能不足,通常一天兩次吸一次是" 低劑", 而吸兩口以上稱為"中量" , 若再以較高量之吸用就稱為" 高量"

通當只要遵守醫囑一般都能成功治療.

所謂成功治療.也就是沒在晚上發病,及白天發作少於每週兩次,須要使用短效之備勞喘來消除症狀.而且活力不受影嚮.

不少年輕女性有氣喘,但又吸煙這是絕對的錯誤.

孕時治療並無不同,吸入藥均為 B級.

每月應行肺功能檢查,發作時除了氣喘外, 咳及胸悶都是典型發作症狀,

必須要注意,晚上發病也是警訊.有1/3懷孕母親症狀變得較輕,1/3不變,而1/3會有更嚴重症狀發作,則會影嚮胎兒及自身健康宜及早就醫.