【千金難買早知道】

～中醫的止痛方式篇

壹、前言：

一.   每個人都有過疼痛的經驗，【抽痛、癢痛、持續痛、戳痛、刺痛、撞擊痛、劇痛】；不同類型的疼痛，帶來的不適感；但相同一點，就是受疼痛折磨的人，都希望能夠停止疼痛。

二.   雖然我們一般都把【痛覺受器】視為感受痛覺的神經元，但它們的功能只是告知身體，有潛在的傷害性刺激存在。

三.   【大腦】將身體疼痛訊息解讀，喊出「很痛！」，雖然有些患者認為止痛藥效果最快，【截斷了神經傳導】至大腦的路徑，但是，實際上患部一直在發炎，中醫利用緩患部發炎現象，才能不服止痛藥，而停止疼痛。

四.   中醫依照患者的病症，在治療痛症除【中藥內服、外敷藥膏、及針灸】外，患者還可接受其他手法治療，如推拿、刮痧、拔罐等，以達至治療疼痛之目的。

貳、問與答：

一、問： 什麼原因，會讓疼痛不容易緩解？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 通常是因為引起痛覺的跌倒受傷或手術之後的【發炎反應】，一直都存在的緣故。

2. 例如關節炎的疼痛，就是來自【持續的發炎】；伴隨侵入式癌症而來的疼痛，則大多肇因於【組織的受傷及發炎】。

3. 持續不消的疼痛是來自神經病變，由神經細胞本身【受到長期的傷害】所造成。

4. 可能是因為【多發性硬化症、中風或脊髓傷害】等，造成中樞神經系統的神經元受損，也可能來自周邊神經的傷害。

5. 例如截肢者對已經不存在的肢體仍感覺疼痛（幻肢痛），或是曾染上帶狀泡疹但已消退的人，多年來皮膚仍有燒灼感（疹後神經痛），都是為神經痛所苦。

二、問： 為什麼受傷的位置，只有止痛，沒有治療會越來越疼痛？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 疼痛感覺增加的敏感度（敏感化）來自【神經細胞的分子或結構改變】。

2. 例如在身體周邊，促進發炎反應的分子可能影響痛覺受器，對偵測到的有害刺激過度反應；甚至在沒有任何環境刺激下，這些【發炎分子】也可能促使痛覺受器發出訊息。

3. 疼痛感覺敏感化還可能是因為【中樞神經系統的變化】，導致痛覺傳遞路徑的活性增強。

4. 改變的情況包括對神經傳遞物（由痛覺受器釋放）產生反應的受體數量增加，甚至還可能是神經線路出現新的接線，以及喪失了原本抑制疼痛訊息的神經細胞。

5. 這種有中樞神經系統參與的情況，稱為【中樞敏感化】。

6. 陳先生６７歲，年輕時在鐵工廠工作受傷未治療，瘀血沈積深層，本來膝蓋疼痛，西醫說是膝關節退化，去打玻尿酸，只能維持１～２個月，也長期服用止痛藥，但是止痛藥效果一過，就腳軟無力，連走路都有困難，經由【中醫針灸】治療患者受傷的位置，使受傷的部位，【減少發炎反應】，疼痛敏感度也就減少了，所以他已停用服止痛藥，走路也很有力，他很開心的說，終於可以到處去旅遊，不用顧遊覽車了。

三、問：但疼痛到底如何產生、止痛藥為什麼有效、又為什麼會有副作用？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 【阿斯匹靈及NSAID】抑制了細胞用來生成前列腺素的酵素群（環氧化酶）。

2. 這些非處方藥，消除了一般常見的疼痛，但它們也抑制了體內其他部位的前列腺素生成，卻經常引起【胃痛、腹瀉以及胃潰瘍】等副作用。

3. 有一位五十歲的邱先生，因為椎間盤突出動手術，卻造成【長期腰痠痛】，服用止痛藥也有二十年了，來中醫診所就診時，已經有胃痛、腹瀉、胃潰瘍了，服用中藥才慢慢改善腰痠痛，及胃痛等症狀。

四、問： 為什麼，我服用了止痛藥，沒有好，藥停了，更加疼痛？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 最多人使用的止痛藥，基本上是用了好幾世紀的民間土方，譬如從罌粟花提煉出來的【嗎啡與其他鴉片類】，以及從柳樹皮萃取出來的【阿斯匹靈】，雖說這些藥物確實能止痛，但各有局部限制。

2. 阿斯匹靈及其他非類固醇消炎藥（NSAID），好比布洛芬（ibuprofen），對於大部份的【嚴重疼痛無效】；就算是作用最強的鴉片類藥物，也不是對每個人都有效。

3. 它們都可能有【嚴重腸胃潰瘍】的副作用，患者也經常對它們產生耐受性，必須使用【更高劑量】才能獲得止痛療效。

4. 雖然【阻斷神經的傳導】，讓疼痛的訊號無法傳至大腦，從而達到緩解疼痛之目的，但實際上【病位還是在發炎】，所以止痛藥效過後，疼痛更加顯著，中醫是治療造成發炎的原因，而減少疼痛。

五、問： 我車禍骨折，因為西藥止痛效果不好，為什麼中醫不單可以「止痛」，更能「治療疼痛」？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 中醫在治療痛症除【中藥內服、外敷藥膏、及針灸】外，患者還可接受其他手法治療，如推拿、刮痧、拔罐等，以達至治療疼痛之目的。

2. 中醫認為疼痛是經絡氣血不和而成，【不通則痛，不榮則痛】。

3. 若是跌倒、打架損傷，損傷脈絡，氣滯血瘀；中醫針灸藥物治療會依部位給予【引經藥】，調節陰陽，補虛瀉實。

4. 因臟腑功能失調，氣血運行不暢，氣滯血瘀；中醫針灸藥物治療以【運行氣血，通調經脈】。

5. 感受外邪，阻閉經絡（要區分風、寒、濕、火等）；中醫針灸藥物治療以【解表、散寒、祛濕】。

6. 臟腑功能失調，氣血不足，脈絡空虛，筋脈失養；中醫針灸藥物治療以【疏通經絡，活血止痛】。

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