一位懷孕五個月的媽咪，不好意思卻又很苦惱的訴說鼻塞的痛苦～

這個症狀從小就讓她很不舒服,最初只是冬天起床時會鼻子不通，後來在有月經後,當生理期時都會鼻塞，原本以為懷孕後會緩解，但卻不然，反而有嚴重的趨勢。
現在已懷孕五個月，究竟是過敏,還是懷孕的自然現象？而且也不像是病症，卻會造成生活上的困擾，真不知如何是好！

【孕期的鼻塞很常見嗎？是什麼原因造成？】

孕期發生鼻塞( blocked nose) ，主要是因為孕後身体的胎盤素大量增加，而動情素及黃體素也上升，使全身的血容量上升約45%，同時血液也較正常時更淡。以致鼻腔充血，並會水腫。

大約有三成的孕婦在孕後三個月發作，症狀除了鼻塞外還有打噴涕、流鼻水、及鼻子癢。這些症狀可能持續到生產後二個月之久。

有種特發於孕末期，以前從未發生過的鼻塞，稱為 (Rhinitis of pregnancy )。在產後會自動消失，這種鼻塞可能與胎盤中的某些激素過敏有關。

【主要發生原因】

(1) 鼻中隔彎曲
(2) 鼻炎及上呼吸道感染
(3) 鼻瘤或鼻息肉(polyp)
(4) 過敏鼻炎( 在孕前就有鼻塞現象)
(5) 女性荷爾蒙因素.( 如 : 使用避孕藥後及孕期鼻炎 rhinitis of pregnancy )
(6) 藥物影響 ( 市售噴鼻成藥含 oxymetazoline 成份,使用後有反饋 rebound 的症狀,使症狀更嚴重)
(7)其他～如：環境或天候改變。
                       氣壓改變:在飛機上不少人有鼻塞現象。
                       強光、辛辣味、酒精及情緒也都可能引起。

【如何自我處理？】

避開過敏原，晨起時的鼻塞，一般在活動後、或喝過熱飲後大部分會自動消除。

切記不要一直擤鼻涕，過度用力黏膜會受傷，更容易因鼻壓上升，把細菌帶入鼻竇，造成發炎也使嗅覺受損。

家中小動物的毛髮要清除，食物中找出過敏原，就診時要告知醫師鼻子是否曾外傷過，及鼻塞的歷史與生活的關連性。

懷孕期間不可行過敏原檢測，以免發生過敏性休克 anaphylaxis。

【孕期鼻塞藥安全嗎？】

抗敏之抗組織胺 antihistamines
第一代的蘋果酸類之chlorpheniramine ，及目前常用的 loratadine (10 mg 每日)等二代藥都很安全。而且第二代藥的嗜睡及神志不清的副作用較少，是理想孕期的治療用藥，盡可能在孕後三個月後再使用，不少感冒藥也含有此種成分。

口服消腫藥 decongestants
作用是讓血管收縮消腫，使鼻腔暢通。
但也有副作用，會使血壓上升，胎盤缺血胎兒會受影響，孕期中不建議使用。

鼻腔用藥，如固醇類 budesonide噴劑或吸入劑，孕期使用雖為B級，但不宜長期使用。

【可以洗鼻腔嗎 (nasal lavage)？】

市售洗鼻器，或以針筒代用，每次單側可用 200 ml 的生理食鹽水，或自配低純鹽水，加少量烘培用蘇打粉(baking soda)中和後，頭低下來沖洗。
注意不要吸入鼻腔深部，對鼻炎效果不錯，另在鼻腔用藥前也應沖洗乾淨以增加療效。

如果生物知識足夠者，可以將沖出的分泌物，以顯微鏡檢查。如果是以中性白血球為多，就可能是感染了，須以抗生素治療。
如果以 "嗜伊紅性球' (eosinophilics)為多，就可能是屬一般過敏。

【沖洗的好處】

清洗掉過敏原及剌激物，去除過多的黏液。

使黏膜保持潮溼。

使局部免疫細胞增強功能，協助去除黏液並消腫。

鼻腔內的致病細菌很多，甚至有肺炎鏈球菌...等。發炎後抗生素能抵達的量也較低，不易治愈，沖洗鼻腔的確是個好方法。

台灣女性不論是否有懷孕，過敏鼻塞、鼻炎的比例原本就很高，約有30%孕媽咪有此煩人的症狀，造成生活上的困擾。不停的"擤鼻涕"不但不雅觀，也易發生鼻竇炎和嗅覺失常的情形，千萬不要輕忽，必須小必診治。