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一窺天機 ~「胚胎鏡」!!
2007/11/09 15:50:18瀏覽5097|回應0|推薦8

 50年前的10月,在一個寒冷的早上,全世界特別是美國,被蘇俄的"Sputnik"太空衛星發射成功而驚醒,為了顏面美國急起直追,開始了太空競賽。至今,人類對外太空的探討及研究更是不曾停止過。

宇宙有個「外太空」,人類却有個屬於自己的「內太空」!那就是孕期中的"胚胎"在子宮內及羊水中的生長發育情形,似乎不甚了解,而且現代父母對胎兒健康的需求也更多.所以,如何更確實的了解懷孕期"內太空"的秘密仍有待努力和加強。

長期來,雖有高解析度超音波的應用,但只能解決部分問題,對於胎兒異常的診斷仍無法令人滿意。每週在門診中,總是有不少早期懷孕(12週以內)有出血,而緊張得來求診,及胎兒發育不佳,沒有胎心的焦慮父母。尤其是第一胎,曾流產過的父母,心理壓力更是超過一般人,甚至當場掩面流淚的不在少數。超音波在對12週前的胎兒診斷力仍有限,因而在這方面給予的答案,是無法令人安心的。

胎兒因不正常流產,多半在12週以前,這時胎兒只有2~3公分大小,(五週約0.5~0.8公分,六週1~1.4公分,七週1.7~2.2公分,八週約三公分)。這麼小的胎兒在過世後又會再縮小些。例如:一個原本9週大小的胎兒,在沒有胎心後發現只有0.68公分,在超音波照片上大約只比米粒大一些而已。但焦慮的父母卻要求知道~(1)為什麼我會流產?如何避免? (2)下一次是不是又會流掉?

根據過去研究,染色體異常佔了約五成以上的因素,但是胎兒染色體的檢查費時,而且很貴。而在流產手術後,不完整的胎兒,在取樣上也變得困難許多。
因此在1988年的一項國際醫學會,就有人建議,利用有放大20倍功能的"胚胎內視鏡"經由陰道進入子宮腔內,內視鏡在冷光照明下,直接觀察胎兒,確立畸胎之診斷。

但是這種檢查,只適用在畸胎及先天異常機率很大時,來做最後的輔助診斷並不是常規使用,這種"胎兒鏡"是內視鏡的一種,只是較為精細。發育中的胚胎是不容許被打擾的,除非必要,是不做這種侵入性的檢查,因此執行並不普遍。

大約十年前,我在三總與神經外科合作治療"巴金森氏症",利用胚胎的腦細胞,進行移植的治療研究,為了要獲得更佳的取樣,開始使用胚胎鏡來觀察胚胎,使研究更順利。後來聯想到,在孕中胎兒過世後,因太小,無法診斷病因實在很遺憾,又看到焦慮的父母,壓力之大而不忍,所以就利用子宮內視鏡,來進行12週內的,早孕胎死腹中,在清宮手術前,所做的檢查。很幸運的,在一位懷孕10週流產的檢查中,發現了極為罕見的"胸腹連體嬰",當時在1998年之國際知名醫學期刊登出時,期刊的主編還曾說:「這真是有種如"地震"般的效應」引起了廣大迴響。
雖然這種經由子宮頸的胚胎鏡檢查,在執行上很安全,但目前仍為胎兒沒有心跳後,在手術清宮流產前的一個選擇性檢查,他不是常規性的檢查,但具前瞻性。

胚胎鏡的檢查大約只需5~10分鐘,最近一次妊娠9週流產的檢查,只花了三分鐘,胎兒外型尚好,只是縮小了些,父母心中的壓力,在看到胚胎照片後,緩和了許多.當然這個檢察不是常規性的,但遇到一些想一探胎兒畸型及胚胎過世原因的父母,是可以詳細考慮看看是否要再進一步做胚胎鏡檢查。

( 知識學習其他 )
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