腰痠、腳麻的神經學

壹、           解剖生理學：

一、   腳麻：多為腰薦神經叢所發出的分枝其支配的肌群關係，那一個肌群發生麻木的異變，可從該異變的部份去查腰薦神經叢所支配的何條神經。

二、   由腰薦神經叢發出的分支甚多：

（一）   腸骨腹下神經的感覺枝到前腹壁，

（二）   腸骨鼠蹊神經之感覺枝到前腹壁及外部，

（三）   生殖股神經支配外陰部及鼠蹊部皮膚的感覺，

（四）   股外側皮神經支配大腿外側的感覺，

（五）   股神經之運動枝到四頭肌，縫匠肌及腸骨肌，

（六）   感覺枝到大腿前面及小腿內面，

（七）   閉孔神經運動枝到大腿內收肌，

（八）   脛骨神經運動枝到小腿後方的肌肉，

（九）   感覺枝到小腿後方及足蹠。

三、   腓總神經運動枝到足背屈肌：

（一）   感覺枝到小腿外側及足的背方，到膝膕肌的神經，

（二）   運動枝到大腿背的肌肉，臀上、下神經運動枝到臀部肌肉及闊筋膜張肌、臀部、大腿後部、及小腿。

四、   肌後皮神經其運動枝到會陰肌肉。會陰神經其感覺枝到會陰部皮膚。

五、   腰神經交錯編織而成。位於腰部腰肌的下面，它分出許多分枝支配到大腿及足部。

六、   粗大的肌神經即由此神經叢發出。由第四、五腰神經及第一、二、三薦神經形成薦神經叢，位於骨盆腔梨狀肌的前面，由此發出脛骨神經及腓總神經。

七、   在大腿上方形成人體最大的神經即坐骨神經，坐骨神經穿過梨狀肌下孔之後走大腿的後方，發出許多分枝而分佈在下肢的皮膚、肌肉、及足部。

八、   腰神經影響的部位有那麼多種，但其所發生的疾病較常見的還是腰部的酸痛與腳麻。

九、   一般腳麻的原因照學理上說：

（一） 腰三椎的壓迫會造成大腿內側的麻木。

（二） 腰四椎的壓迫會影響小腿內側的麻木。

（三） 腰五椎的壓迫則會造成小腿外側至足趾的地方麻木。

（四） 腰椎椎體的病變也有腰椎側彎、腰椎椎間板脫出、骨質增生、扭挫傷後遺症、腰肌勞損、骨質疏鬆等。

（五） 它們發生病變時會引起腰神經的腫脹或被附近肌群牽拉而卡壓，於是形成感傳的不良，最後導致神經受支配的地方形成麻木，明白形成腳麻的原因那麼治療腳麻的病症，就比較容易掌握方向。

十、   腳麻的原因尚有多種：

（一） 有時一個小小的扭挫傷久治不癒的後遺症，其所生的肌群、韌帶的受傷。

（二） 也會隨著肌腱韌帶分佈的管道，迅速逆上蔓延至某個地方而形成氣滯血瘀的硬塊或組織纖維化，形成比正常組織較緊張的壓力，此種緊張的壓力會牽扯到附近正常的肌群做為代償。

（三） 於是人體正常的結構即跟著改變，結構有了緊張的壓力，就會無形中形成前後左右不對稱的比例，人體結構一不平衡，功能性的軟弱、萎縮、亢奮於是發生，各種疾病於是紛紛形成。

十一、中醫說『不通則痛，通則不痛』：

（一） 人體的各部機能都要達到平衡，任何機能，過與不及都將是產生疾病的原因，人體肌群、韌帶及各部組織受到內在、外在的因素不正常的衝擊，自然會有各個種疾病發生的可能。

（二） 神經附著於肌群之中，肌群受到不正常的壓力，自會發生靜脈回流的不暢與神經傳導的不良，神經傳導不良了，腳麻於是漸漸形成。因腳下肌群、韌帶等軟組織損傷而引起的腳麻除了針灸阿是或循經取穴外，亦可應用對應針法針在健側相對等部位的手或腳，療效亦立時可見。

（三） 中醫內服藥也要同時使用，機體修復效果才會快，像車禍引起的截癱，會引起雙腳麻木不仁，這是當今醫學界的一個難症，用藥尤其重要。

（四） 希望改善，可考慮「中藥諸多方劑」，腦血管疾病也會引起肢體痿軟無力和麻木，後期以補氣、活血、通絡，修復神經為主，

（五） 多發性神經炎是神經直接受到病毒或細菌感染，屬表風熱，也會引起手足皮膚麻木，藥用發汗解表，升津疏經。

（六） 嚴重的氣血不足及手足冰冷，血液動靜脈的循環不暢，神經無法接受到正常的營養供給時，也會莫名其妙的發生麻木，當以養血散寒，溫經通脈治療。

（七） 腰椎第三橫突肥大症也會卡壓周邊的神系統引起腳麻，內服祛風濕，止痹痛，益肝腎，補氣血，或腰椎長期針灸復健。

（八） 頭皮針的足運感區、運動區上點，感覺區上點、人字縫、百會左右45 度角往後斜扎，都可以發揮無盡的功效。

（九） 外傷性引起的腳麻，就要看外傷的原因：

１、   初期服用中藥，

２、   針法要針對應部位、還是放血、還是阿是，以辨證論治為依歸，沒有一定的規則，

３、   後期用十二經筋手法改變肌肉的緊張度，讓血液回流順暢，營養得到應有的供給，腳麻也可當下發生質變。

貳、             腰部扭挫傷：

一、           引起神經發炎受到橫突卡壓，也可在該經絡的五輸穴施針，或加上局部阿是，酸痛也可當下改變或驅除，

二、           對於皮下筋結引發的腳麻：

１、   與中醫皮痺相當，補肺益氣主之，

２、   亦可在筋結針刺或埋線或手法刺激。

三、           內因引起的腳麻：針刺之外還得配合內服方藥及其它方法方能改善，

四、           脊椎病變神經受卡壓的腳麻，用經筋手法配合矯正手法方式可以改善或治癒。

五、           腰薦椎神經卡壓引起腳麻明顯而在它法不能治癒時，針灸撥法是必須的方法。

腳麻病例：

一、   患者林太太七十七歲了，感到右側大腿到小腿的腳麻，此病有三年以上，常想彎腰抱抱孫子都不行，腳麻至不能著地、不能蹲下、且不能彎腰，則是腰薦神經有了問題，

二、   原因：老化、或是被變形的脊椎卡壓。

三、   辨證論治之後，善慧堂中醫診所－李秋慧醫師，即從腰四、五椎的神經出孔針灸治療，目的是在舒緩神經的緊繃感，神經的通道從坐骨孔而出，那是股最大的神經系統，故連續針灸股骨大轉子與坐骨連線的中點。

四、   針完之隔天，林太太即告知，三年之舊疾已經去掉一半，針灸６個療程（１個療程有６次）便告知，已經完全不感覺之前的痛，不過卻感覺跑到另外一側的腳麻。

五、   善慧堂中醫診所－李秋慧醫師，針灸林太太的左側，沒幾次就舒緩很多，於是，林太太要出國旅遊前，便介紹了很多的親友前來，善慧堂中醫診所，給李秋慧醫師治療。

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