超高齡社會

世界各國紛紛擠進高齡化社會的行列，而日本在2007年就首先進入超高齡社會。為了能夠將年年增加的高齡者做妥善的照顧，日本在2000年實行介護保險法，經過不斷的修法，近年又再一次將目前所存在的缺點再次修法，為了就是希望能應付未來的老人問題。預計到2025年時，日本人口將減少600萬人，而75歲後期高齡者增加800萬人，每4人之中就有一位75歲以上的後期高齡者。

成為人類史上第一個超高齡化的日本，對老人人口所帶來暴增的介護費和醫療費，有工作能力的年輕人變少，無工作能力的後期高齡者增加，醫護人員減少，這些與日俱增的問題引發專家學者們熱烈討論因應對策，政治人物也藉此討好老人而贏得選票，導致年青人不願出來投票，使得整個國家一步一步邁向老化。

根據聯合國定義，老人人口達到21%就被認定為超高齡社會。日本家庭料理中有不少對身體有益的食材，再加上老人社會中社團多，當然還要歸功於現代醫療發達，讓老人有個健康的生活。

老人設施和照服員不足

老人密度高而產生了最棘手的2個問題就是，老人設施不足和照服員不足的困境。

日本民營老人院費用過高，除了進老人院之前的幾百萬到上千萬不等的押金外，還要每個月繳交老人院租金約20萬左右，如果需要門診拿藥，費用另計。

好友的外公外婆雙雙住進養老院，外婆目前嚴重失智，已到無法說話的階段; 外公只是老人病，還能說話行動。兩老是賣掉自己的老厝來付養老院的費用，無法預估錢還能用多久，做為子女，當然不希望父母生命縮短，但是這筆龐大的支出對家人來說是一大煎熬。

公營養老院雖然政府有補助，但是需要進養老院的人太多，全國等待進養老院的老人大約共有42萬1千人，最長等待進養老院時間為11年，平均等待為1年3個月。

等待進入公營老人院或是還不符合標準的人則選擇在宅介護，也就是請介護業者根據自己的病情需求到府照顧老人，如果家庭經經濟不允許的人，最後的辦法就是由自己家人來照顧。

在宅介護的人倫悲劇

2006年冬天的某一天，京都市伏見區桂川的遊步道上，一名無職男子（54歲）將自己失智的母親（86歲）親手掐死後，自己在樹上上吊自殺。

男子被路過的人發現送醫，男子被救活，母親已斷氣了。在法庭上，男子告訴法官，自己為了照顧失智的母親而辭掉工作，家庭經濟喪失收入來源，後來逼迫不得已只能借款渡日，照顧母親的日子已讓自己崩潰，對人生感到絕望，求助無門，最後只好和母親一起走上絕路。

最後男子在法庭上告訴法官，「雖然我殺了母親，但是，如果有來生，我還是希望能當母親的孩子」。

頓時，法庭一陣安靜，法官和在場的每一個人都掉下淚來。法官告訴男子「為了媽媽，請努力堅強活下去」。最後男子僅已「謝謝」回應法官。

2015年，每日新聞記者想去採訪有關『介護殺人事件』而去尋找男子，才發現男子早已投湖自盡了。

這就是當年有名的「令法官掉淚的殺人事件」。這樣的悲劇在日本不斷的發生，介護是不得被忽視的問題。

介護問題即將使國家的經濟崩壞

台灣的老人介護問題也相當嚴重，雖然政府信誓旦旦的聲明長照2.0只准成功不許失敗，但是不只老人院和照服員良莠不齊的問題外，連目前最需要的日照設施也嚴重缺乏。日照中心對於老人來說很重要，除了可以讓老人有團體生活，避免老人獨處在家沒有生活目標之外，還可以延緩老人失智進而預防老人失能。這些政府和民間不可能不知道，但是以現在的發展速度，到底還要等多久，才能有一個完善的介護系統出來。

緊追在超高齡社會的日本後面有幾個國家，老人人口都即將突破21%，其中在亞洲裡，台灣也不遑多讓，老人成長的速度驚人。日本和台灣的介護問題大致相同，因受少子化的影響，老人人口急速增加而造成老人設施和照服員不足，最後拖垮整個國家的財政。

但是台灣擁有日本所沒有的制度，就是外勞看護。根據勞動部統計外勞看護在台約23萬人，外勞可以24小時在家裡不僅做看護，還能幫忙其他家務，甚至進而成為家族裡的一份子，外勞在台灣家庭中扮演著相當重要的角色。正因為如此方便，有不少人認為，比起只能到府1小時照服員，不如請外勞來的好。可見照服員到府的服務還是對使用者來說有很多不足之處。2017年印尼政府停止對外輸出人力，但是尊重個人權利，願意出國工作者則不加以限制。但是，如果有一天，台灣沒有外勞可用的話，大家怎麼生活下去。

台灣還有另一個現象是世界第一也是唯一，那就是宗教團體的力量。台灣的人情味和宗教的教義結合起來，力量總是比政府強。有些家庭有病人需要復健而經濟狀況又不好，宗教團體熱心的幫助遠遠超過政府高唱的「不許失敗的長照」。

日本在地老化，在地安養的介護

從2000年開始所實行的介護保險法，修正之後，在2014年4月開始實行地區性的照顧方法。

這個方法是以醫院為基礎原型，將整個社區變成一個醫院的概念。比如說以30分可到的範圍、或是以國中學區為範圍，假設這個圈是醫院的話，住宅區的街道就是醫院的走廊; 自己的家裡假設是病房; 家裡有電鈴可直接通介護中心，照服員可以隨時到府; 照服人員假設是護士，一天可以來巡視老人3~6次，還幫忙老人生活上的支援。比如說眼鏡壞了、幫忙採買、幫忙換燈泡....等等生活上的幫助。另外，還組成互助會，比如說由通勤的學生幫忙老人早上拿垃圾; 組成老人團體，可以互相關心老人的生活動態。

這個辦法是讓老人有尊嚴又妥善的被照顧著，在生命的最後，在自己熟悉的地方過著屬於自己的生活。

(圖/網路)