中醫治療失眠篇

【千金難買，早知道】
～中醫治療失眠篇

壹、前言：

一. 【失眠】，是絕大多數的人曾有過的經驗，在中醫門診上十分常見。

二. 中醫失眠在古籍中稱為【不寐、不得眠、或目不瞑】：

1.  意指臥床後【無睡意】，輾轉反側。

2.  或思慮心煩抑鬱，【久久不能入睡】。

3.  或易受干擾引致睡不安穩，【易醒難眠】。

4.  或較早覺醒，【多天未亮就醒】。

5.  或夜半醒後，【不能再入睡】。

6.  或睡眠中惡夢頻繁，【容易驚醒】,易受到驚嚇。

7.  或醒後【自覺頭昏神疲】、專注力不夠、煩躁等感覺。

三. 中醫治療失眠，【不但重質也重量】，不僅要睡眠時間夠長，也要進入深層睡眠，能熟睡，醒來時不頭暈，精神飽滿，體力充沛，才是最佳的治療方式。

貳、問與答：

一、問： 什麼叫做失眠呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 入睡困難(上床後超過30分鐘仍無法入睡)。

2. 睡眠中斷(睡睡醒醒或醒後無法再入睡)。

3. 早醒(在天未亮時或未到既定時間就醒來且不易再入睡)。

4. 或睡眠的品質至少已有一個月無法滿足需求且白天出現【倦怠、嗜睡、情緒煩躁、難以專心或身體不適】等症狀，進而影響到學習或工作者。

二、問： 中醫治療失眠，是否與西醫一樣使用安眠藥，抑制大腦活性？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 中醫並非去抑制大腦活性，而是認為失眠是由於外感、或內傷等病因，致使【心、肝、膽、脾、胃、腎】等臟腑功能失調，心神不安而成本病。

2. 中醫將失眠的原因歸因於：【思慮勞倦，內傷心脾】，【陽不交陰，心腎不交】，【陰虛火旺，肝陽擾動】，【心膽氣虛】以及【胃中不和】等因素，均可影響心神而導致不寐。

3. 此外，老人陽氣衰，更年期【陰虛內熱】等亦會影響睡眠。

三、問： 失眠，服中藥，需要睡前吃嗎？醒來會頭暈、全身無力嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一)  中醫治療失眠方面，若屬身體疾病而致失眠者，以先治療疾病為主，並【不需要睡前吃】。

(二)  若屬【外感、或內傷】而致失眠者，按照體質用藥，也不會頭暈、全身無力。

(三)  依中醫理論失眠可分以下證型：

1. 【心火熾盛】：心煩不寐，躁擾不安，口乾舌燥，小便短赤，口舌生瘡，舌尖紅，苔薄黃。治法宜清瀉心火，安神寧心。

2. 【肝鬱化火】：急躁易怒不寐，頭暈頭脹，口苦，多夢，目赤耳鳴，便秘溲赤，脈弦數。治法宜清肝瀉火，鎮心安神。

3. 【痰熱內擾】：胸悶心煩不寐，泛惡，噯氣，頭重目眩，苔黃膩，脈滑數。治法宜化痰清熱，和中安神。

4. 【胃氣失和】：胸悶噯氣，脘腹不適不寐 脘腹脹滿，大便不爽，苔膩脈滑。治法宜和胃健脾。

5. 【陰虛火旺】：心悸心煩不寐，腰痠足軟 頭暈耳鳴，健忘遺精，脈沈細。治法宜滋陰降火，交通心腎。

6. 【心脾兩虛】：多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，面色少華，四肢倦怠，舌淡脈細。 治法宜補益心脾，養心安神。

7. 【心虛膽怯】：多夢易驚，膽怯心悸，倦怠少力，脈弦細。治法宜益氣鎮驚，安神定志。

四、問：我的太太因心律不整，晚上無法入睡，醫師開立「使蒂諾斯」處方改善她的睡眠問題；結果藥量愈吃愈重，現在一次要吃四顆才能入睡；結果她現在脾氣暴躁，無法控制，甚至會罵人、有攻擊行為。可以停藥嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一) 許多病人要靠安眠藥才能睡著，甚至連吃安眠藥也睡不好，但又不想依賴安眠藥，希望停藥，試著減藥，【若未中醫調理】，常常失敗。

(二) 正確的方式是：先以【中藥調理體質】恢復正常，才能慢慢減西藥，不然體質惡化，怎麼停安眠藥，也不會睡眠變好。

(三) 就像是你先破壞了身體（就像工廠），讓身體（工廠）荒癈很久了，機器都故障了，總是要靠中醫調理（就像廠長），把環境清理，壞掉的機器維修，幫機器加油，再用垃圾車，把殘渣廢掉清除，並讓輸送帶管道暢通，產出的產品，品質才會比較好。

(四) 服用中藥才有辨法讓身體自行檢修，【身體功能自行修復也需要一段時間】，經常有患者希望馬上好，那是不可能的，因為中醫主要是使身體【恢復正常運作】，所以少了這道手續，雖然自行停了西醫安眠藥，身體還是不會自己好的，也不容易恢復正常，患者經常會非常痛苦。

(五) 中醫戒除安眠藥的療程分為四種流程，中醫師會視情況，告知停藥時間：

1.    首先【中藥】、【安眠藥】皆服用。

2.    其次【安眠藥】減量、續服【中藥】。

3.    再來【安眠藥】停藥、續服【中藥】。

4.    最後【中藥】停服、睡眠正常。

5.    請不要自己當醫師，亂停中藥，又惡化，治療時間會更久。

(五)除了針對病人現有症狀及體質，開立個別不同的處方水煎藥之外，衛教病人調整生活飲食作息也很重要，治病要面面俱到！治病不是只有吃【中醫水煎藥】，【生活飲食作息】也要調整，才是治病的根本基礎。

五、問： 服用中藥治療失眠，會有嗜睡症嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 中藥的作用方式及作用機轉，與西醫的助眠用藥不同，中藥除了所謂的【鎮靜安神】外，還有【體質的調理】部分。

2. 因此在使用時機點上，並非於睡前服用，亦無法如西藥般於服用後短時間內即可入睡。

3. 相反的，中藥是在【平時三餐時】服用，並不需擔心服中藥後嗜睡，中藥多屬【雙向調節】的作用，能在白天改善精神不繼，夜晚改善睡眠情況。

4.經過一段時間中醫調理，體質及其它症狀改善，失眠問題也會慢慢改善，停藥後也不用擔心出現病情加重的戒斷症狀，但仍要注意平日作息，才能避免失眠問題再度發生！

善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～

若有體質問題，請找合格專業的中醫師，   

為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，

請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。