又多拖了三個月，我終於有勇氣面對現實

上星期在網路上預約掛號，想必這回看病必有血光之災了

雖然有機會在中X醫藥學院剛蓋好的新院區看診很新奇

但走進「癌症中心大樓」的心情卻不禁有點沉重

我們在標示不太清楚的新大樓裡，好不容易找到2樓的診間

想不到連假日人都那麼的多，已經快中午了捏！

記取上次的8號等1個多小時的經驗，即使只差6號就到預約號碼…

機伶的我就直接問護士：「是不是還要等很久？要一小時嗎？」

結果得到的答案當然如我所料，所以我們就出去吃午餐先了

其實久久不敢面對的現實，除了上醫院檢查外還有體重…

這是我和瑪利歐的簡易豬仔體檢表，猜猜肥的是誰啊？

戶外的陽光燦爛，整個心情也跟著明朗起來

走在悠閒的人行道上，看到勤勞的警察大哥在開白色勸導單

害對街的阿桑緊張地衝過來移機車，深怕隨便就吃了一張百元罰單

這是周邊開幕不久的「養生銀行」咖啡館～銀行駐警是隻小牛

生病才覺人生苦短，用餐當然首選「垃圾食物」，養生銀行只好下次再光顧…

所以候診的區間午餐就選定了超肥超油之「拿坡里雙人肥胖餐」

看診要等，連現烤Pizza也要等，只好邊等先欣賞報紙上的「烤狗」大餐

經過這一頓後，我們倆才發現其實「拿玻璃」的炸雞並不輸「啃得雞」

皮脆肉甜、鮮嫩多汁的程度，同樣令人吮指…

血糖補充到破表後，我們又回到病人去樓也空的診間～終於不用等太久

醫：「身體上有什麼問題嗎？」

恩：「小腿上的紫斑三個月還沒有好～（掀出雜草叢生的蘿蔔腿）

　　我上次看皮膚科醫生說吃藥要是還沒好，就要去大醫院檢查…」

醫：「有幫你抽血檢驗嗎？」

恩：「沒哩～只開藥還說避免激烈運動，常把腿抬高血液回流會改善…」

醫：「哪有那麼多時間抬腿？」(不屑中，可能看不起皮膚科的餿主意吧)

恩OS：說的也是，老娘張腿的時間還比抬腿的時間多…

「張腿」當然是坐機車啦…想哪去？

恩：「那要吃藥嗎？是不是吃類固醇？網路上說要用類固醇治療…」

醫：「還不用急，先抽血檢查再約時間來看報告…下次要約什麼時候？」

恩OS：我想醫生一定覺得麥兜恩是只會逛網的死老百姓

       『看什麼醫生，直接看奇摩知識就好啦！』

恩：「一樣下星期六好了，剛好放假有空…」

醫：「好～要是有出血情形的話要趕快回診唷！」

恩OS：每個月都會出血哩！應該不算吧？

還好我沒有問出來，不然會像上次看腸胃科一樣得到醫生的冷笑

我之前腸胃炎時，問醫生說「牛肉麵算不算清淡」???

我想再多和醫生哈拉下去的話，麥兜恩的病例上應該會被記黑點

我們拿了批價單準備要去捐血捐錢，赫然發現檢驗單跟我耍俏皮…

還「迷彩」的哩～真令人期待啊！

結果，這回為新大樓捐獻的香油錢是480摳，比上次多了5塊

每上一次貴族級的醫學中心，就相當於吃了一客西堤牛排

幸好新大樓裡有高級PIANO...至少感覺醫藥費貴得有價值

領過捐血中心40次表揚狀的熱血美少女麥兜恩，一直認為抽血小CASE

結果檢驗師挑著他的細細針頭，在我的血管邊挖來挖去～挖哩咧～

害我咬著牙都快把一邊作陪的瑪利歐的手捏斷了…

挖半天也只抽了小小三管，平均一管160元～想不到我的豬血蠻值錢的！

不過我在想，「紫斑」明明是血液性的毛病，怎麼我捐血時沒驗出來？

最好是偶發性的疾病啦！不然麥兜恩的N袋熱血，可就害人了…

再過幾個小時就要去看報告啦～

希望沒什麼大礙才好，不然類固醇一吃下去變成卜派

一下子就會把瑪利歐K到黏在牆壁上！

N小時後的追蹤報導...自作聰明也就是俗稱「裝行」的麥兜恩

按照往例接近中午才姍姍出發，結果想不到他們12點一到就準時收工了！？

吼～上次明明11點半到還要等1小時，耐ㄟ差這麼多？

徒留無奈的兩人在偌大的醫院裡散步，思考午餐要吃什麼...

至少自稱「親屬」的瑪利歐，星期二上午會去幫我聽一下醫生宣判啦！

以下從網路上擷取一些有關「紫斑」的相關知識

提供有興趣了解和相同有此症狀的朋友參考～                                                                    

臨床上發生紫斑症之常見原因可分為五大類：

　(一)單純性紫斑：無特殊潛在病因，常見於幼童或中年婦女。

　(二)血管性紫斑：血管因受傷破裂而產生紫斑；或者另有一大類自體免疫疾病如類過敏性紫斑症、系統性紅斑狼瘡、類風溼性關節炎等，會產生血管炎引起紫斑症，它是因為血管壁因免疫複合體或抗體沈積導致通透性改變，血球漏出而造成紫斑，最常見的是類過敏性紫斑，好發於二至七歲，男孩較多，紫斑好發於下肢及臀部，稍浮起，有壓痛感，另外會侵犯關節、消化道及腎臟，引起多發性關節炎；約有半數病人會有劇烈腹痛及大便潛血反應；腎臟的侵犯率約25％至50％，以腎炎來表現，會有血尿及蛋白尿；臨床上可以類固醇藥物減輕關節炎及腹部症狀，但不能改善腎臟的病變。

　類過敏性紫斑病人，輕者可以自然痊癒症狀，症狀明顯者需要藥物治療如類固醇、免疫抑制劑....等，更嚴重者可能需做血漿交換來改善病情。

　(三)凝血機能不全：可分先天性及後天性：(1)前者如血友病及ＶＩＷ疾病等，這類疾病是因為缺乏特定凝血因子，血友病Ａ、Ｂ、Ｃ分別缺第８、９、11因子，而ＶＩＷ疾病缺ＶＩＷ因子，血友病Ａ及Ｂ屬性聯遺傳，所以男孩較多；血友病Ｃ屬於自體隱性遺傳；ＶＩＷ疾病屬自體顯性遺傳；臨床上可分輕度、中度和重度，輕度者在手術及大傷害時才會出血不止，中度者在微小傷害即可能出血不止，重度者則可能自動出血不止。臨床上常以關節血腫及肌肉血腫來表現。治療方面以補充凝血因子為主，早年是輸以新鮮冷凍血漿、冷凍沈澱品等血液製品來補充，近年則有濃縮的第８、９因子可補充。但是輸血及濃縮因子可能因而感染肝炎、ＣＭＶ病毒以及ＨＩＶ病毒。(2)後天性凝血異常：如肝臟疾病、維他命Ｋ缺乏及全身性血管內凝血症（ＤＩＣ）等，造成血中凝血因子製造不足或消耗過量而引起出血傾向。

　(四)血小板數目減少：引起血小板過低的因素很多，可歸納為製造不足（如骨髓衰竭）、破壞過度（如免疫性疾病等）及被脾臟扣押(seguestration)（如脾腫大）。而在免疫性疾病中，以特異性血小板減少性紫斑症(ＩＴＰ)、系統性紅斑狼瘡及類風溼性關節炎等較常見。以特異性血小板減少性紫斑症為例，它好發年齡為二至五歲，典型症狀是在病毒感染一至三星期後，突然發生皮下出血點及紫斑等，有時血小板數目會低於每立方釐米２萬以下，此時應先排除其他血小板過低的因素，需做骨髓檢查，以資判別。一個臨床上看起來活力佳及生命徵象穩定的ＩＴＰ病人，即使血小板數目在二萬以下，沒有明顯出血的話，只要臥床休息不需特殊治療；服用類固醇藥物可早日提升血小板數目；但若血小板數目在二萬以下，身上有傷口流血不止或腦出血情況，需緊急輸血小板濃縮液及給予免疫球蛋白（ＩＶＩＧ）治療。

　ＩＴＰ的病人有80％在半年內可使血小板數目恢復正常，但是有20％的病人血小板數目低下會超過半年，變成慢性ＩＴＰ，這些病人除了以類固醇藥物治療外，尚可嘗試免疫抑制劑，高劑量免疫球蛋白注射、高劑量類固醇或血漿變換術、脾臟切除....等方法來治療。

　(五)血小板功能不全：也可分為先天性和後天性；(1)前者如血小板細胞膜上蛋白缺失、細胞內顆粒或緻密體缺失、或是Arachidonic acid代謝異常，而導致血小板的結合、凝集、釋放及代謝等功能異常，會引起出血傾向，與遺傳有關。(2)後天性血小板功能失常，如服用阿斯匹靈不當，及某些抗生素（如半合成的penicillin類）等也會影響血小板的功能。

　一般開業醫師若是遇到有紫斑症或出血傾向的病人，都會趕緊轉介至有血液專科的大醫院就診。我們遇到一個紫斑症或出血傾向的病人，例行檢查應包括血小板計數、出血時間(Bleeding time)、 PT(Prothrombin time)及PTT(Partial thromboplastin time)等以進一步區分其病因。而每一個紫斑症病人的病因不盡相同，嚴重程度也相當多樣化，並有其獨特的治療方法及診斷上的困難，在病程與療程中常會出現危及生命的情境，所以必須是具有血液腫瘤專科訓練的醫師才能勝任，不可等閒視之。