口腔外科OS4，到了刀房和病房，是個clerk完全沒有工作的所在。

      雖然在進OS4前複習了刷手和進手術室感控相關的知識，但後來跟刀房的三天都沒機會刷到手，因為第一節課結束趕到刀房的時候大家都已經在手術中了，三次看到的手術分別是正顎手術、頸部淋巴結清創、不知名手術(那天人有點多，沒辦法看到甚麼)

      正顎手術在以前只聽老師說是把下顎骨切一段下來，把下顎往後挪，再把兩塊骨頭接起來，實際看到了手術才比較具體了解到底在做甚麼。

      淋巴結清創手術則是完全在複習以前大體解剖和口腔解剖學的感覺，從下顎下緣到脖子中段整個把皮掀開，學姊拿著電刀，到處燒組織，有時用組織剪四處尋覓，要剪血管時用clip先夾起來再下手，有時候還是會突然出現某條小血管一直冒血，再從血泊中翻找到底是哪條血管斷了，最後鄭醫師隔壁間開完了還過來看一下情況順便又好好的teaching大家解剖知識一翻。

      第三個手術因為人比較多，找不到適合在旁觀看的位置，只見老師拿著器械在口內不知道在鋸和鑽哪裡，最後在口外臉頰的地方在固定一個支架從臉頰穿到口內去，看起來好痛，這位病人後來我待在病房時跟著學姐巡房也有看到，她看起來好虛弱，可能是還沒恢復到狀態內，東西也吃不太下因為傷口滿痛，才20歲卻要受這種折磨。

      刀房的氣氛其實是輕鬆的，也會放著流行音樂，醫師和助手們也會聊些有的沒的，還有一次他們還在聊鬼故事呵呵，但步調卻是緊湊的，開完一台中午可能快速吃完飯下午又要再繼續，牙科的手術除了口腔癌其他可能比較還好，堂姊男朋友也是台大眼科住院醫師，他說眼科手術有的常常都是一開就是6,8小時，其實就跟鄭醫師開口腔癌差不多，真的很辛苦。

      OS4周三周六在病房，是完全冗人，只好跟著醫師和學姊巡房，看看老師們和病人怎樣溝通，intern該做甚麼(明年就換我們啦)，幸運的話還可以聽到鄭醫師teaching他的臨床口訣。

      在還沒進OS4聽說方瑜學姊滿兇的，周六也看到一位R1的學長被他大罵，但事情不是R1造成的，而且因為是其他老師交下來的，R1學長也是先照著老師說的做，卻還是被罵了覺得他有點無辜，但方瑜學姊不生氣的時候感覺是個好人，對病人的態度非常親切，還記得週六跟著他和intern巡房的時候，他跟一位手術完不久的病人在聊天，笑笑地跟病人和家人講再過不久就可以回家囉，不知為何突然有點感動，是呀對於一些重症的病人可以回家是多麼難得又值得高興的事情。

      週三時聽鄭醫師再跟家屬解釋一位癌末病患的病情及後續的計畫，老師花了將近40分鐘再解釋及安慰，並且用自己的經驗分享給家屬，不知怎地我突然覺得有點沉重，在醫院待久了這樣的感覺會不會越來越深呢？我又想起了朱少麟在＜燕子＞裡的一段話：

榮恩又說了:

可是我又覺得他們很倒楣，本來就沒希望了，還要幫他們拚命延長壽命，有甚麼意思？有時候站在那種植物人床邊，我就覺得，怎麼不乾脆死了算了？那些淚汪汪的親人到底希望怎樣？其實他們心裡也真的那麼想，要在醫院待久了你就知道了，那種希望病人快點死的感覺，只是沒有說得出口，因為說出來的感覺很不好，很沒良心，他們對良心的愛，比對病人的愛還要多。明明很單純的事，只要拔個插頭，或是換一支針管，病人的痛苦就結束了，永遠結束你了解嗎？但是那需要很多的愛，沒有人做得到，他們脆弱。

     完成了OS的course，下一站就來到了peri牙周病科，在這裡也是要待上4個course大約20天的時間。

      peri其實就跟OT一樣，算是天堂course，學長姊人都超好，而且在這裡會集到很多requirement，會讓自己有點成就感，雖然事情都滿簡單，但至少不像OT沒甚麼工作。

      在這裡clerk主要的工作就是幫忙拉勾photo、charting、收備台、拿耗材和器械、幫忙洗牙、OHI、到了ST4要到手術室跟診當助手。有的學長姊會讓clerk做很多事情，滿teaching的，有的學長姊則是習慣大部份事情都自己來，除了像拉勾和charting必須要有人幫忙的工作外。

      洗牙是我在這裡比較喜歡的任務，可能是因為覺得拉勾和charting實在有點無聊，OHI狀況比較多，洗牙可以操作到器械比較有實做感哈哈，而且把一塊塊牙結石洗掉其實真的還滿有成就感的。

      在牙周病科OHI是很重要的一環，在這裡這幾天，其實覺得大部分來這幾的病人動機普遍來說都還不錯，會滿想學正確的方式，即使有些因為牙周狀況，牙齒照護上比較麻煩的病人，但也會遇上一些問題，像是有的病人會問說電動牙刷和一般牙刷哪個好、市面上的沖牙機有效嗎、需不需要用漱口水、牙間刷椎狀的和柱狀的刷毛哪個好等等，遇到不太確定的問題只好趕快去請教學長姊，學長姊待這麼久當然幾乎甚麼問題都被問過了哈哈

      下周還在st3，再下一周就要到st4手術室跟診了，暑假沒到過手術室跟，感覺有點緊張好像器械收備台有點複雜的樣子。

      突然覺得好久沒看點課外書了，該抽點時間閱讀一下。