http://www.yinome.com/obsgyn/metformin.htm
■ Metformin 屬於雙脈類(Biguonide),原是第二型糖尿病肥胖患者的首選用藥。
■ 多囊性卵巢(Polycystic ovary syndrome;PCOS)會使身體對於胰島素作用鈍化,為了維持身體需求,因應這種狀況,多囊性卵巢患者會分泌過多的胰島素(Insulin),導致血清中三酸甘油脂(Triglyceride)以及膽固醇(Cholesterol)濃度過高、雄性素濃度增加、體重增加、排卵不正常、月經不規則、不易受孕、糖尿病風險增加等問題出現。
■ Metformin 的主要作用:
1. 延緩腸道吸收葡萄糖 2. 促進週邊組織對葡萄糖的吸收 3. 抑制肝醣新生,間接減少血液中胰島素的濃度
除了抑制葡萄糖輸出,改善胰島素利用外,Metformin也可以增加骨骼肌對葡萄糖的利用,降低血中肝醣濃度,減少小腸對葡萄糖的吸收;並且可以作用在脂蛋白上,增進VDRL轉換成HDL的速率,降低膽固醇造成血管粥狀動脈硬化的機會。
■ Metformin 使用的禁忌:
不可用在有機性或功能性的腎臟衰竭(肌酐酸>1.4ng/dl)、酗酒、肝功能異常,或者慢性心肺功能不全的病人身上。
■ Metformin 使用方法:
每天 2 – 3 次,每次500mg,可增至一天3次,每次 1 g。
■ Metformin 副作用:
腸胃不適,包括嘔吐、噁心、腹瀉、腹脹、喪失食慾,症狀會短暫維持 1 – 4 週。解決的方法是以最低起始劑量開始療程,或隨餐服用。另外,乳酸中毒是Metformin可能發生最嚴重的副作用,雖然發生機率極低,但使用這類藥物時,還是必須經由專科醫師以及專業藥師的共同評估。
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■ Metformin 治療多囊性卵巢的藥理機轉 (和睦家林餘萱藥師) |
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