彰化達仁堂中醫診所(新冠後遺癥)特別門診

臨床上我們發覺愈來愈多確診者染疫康復後(快篩陰性)，但其實有一些後遺癥正影響病患的生活品質

而這些後遺癥應該要被追蹤治療；中醫講究固本培元，身體在經歷與病毒的一場大戰後，雖然敵軍已然撤退但家園殘破

如果您有以下出現的1種後遺癥，並且持續數週之久，就要注意治療。

Q&A：

一、Q1：為什麼會有新冠後遺癥?
A: 大量冠狀病毒在急性感染後繼續潛伏在人體各種組織如腸 道、肝臟或大腦中，並繼續造成傷害。
感染新冠病毒後所引發的廣泛免疫反應，觸發了針對人體組織 的抗體和其他免疫反應，而這些反應引起後續的併發癥。

二、 Q2：新冠後遺癥有哪些?
A: 權威醫學期刊《刺胳針》最新研究顯示，約有7至8成染 疫者康復後至少會出現1個長新冠癥狀，其中最常見的癥狀為

生理上：
●全身倦怠
●呼吸易喘(肺部功能受損)
●肌肉容易痠痛
●胸悶、胸痛(肺部功能受損)
●13%的人出現腎功能下降的現象(性功能退化)
● 腦霧（記憶力、專注力變差）尤其是老人及小孩為高危險群

心理上：
●睡眠障礙(失眠)
●焦慮和沮喪
●憂鬱

65歲以上長者在痊癒後出現神經系統疾病的風險增加，不只如此，還可能出現情緒障礙、藥物濫用等情形。

三、Q3:有新冠癥狀後遺癥該看哪科？癥狀會消退嗎？

A: 彰化達仁堂如何治療長新冠？
以下舉例，我們如何治療對治的方法：

生理上：肺部主要的後遺癥為肺纖維化，即肺部受到病毒侵擾，組織修復後出現較厚、較硬的疤痕，中醫以潤肺化瘀為治療原則

如：何首烏、當歸、菟絲子等；氣虛下陷酌加補陽之藥物，如：黃耆、人參、柴胡等，需要時可再加麻黃、杏仁等，如此可逐漸改善乾咳、呼吸淺快、血氧飽和度不穩定、倦怠等現象。

嗅覺或味覺障礙方面，可能是因嗅覺或味覺相關細胞受到感染導致發炎和損傷所產生的，可在中醫四診辨證後

透過辛涼、辛溫、益氣、滋陰或補陽的中藥，協助逐漸恢復原有的嗅覺或味覺功能。

注意力和記憶力減退問題，可能與病毒直接或間接造成腦神經、腦微血管損傷有關，可運用如活血化瘀、補氣、補血或補陽藥物

幫助腦神經、腦微血管修復，或用化痰飲藥物幫助代謝廢物排出，亦可酌加麻黃、細辛、辛夷等醒腦藥物，依病人病狀選擇上述適合藥物，協助恢復原有認知功能。

心理上：

新冠肺炎在心理上所產生的睡眠障礙(失眠)、焦慮和沮喪憂鬱。

這類的病人原本或多或少就有自律神經系統失調的問題，只是肺炎疫情促使其病情誘發或加重

彰化達仁堂對自律神經失調的患者，就有開設專門的門診，所以對於這部份心理疾病的治療已有不少的治療經驗

會運用加味逍遙散、六味地黃丸來調治自律神經失調，視個案情況輔 以針灸「內關」「神門」「三陰交」…來達到藥砭同治之效。

彰化達仁堂中醫診所運用傳統中藥來調理過度緊繃、亢奮的情緒，依據中醫藥的學理來調理體質；多管其下，改變您的體質，調理平衡

不是單純以藥物來壓制癥狀；經過一系列的療程，很讓您擺脫長清冠後遺癥，讓身體原恢復平衡統合狀態

透過我們診治改善自律神經失調的患者都可以漸漸找回正常的生活品質，使用正確的方式將幫助您擺脫失眠的痛苦!

醫療團隊：

門診時間：

長新冠意指確診康復3個月後，癥狀仍持續2個月以上，8大後遺癥不能輕忽，包含胸悶、咳嗽、咽乾、焦慮、失眠、全身痠痛、記憶力衰退、活動力降低等癥狀。

在治療方面，鹿港長清冠後遺癥-胸痛中醫治療可以透過服用中藥及針灸的方式來調理，在長新冠的處理上，中醫佔有明顯優勢，大村新冠肺炎後遺癥疲勞中醫治療患者染疫過程所傷及的五臟六腑，皆可藉由中醫來獲得明顯的改善，無論是治療新冠肺炎或是解決後遺癥都很有幫助。

為什麼會有「長新冠」？
至於長新冠又為何會發生，各方科學家們紛紛猜測，如《Nature》雜誌認為可能是因為病毒在急性感染後繼續潛伏在人體器官，社頭長清冠後遺癥-腦霧中醫治療繼續造成傷害，也有可能是感染病毒後引起人體廣泛的免疫反應，而這些反應引起後續的病發癥；又如美國醫學協會也提出想法，認為病毒可能造成細胞損傷。

員林新冠後遺癥自律神經失調治療發生「長新冠」的比例？
根據國外研究，發現確診後康復的成人裡，有20%的人可能會有長新冠，若是65歲以上的長者，機率將提高到25%。

1.腦部發炎就可能會造成腦霧。

2.心臟發炎則造成心肌炎、心血管疾病等。

3.呼吸道發炎，則會出現容易有痰、慢性咳嗽的癥狀。

4.常見肌肉酸痛、腹瀉以及關節痛。

大村新冠肺炎後遺癥胸痛中醫治療長新冠的發生與染疫後癥狀嚴重程度 呈現正相關

幸福的人有酒， 有酒的人孤獨…… 幸福的人牽起手，孤獨的人嗆著酒。 一杯酒，打濕了我的衣衫。 怎忍心，揮發掉了幸福。 將殘酒舔盡， 用口水和酒精暗藏起苦澀。 平安符上悼盡了貧寒， 積起了灰， 坎坎在額頭。 口袋里揣著一串佛珠， 囔囔地自言自語：“佛祖保佑…” 聲音越過了皺紋，掘成了心坎的溝。 沒了誰都能活， 一個人，干干凈凈卻失了魂。 >>>更多美文：自創現代詩

習得性無助指的是有機體經歷了某種學習之后，在知、情、意、和行為上表現出來的消極的特殊心理狀態。 心理學中，習得性無助行為是指，當一個人經歷了失敗或者是挫折后，面對所有問題都將產生的無能為力的消極心理狀態和行為。當一個人將不可控制的消極事件或失敗結果歸因于自身的智力低下和能力不足時，就會產生一種彌散的、無助的，甚至是抑郁的消極狀態，隨之就會降低對自我的評價，成就動機也會隨著衰減到最低水平，無助感也由此產生。 美國心理學家馬丁·塞利格曼在早期實驗中，最先將狗放在籠子里進行實驗電擊，此時的狗既不能逃避電擊，也無法控制電擊。在下步實驗之中，為了讓狗學會回避電擊，特將經過上次實驗的狗放在一個中間用矮短板隔開的實驗室里，狗只要在電擊前十秒室內亮燈的時候，躍過短板就能回避電擊。而在實驗中發現，在進行過上次電擊的狗超大半都沒有學會躲避電擊（電擊前十秒室內燈亮了沒有躍過短板），只要電擊開始，它們在最初的時候會亂跑亂叫，之后趴在地板上絕望的接受電擊，不做任何的反應。 馬丁·塞利格曼認為，當電擊不可躲避時，狗習得了它不能通過任何的主動行為來掌控電擊的事實，它預想以后的答案依舊如此，這種不可控制的預期導致了它以后學習的失敗。馬丁·塞利格曼將動物在嘗試努力后無法躲避有害的、不愉快的情況，不能領會到偶然成功反應（學習和認知缺失）和明顯的表現出情緒性（情緒缺失）的這一主觀現象稱為“習得性無助”。 習得性無助的人心理自我形成的概念是自我無能，在他們的心中只有努力的去避免失敗的想法，而對于成功這個概念越來越模糊。他們追尋著自我無法實現、無法企及的目標，對于當前的工作能拖則拖，或是只選擇簡單不費力的工作去完成。他們內心是沮喪的、抑郁的，但是卻以憤怒的形式表現出來。這類人懶散、怠慢、有時是具有破壞性的；當他們面臨的任務不再簡單的時候，很快便放棄；最直觀的表現是他們在被要求測驗時變得非常的焦慮。 從成就動機看，習得性無助的人成就動機低下，一般情況下他們是不能給自己確立合適的目標的，他們在學習工作時總是不能全神貫注，遇到挫折時喜歡自暴自棄。他們對于成功的希望遠遠小于失敗的懼怕，因而他們不再指望自己成功，只是尋求避免失敗。 從自我概率看，他們生活態度缺乏積極，對生活可以說毫無興趣可言，在與同伴相處的時候大多自卑多疑，常常認為自己不受同伴的喜歡，因而逐漸與同伴之間關系疏遠。 從自我效能感看，他們對自己完成工作的能力和智力都持有懷疑，甚至否定的態度。而傾向制定較低的任務，以減小失敗的概率；當遇到挫折或是困難時，他們經常由于自信心的缺失，不加努力就選擇放棄。他們由于經常懷疑自己的能力，在生活、工作中往往會出現更多的焦慮、抑郁，失誤也會隨之增多。 從情緒調整來看，習得性無助的人情緒往往表現為煩躁、冷漠、絕望、頹喪、畏懼、退縮、不主動等消極情緒，嚴重則陷入抑郁狀態；情感上他們更是心灰意懶、自暴自棄、懼怕工作任務的失敗，并由此出現焦慮和其它消極情感從而在行為上逃避生活。 據史記記載，秦朝末期，李斯被打入監牢。秦二世派趙高審理李斯一案，對他加以懲處，查問李斯和兒子李由謀反的情狀。趙高懲治李斯，不斷派人拷打他。李斯不能忍受痛苦的折磨，只好冤屈地招供了。 李斯之所以不自殺而死，是他自負能言善辯，又對秦國有大功，且確實沒有反叛之心，所以希望能夠上書為自己辯護，讓秦二世覺悟過來從而赦免他。趙高明白李斯的心思，于是派門客假扮成御史、謁者、侍中，輪流往復審問李斯。當李斯改為以實對答時，趙高就讓人再拷打他，直到李斯不敢再改口。后來秦二世果然派人去證實李斯的口供，李斯認為還和之前一樣是趙高派來的人，仍然不敢更改口供，在供詞上肯定了自己的罪行。就這樣，趙高實錘了李斯的罪名，成功把李斯送上斷頭臺。 李斯在受刑之前，對他的次子感嘆道：“吾欲與若復牽黃犬俱出上蔡東門逐狡兔，豈可得乎！”大概就是說：“我想和你一起再牽著黃狗去上蔡東門打獵追逐狡兔，又怎能做得到呢！”殊不知，李斯自己就是一條狗，一條可憐可嘆的實驗狗！他在趙高的一次次電擊（拷打）之下，連改口供的勇氣也被消磨殆盡，最終形成“習得性無助”，屈打成招。 其實，在現實生活中，又怎么會沒有這種“習得性無助”的現象？沒有人生來就甘于平庸向命運妥協，也沒有人甘于逆來順受，大家都渴望公平公正，也向往善良、誠實、正義……然而，就如碰瓷者、圍觀者一次次“電擊”在善良正義的心靈上一樣，現實有時候也會一次次“電擊”著生活，“電擊”著人們，讓意氣風發變成意志消沉，讓憧憬希望變成無助絕望。 這，正是“習得性無助”的可怕之處。 無助理論認為，個體對于未來無助的預期也會伴隨其他后果：認知遲滯、自尊降低、沮喪、丟失進取心、免疫系統變化，和生理疾病的產生，其危害的潛在性和延伸性是顯而易見的。 一是出現認知障礙，學習動機丟缺失。一個人如若在學習進程中產生習得性無助，往往會對所接觸的對象出現認知方面的障礙，無法判別接觸對象的有效內容和困難程度。這種判斷力的缺失，又會導致他在接觸事物時主次分不清、重點抓不住，挫折感進一步增強。以學生舉例，部分學生的反應是：“生物化學一大堆理論的東西，真不了解哪些重要哪些不重要，也不了解學了后到底能用在哪兒，要是沒有用我干嘛還要努力的學它。”帶著這種消極的心理定勢，學生就會喪失學習的動力，不知道由自己的努力去爭取成功，而只是消極地等侯老師的布置，相信自己的學習生活都是受外部條件控制的，自己無法左右。 二是消極思維定勢慣性延伸。以學生舉例，習得性無助的學生由于前面的學習經驗多數是失敗的，所以會逐漸形成特定的思維模式和認知態度，在他們心理，他們認為自己始終是一個失敗者，而且他們往往固執己見，不再聽取他人的意見和建議，并以消極的方式對待特定的問題。這種消極思維定勢不及時轉變，最后會發展成兩種情況：一種是聽不聽的懂也無所謂，考試前夕趕一趕進程，應付個及格就算了；第二種是越聽越聽不懂，干脆完全放棄課堂學習，考試聽天由命，考幾分算幾分。同時，學生還會出現慣性思維：專業的其他課程是不是都這么難？延伸到其他專業課程的學習中也出現習得性無助的現象。 “習得性無助”是一種錯綜復雜的心理現象。習得性無助的人在認知、動機、情感和個性品質上都會有一定的問題，因此習得性無助是一個綜合的概念，其原因復雜。它是多路因素共同作用的結果，而不能夠被看作是由單一因素引起的。 一是來自于社會中的不良的消極評價，由于“習得性患者”本身對新事物的好奇，也愿意去探索其中的原因，總結其中的規律。但在經過一定的努力之后，他們發現自身對于完成這項新事物并不是那么的順利，而在于環境內事物的干擾下，又或是在領導的批評下和同事的嘲諷下，更是產生焦慮的情緒，在這種情緒之中，對于這項工作任務甚至是類似的任務懷有恐懼的心理。如果有人監督，那么他就會顯得分為不自信和格外的焦慮不安，甚至會導致一些力所能及的學習任務也無法順利完成。在多次的經受挫折失敗，領導同事的批評嘲笑的消極評價之后，他們的內心便是接受了自己對于這類工作的無能能力。久而久之，他就會在這種相對動態維度的心理狀態轉變為穩定維度的心理特征；從能被知覺的意識變成不被覺知的潛意識；在心理狀態與個人行為上與之前的狀態產生質的變化；從而患得習得性無助“疾病”。同時，來自領導和單位以“成績論英雄”的做法也有一定的關系，一些領導不顧他人的工作的壓力，將一系列高難度工作壓于一人身上，而在他沒能達到領導滿意的程度下，又會挨到批評。長此如此，他就會覺得完成工作沒有最有力的精神支援，最后不得不放棄參與工作。由此可見，消極評價是習得性無助行為產生的社會因素之一。 二是社會中存在的不良性競爭環境。在受應試教育的影響，許多領導、單位，甚至是親朋好友，都把個人成績作為評價一個人成功與否的唯一標準，在這種不良的競爭環境里，許多懷有長期奮斗目標的人一再被質疑，遭受環境中其他人的嘲笑。單位對待其中成員不能一致對待：同事之間不健康的競爭比比皆是；在工作中若是遇到問題時，其他同事不愿意提供相應的幫助。如果領導再要求工作能力不突出的的成員與工作能力強的成員在同樣的環境中競爭，一些成員便會覺得這種競爭本身就存在一定的不公平性，覺得自己無論怎么努力都不可能達到領導的要求，最終只能絕望地放棄。所以，不良的競爭環境也是習得性無助行為產生的社會因素之一。 從社會心理學的維度說：人類群體或者單個個體，總是抱著事物之間必然存在因果關系的信念來進行歸因活動的，并且這一信念相對穩定。在排除其他社會環境因素時，如果一個人在完成工作中總是受到挫折、失敗，而有找不到改變這一現狀的策略。在長期以往的生活工作中，那么他們就會把失敗的原因歸結于自身的無能或低智力等穩定且不可控的因素，而不是客觀的去分析需要完成任務的難易程度，和自身的在完成工作中忽略的問題；或將失敗的原因歸結于個體能夠駕馭的努力因素，即便偶爾成功也只會被他們將其歸結于運氣好、任務容易等不穩定的外部因素。在這些不恰當的原因歸結之下，最終使人產生很強烈的習得性無助感。 在當今社會，互相對比成了一種常態，在多數情況下，社會比較是人們形成正確自我評價的唯一途徑。在正確的比較之下，能促使自我產生積極的態度，對于自我能得到有效的提升。但在不正確的比較之下，有的人以他們對社會、他人及其自身的正確與錯誤、成功與失敗進行評價時，更喜歡傾向于社會性的或他人的標準與自己進行比較，也更依賴外部社會環境的直接反饋與支持，如果他們收到了更多的消極反饋與評價，將對他們的自尊心產生嚴重的打擊，不能較好的認識自我；有的人更是偏向選擇比自己次的人以作比較對象，選擇較低易達成的學習目標甚至缺失學習目標，為此不愿意付出較大的精力。這兩種比較的情況，都會產生對自己不正確的認識，從而導致習得性無助的產生。 習得性無助出現后通常會表現出：動機上的損害（動機水平下降，表現不主動、消極和對什么都沒有興趣的傾向）；認知上的阻礙（形成外部事件不可控的心理定勢）；情緒上的創傷（情緒失調，最初表現為憂慮和煩躁，之后變得冷漠、頹喪，陷入抑郁狀態）。 習得性無助的產生經過了四個階段：一是機體在不可控的情況下體驗到各種失敗和挫折，拿人來說，當這類人在經過一段努力之后，依然達不到自己想要的結果，甚至是任務是失敗的，他們的內心往往會受到嚴重的失敗感和挫折感；二是機體在體驗到自己的反應和結果沒有因果關聯時，有“自己無法控制行為結果和外部事件”的認知；三是機體形成以后結果不可控的期待；四是認知和期待對將來的學習產生極大影響。 習得性無助是個體自主性受挫的一種表現：面對無法控制的外部事件，個體解決問題的動機下降，消極被動，認知出現障礙，最終放棄努力，自暴自棄。例如在教育孩子方面，如果家長要求過高，孩子自身能力不夠，家長面對孩子的困境不能及時給予必要的指點和強化，孩子就會因受挫而產生習得性無助感，變得破罐子破摔，面對挑戰不會有效地去嘗試解決問題。面對挫折不能及時強化會產生無助感，成功時外部強化過多也會挫傷孩子發展的自主性。研究強化過當效應的研究者將幼兒園繪畫課上的孩子分為實驗組和對照組，告訴實驗組的孩子畫完一張獎勵一朵小紅花，而對照組的孩子無任何指示。結果發現實驗組的孩子在繪畫課上為了獎勵十分認真，下課后沒有獎勵就不畫了。而對照組的孩子在下課后仍會很有興趣地繼續作畫。這項研究表明獎勵不當會削弱內在動機，當獎勵成為外部控制的標志時，孩子的內在動機就會下降。越是把自己的行為當作自覺的行為，就越是可以全身心地投入任務和負起責任。當把獎勵作為控制的因素出現在孩子們的面前時，孩子從獎勵中感覺到的是自己被控制，所以他們行為的熱情就會降低。 習得性無助和強化過當都會挫傷個體的自主性，那么如何強化才恰當呢？合適的強化需要掌握強化時機。比如在孩子起步時多多給予鼓勵；在孩子自卑、不自信時創造安全環境，鼓勵孩子“多試一試”；在遇到困難時及時給予支持：“本來就挺難的，你可以的！”。除此之外還要注意強化的焦點，應著重強化孩子對學習過程的快樂體驗和自主學習能力，讓孩子逐漸成為獨立的學習者，對學習有快樂感和挑戰感。 9o年代后，有研究者進一步認識到，習得性無助的人的問題不單純是認知與認知策略的問題，他們的個性品質、自我尤其是自信心水平、消極的角色定位也會影響干預的效果。于是提出了整體化研究思想，就是從心理發展的整體角度去研究和幫助無助者，以達到整體提高他的素質的目的，而不僅僅是采用某一、兩種方法。這些認識和經驗對如何指導我國習得性無助的人，特別是學生擺脫無助的困境或許有一定啟示意義。 心理學家Scott認知到習得無助感起源于童年時期，因為那時的認知是具體的、非自控的。父母說她壞說她不好時，她就遵從的認為自己是壞的；父母說他笨，他就認為自己是智力是不足的是笨的。當父母把孩子的具體行為與他本身等同起來時，孩子就會把他的價值與他的行為表現體現在一起。成長在這樣環境中的兒童，得不到有關他們是可愛的、有價值的積極信息，只有當他們的一切行為是符合他人要求時，才會感覺到自己是好的、被尊重的、被認可的。總而言之，他們的自我評價總是在別人對他們的看法上建立的。當他們做父母要求做的事情卻發現和父母的標準有一定差別時，情況會變得更糟，他們就會錯誤的潛意識的認為自己做不好任何的事情，不管他們做什么都不可能得到父母的愛和贊揚，由于不能遵守不斷變化的社會規則，因此，他只好放棄一切的努力。在這樣的情況下，兒童便會在很多方面對父母產生反對，出現一系列不良行為，也會在成長進步中感到受挫折。因此不管他們做了什么或是什么也沒做，父母有必要讓孩子感受到他們是可愛的、是有用的。所以，父母對孩子出現習得無助感有兩個重要的預防措施，一是培養他們能自主控制生活的感覺和自己的信念；二是使他們明白一個具體的行為與他們本身并不是等同的，父母在教育孩子，不能“以偏概全”，做錯了一件事并不證明他們就沒有一點能力，一次考試失利并不說明著他們的智力低下。只有消除了這些不良因素，他們才會學會如何正確的自我評價，以避免產生“習得無助感”。 老師、領導的評價在這個環境中的成員心目中所占地位比例極重，他們的情感和態度都會成為他自我評價的重要依據。因此，當領導、老師在評價其他成員時，就應嚴格控制自己的言行舉止，以客觀的、關心的、鼓勵的和幫助的態度來對待他們，不能只注重與其他成員的橫向比較，而應關注被評價人自身的進步，對他們的積極行為、正常努力和學習進程中的表現作出及時的、正確的反饋，使他感到自己的行為是能夠對所處的環境產生影響的，從而感到自己是有一定力量和能力的。這樣，對于他形成良好的自控信念就有了堅實的基礎，自信心才會得到一定的提高，才有可能正確的去面對失敗。如此，這個環境才能是良好、積極、健康、向上、活潑環境。 習得性無助的人經常會客觀上存在著歸因障礙，但只要通過一定形式有效的訓練，就可以幫助他們克服歸因困難，形成積極正確的歸因方式。為此，單位領導、教師就創設一定的情境，使他在這一情境中工作、學習并獲得成功或失敗的體驗。領導、教師也可以呈現一些工作、學習活動中的成敗事例，要求習得性無助者討論和分析其中成敗原因。當然，對習得性無助的人進行有效訓練是一定不能停留在糾正歸因方式上，而是應該更大力氣改善他們的認知策略，以提高他們解決實際問題的能力，并在訓練中，對他的每一點一滴的進步都給予積極的鼓勵，從而更好地保持學生的自尊和自信。 當一個人的工作、或是學習處于長期健康的狀態時，就可能導致其智力品質的弱化，形成習得性無助。這類人經常產生錯誤的認知解釋風格：認為自己的失敗是永恒的，他們將自己的不成功歸因為能力的不足而不是因為自身的努力程度不夠，他們認為他們做的每一件事都將是不成功的、失敗的。這些認知障礙看似可怕，但更可怕的是領導、教師、或者學生家長面對這些他們時，把原有的愛削弱甚至原有的愛消失，就好比最初的熱愛到最后的對他放棄。有鑒于此，單位、教師只有樹立正確理念，充分認識到他在工作學習中的努力程度和他工作學習的進步，給予一定的肯定，保持對他的愛，從而避免他由此患得習得性無助。 法國作家拉封丹曾寫過這樣一則寓言：北風和南風比賽，看誰能讓行人把身上的大衣脫掉。北風大發威力，寒氣逼人，結果行人把大衣裹得更緊；南風徐徐吹拂，溫暖宜人，行人很快便脫下大衣。南風之所以能達到目的，只因其順應了人的內在需要，使人的行為變為自覺。這種以啟發自我反省、滿足自我需要而產生的心理反應，我們稱之為“南風效應”。 習得性無助充斥著的盡是無助感，在這樣的情況下，應當對其積極的幫助，使其盡快的回到積極、樂觀的狀態。 心理學家德韋克成功地對被稱為習得無助感的兒童進行了訓練。在訓練中，他讓這些學生解答一些數學題，結果有的解開了，有的沒解開。當學生解開的時候，他便告訴學生這是他們努力的結果；當學生未能解開時，他便告訴學生其自身努力還不夠，訓練他們將失敗歸于缺乏努力而不是缺乏能力。經過訓練后，這類學生中大多數不僅形成了努力歸因，而且增強了學習信心，提高了學習成績。同理，舒恩克的研究也表明，在歸因訓練當中一方面要使學生感到自己的努力不夠，把失敗的原因歸因于努力因素；另一方面還應對他們的努力給予反饋，告訴他們努力會獲得相應的結果，使他們不斷感到自己的努力是有效的。這樣，他們才能真正從無助感的狀態下解脫出來，從而堅持努力去取得成功。 自我效能感（self—efficacy）是指個體對自己是否能夠成功地進行某一成就行為的主觀判斷，它與自我能力感是同義的。這一概念是班杜拉最早提出的。班杜拉在他的動機理論中指出，人的行為受行為的結果因素與先行因素的影響。行為的結果因素即通常所說的強化。班杜拉認為，強化在學習中有重要的作用，它能夠激發和維持行為的動機以控制和調節人的行為。這種作用通過人的認知形成期待，成為決定行為的先行因素。關于期待，班杜拉分為“結果期待”和“效能期待”兩種。前者是指人對自己的某一行為將會導致特定的結果，那么這一行為就可能被激活和受到選擇。 例如，兒童感到上課注意聽講就會獲得他所希望取得的好成績時，他就有可能認真聽課。后者是指人對自己能夠進行某一行為的實施能力的推測或判斷，它意味著人是否確信自己能夠成功地帶來某一結果的行為。當確信自己有能力進行某一活動時，他就會產生高度的“自我效能感”，并會去進行那一活動。例如，學生不僅知道注意聽講可以帶來理想的成績，而且還感到自己有能力聽懂教師講的內容時，才會認真聽課。針對結果期待的作用，心理學家羅特曾把人分成“內控型”和“外控型”，塞利格曼認為，當人們產生“行為結果不可控制”的結果期待時，就會產生“習得無助感”。而效能期待（即自我效能感）在調節人的行為上具有重要的作用。在有了相應的知識、技能和目標時，學生有了取得好成績的積極愿望，但因習得無助感的困擾而對學習望而生畏、感到力不從心之時，建立并增強學生的自我效能感是對付習得無助感的最好對策，它是個人行為的決定因素。自我效能感的培養可通過這樣幾種方式進行。其一，行為的成敗經驗。這是學習者的親自經驗，對效能感的影響是最大的，對消除習得無助感也是最有幫助的。不斷成功會使人建立起穩定的自我效能感，這種效能感不會因一時的挫折而降低，而且還會泛化到類似情境中去，從而使學生遠離習得無助感。其二，替代性經驗。這是學習者通過觀察示范者的行為而獲得的間接經驗，它對自我效能感的形成也具有重要影響。當學生看到與自己水平差不多的示范者取得了成功，就會增強自我效能感，認為自己也能完成同樣的任務，從而成功地克服習得無助感。其三，言語說服。憑借學生所信任和尊敬的教師、家長及所崇拜的名人的說服性的建議、勸告、解釋和自我引導，能較有效地改變學生的自我效能感，這一做法不但簡便，而且對治療習得無助感有一定的幫助。 人的成長進步是由外在的環境而影響的，但周邊的環境并不是影響一個人成長進步的絕對因素，在習得性無助的影響下，會失去自我判斷，不能正確認識自我，從而導致工作學習不得提升，甚至大打折扣。在這樣的情況下，若是自身更愿在其中沉迷，即便他人怎樣的幫助，也是難以恢復的，好比在進行長跑的途中，你不想跑，有幾人拉幾人拽，也是難以到達終點。 >>>更多美文：心情隨筆