【千金難買，早知道】～胸悶篇

【千金難買，早知道】
～胸悶篇

壹、前言：

一. 胸悶在中醫又稱【胸痞、胸滿、胸中痞滿】，其定義是【自覺胸中堵塞不暢、滿悶不舒】。

二. 胸悶除了與胸腔相關疾病之外，廣義的可以說是一種【缺氧】狀態。

三. 胸悶時常伴有心悸、疲倦、頭暈、頭腦不清、驚恐、焦慮、多汗、失眠、肢體麻木等症狀，似冠心病、心絞痛，但心電圖、心臟超音波等各種檢查均未發現器質性病變。

1.  胸悶輕者，胸口有悶塞感。

2.  胸悶重者，則如有重物壓迫、呼吸不順暢、窒息感、心煩。

3.  胸悶可出現於多種病證之中，胸悶也可兼有胸脹或胸痛，一般來說，胸悶輕、胸脹重、胸痛更重。

四. 心臟衰竭：中醫藥的治療較有整體性，對於因西藥強心劑治療效果不佳、或服西藥有較嚴重副作用者，手術後仍然心律不整的患者，專業合格中醫師辨證治療，可提高病人的生活能力、提高存活率、改善後遺症狀。

五. 當你病程超過3年以上時，才改中醫治療，要有基本的認知，西藥雖然快速,卻不能根治，中藥雖然緩慢，卻能使體質恢復正常。

六. 中藥並非仙丹，不可能服一次就有療效的，最好的方式是連續服用中藥水煎劑，把體質調為正常值，依照中醫師診斷之後，才能停用中藥。

七. 有些患者好一點,就斷斷續續的服用中藥，病情也可能惡化，因為身體每天都在耗損，並不會因為你停吃中藥，而心臟功能就停止使用，這是基本常識。

貳、問與答：

一、問： 哪些器官病變，會造成胸悶的原因？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.呼吸道受阻：上呼吸道（鼻、咽、喉）、氣管、支氣管內腫瘤、氣管狹窄、氣管受外壓（甲狀腺腫大、縱膈腔腫瘤）。

2.肺部疾病：肺氣腫、支氣管炎、氣喘、肺梗塞、氣胸。

3.心臟疾病：二尖瓣脫垂、某些先天性心臟病、風濕性心臟瓣膜病、冠心病、心臟衰竭、心臟腫瘤、心包膜積水。

4.腸胃道疾病：胃食道逆流、食道炎、食道潰瘍、脹氣、打嗝、噯氣等。常見胸腹脹氣，或是胃食道逆流損傷食道，皆可導致胸悶。

5.膈肌病變：膈肌膨升症、膈肌麻痺症、橫膈膜疝氣。

6.胸壁肌肉問題：胸或背部肌肉緊繃。

7.骨骼疾病：脊椎側彎、肋骨骨折。

8.中樞神經病變：中風、腦腫瘤、中樞神經感染等。

9.神經功能失調：患者自覺胸悶、氣短，主觀感覺空氣不足、呼吸不暢，常有嘆息樣呼吸，吐氣後自感胸悶是門診患者常見的主訴。

10.體液代謝和酸鹼平衡失調：肺臟及體液失常造成酸鹼中毒。

11.感染：肺部實質或間質的感染。細菌、濾過性病毒、黴菌、寄生蟲、立克次體、黴漿菌等都可能是致病菌。

二、問：缺氧也有可能造成胸悶嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 呼吸中樞：呼吸主要由呼吸中樞控制，也就是神經系統，所以當緊張焦慮的時候，自律神經失調可導致胸悶。

2. 呼吸化學控制：呼吸也牽涉到呼吸化學控制，呼吸化學控制可保持體內氧氣、二氧化碳和氫離子的濃度，當體內的二氧化碳和氫離子過量時，會造成中樞神經興奮而刺激化學受器，呼吸肌的呼氣和吸氣訊號大幅增加，使得呼吸加快加深，所以當疾病導致身體酸鹼值不平衡時也會胸悶。

3. 呼吸機轉：呼吸機轉主要有3個。肺呼吸，大氣和肺泡交換氣體的過程；外呼吸，肺泡與血液交換氣體；內呼吸，血液與組織細胞交換氣體。當肺部有病變或組織、肺部血液循環不佳，影響氣體交換，也會胸悶。

4. 組織氧合決定因素：通氣是氣體從肺吸入與呼出，擴散是氣體移進移出微血管，攜帶是血紅素攜帶氧氣，灌流是微血管充盈的程度，氧氣需求則由使用率決定。所以貧血會導致胸悶；而心肺功能不佳者在運動或爬高山時，因氧氣需求增加，易有胸悶表現。

5. 呼吸與循環維持組織氧合：換氣不足時，心臟工作量將增加以達代償改善；循環功能不足時，呼吸工作量也會增加以達代償改善。

6. 當此代償功能失靈，組織缺氧，將導致胸悶。

7. 呼吸肌肉：又分吸氣肌肉、呼氣肌肉。當脹氣將橫膈膜往上擠，或緊張焦慮的時候，無形中要使用更多輔助呼吸的肌肉，容易引起頭頸肩背痠痛，也會出現呼吸不暢、胸悶、頭暈頭痛、疲勞倦怠、注意力不集中等症狀。

三、問：缺血性心臟病的症狀是什麼？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 在飽餐一頓、激烈運動、天氣冷、情緒激動所引發的胸痛。

2. 會往前傳導到手臂，往後傳導到背後的胸痛。

3. 一直有胃痛、牙齒痛、心下痛、胸悶、胸痛，有服藥治療但卻經常反覆發作，找不到病因。

4. 心臟如果發生缺氧等現象，平常不一定會有症狀，尤其是年紀大、或是糖尿病。

5. 稍微爬幾層樓梯就會覺得喘，可能只是體力下降，一般心電圖也可能檢驗不出來，必須透過２４小時心電圖或是中醫脈診儀來檢查。

6. 因此，民眾千萬不可以為自己沒有心臟病症狀，就以為一定沒有心臟病變。

四、問：心臟病，有哪些檢查方式？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1﹑心電圖檢查。

2﹑胸部X光檢查。

3﹑心臟超音波檢查。

4﹑核子醫學攝影檢查。

5﹑心導管及新血管攝影檢查。

五、問：缺血性心臟病，中醫能治療胸痛嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 缺血性心臟病最接近中醫所謂的「胸痹」或是「心痹」的範疇。

2. 「痹」即閉阻不通之意。「胸痹」或是「心痹」，是指胸中氣血閉阻塞滯而導致心臟 機能失調的病症。

3. 其病機有虛實兩方面：虛的方面為心、脾、肝、腎臟氣血陰陽的虧虛，實的方面為寒凝、氣滯、血瘀、痰阻、濕遏。

4. 在治療上應該採用標本兼顧， 即調補氣血陰陽的同時，兼用活血化瘀、豁痰通陽等法，以提高療效。

5. 其病變實質是以虛證為主，同時存在著不同程度的氣血瘀滯、痰瘀交阻、痰火上擾等邪實，故治本仍當不忘祛邪， 並依個人症狀不同而調整用藥。

6. 在中醫治療過程上，首先必須先確定冠狀動脈阻塞的嚴重程度，可以經由一般心電圖、24 小時心電圖、運動心電圖、抽血、核子醫學心臟灌注掃描、心導管、心臟超音波等診斷方式，加以評估。

7. 只要度過急性危險期，在慢性期的胸痛調養，以中醫來調理血液循環狀態，可以有很理想的效果。

 

善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～

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