【千金難買，早知道】～心痛的中醫治療篇

【千金難買，早知道】
～心痛的中醫治療篇

壹、前言：

一. 在中醫的理論中，心臟疾病，有可能是心臟陰陽氣血虧損，痰濁、瘀血、氣滯、寒凝、濕阻於心經或心絡而發病。

二. 部份原因，可能是七情、寒冷，各種原因引起的氣血喪失，臟器虧損的影響而發生心絞痛，心肌梗塞。

三. 部份原因，在無誘因安靜休息時發作心痛，心經脈、心絡脈的內在環境變差（本身有先天性遺傳性心臟病），即氣虛、氣滯、痰瘀重，不待誘因即可發痛，臨床為難治。

四. 當你病程超過3年以上時，才改中醫治療，要有基本的認知，西藥雖然快速,卻不能根治，中藥雖然緩慢，卻能使體質恢復正常。

五. 中藥並非仙丹，不可能服一次就有療效的，最好的方式是連續服用中藥水煎劑，把體質調為正常值，依照中醫師診斷之後，才能停用中藥。

六. 某些患者已裝了心臟支架，雖然服中藥狀況好一些，就斷斷續續的服用中藥，病情也可能惡化，因為身體每天都在耗損，並不會因為你停吃中藥，而心臟功能就停止使用，這是基本常識。

貳、問與答：

一、問： 胸痛的中醫如何區別？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 悶痛：為臨床最常見，悶重於痛，多與氣滯，痰濁和心氣不足有關，痰濁者可由陰雨霧濕重而誘發。

2. 刺痛：固定不移，多為瘀血引起。

3. 絞痛：疼痛如絞，遇寒則了，得冷則劇，常為陰寒內盛，乘於陽位。

4. 灼痛：由火熱所致，有火邪犯心，陰虛內熱和濕鬱化熱之別。

二、問： 心絞痛、與心肌梗塞，中醫有差別嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 心臟肌肉靠冠狀動脈供給血液，以維持心肌正常運作，當冠狀動脈發生粥樣硬化，使心血管管腔狹窄、或完全阻塞，這種病發作時隨時有喪失生命的危險。

2. 症狀較輕者為「心絞痛」，較重則為 「心肌梗塞」，心絞痛不注意養生、或疏於治療可漸發為心肌梗塞。

3. 心絞痛為暫時性局部心肌貧血、或缺氧。

4. 心肌梗塞為完全心臟血管阻塞及心肌壞死。

5. 心絞痛中醫名稱為「胸痺」、「心痛」、「心胃痛」、「厥心痛」;

6. 心肌梗塞中醫稱為「真心痛」。

I.  心肌梗塞病人大都死於心律不整，而血壓降低，心臟破裂，心臟性休克及心臟衰竭諸合併症 。

II. 另有一部分潛伏性心臟缺血病人，常因無預警而疏於防患，導致心肌缺血，產生原發性心室纖維性顫動，而步入死亡。

三、問： 胸痛的原因？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一)老年患者，腎虛是致病因素，此與體質，特別是免疫和性腺功能減退有關。

(二)勞動或運動與發病呈反比的關係：過度勞累，會經常發作。

(三)遺傳因素和容易發生心絞痛、心肌梗塞之體質有一定關係。

1. 雙親中有一人患冠心病，子女發病率２倍於無冠心家庭 。

2. 雙親皆有冠心病者，其子女發病率５倍於無冠心病之家庭，這就是中醫所謂之先天稟賦不足。

3. 心絞痛、與心肌梗塞之患者，平素多喜進食膏梁厚味，體形亦趨肥胖，「食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈」，血漿脂蛋白含量明顯高於正常人，成為本病之危險因素。

(四)七情致病因素，為引起心絞痛及心肌梗塞的主要內因之一：

1. 情緒過於激動，造成氣血耗逆，心脈失調，痺而致痛。

2. 研究指出，急躁、緊張、易怒、好強性格之人，在精神緊張、恐懼、憤怒、惡夢及突然響聲，可使腎上腺交感反應明顯增加，交感活性物質驟增，會引起冠狀動脈痙攣，甚至引起心肌壞死。

3. 此種性格之人在實驗觀察時，比相反性格(安寧、鬆弛、順從、節奏遲緩)之人的血漿中腎上腺素的分泌為２倍之多 。

(五)寒邪引發心絞痛、與心肌梗塞為常見因素。「心痛徹背，背痛徹心，此乃大寒之氣直逼心胸。」臨床上變天作冷，或冬季本病發病率，總是較高可見夏天。

(六)心陰虛病人全血黏度較高：

1．心陽虛之病人外週血管神經調節功能紊亂，微循環有所障礙。

2．心氣虛病人左心功能不全，並以心輸出量減少為表現，「氣為血脈」，氣行則血行，中醫理論與此是相吻合的 。

3．氣滯血瘀之患者血液動力學，血液流變學異常，同時，脂質代謝紊亂有高凝傾向。

4．血瘀之患者有血液黏度增高，外週微循環灌注不良，腦循環功能障礙，和左心功能減弱現象。

5．痰濁之患者TG (甘油三脂)含量增高。

四、問： 胸痛，一定是心臟有問題嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 很多人有嚴重的胸痛，但不是心肌梗塞，如嚴重的胃食道逆流，膽結石。

2. 但最重要的鑑別：是否是心肌梗塞的方法，就是做心電圖。

3. 有病態性的Q波，ST段升高，但是仍有例外，有些人心電圖正常，但仍有心肌梗塞。

五、問： 胸痛的病理現象？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 「心絞痛」就是「心肌缺氧」所引起的「胸痛」現象。

2. 主要是因為供給心肌的血管，冠狀動脈發生了粥狀硬化的現象，也就是脂肪附著在血管壁上，使得管腔變小，以至於血流不足以供給心肌所需，最後導致心肌缺氧的現象。

3. 六種危險因子會造成心肌缺氧：高血壓、糖尿病、高血脂、吸菸、老年人、有家族史。

 

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