自發性低腦壓頭痛患者苦不堪言

許多人都會頭痛，但如果躺著就不痛，坐著或是站著，就痛得厲害，這可能是「自發性低腦壓頭痛」，主要原因在於腦脊髓液流失，引發急性姿勢性頭痛。

一名36歲男性病患，某天午覺醒來後不久，突然發生嚴重頭痛，伴隨著頭暈、噁心及嘔吐等症狀，躺下休息後，就覺得舒服許多，但一起身，這些症狀馬上復發，屢試不爽，只好整天臥床，無法上班和正常作息。

到住家附近的醫院求診，吃了止痛藥及肌肉鬆弛劑，但症狀沒有獲得改善，轉診至某醫學中心，接受了腦部電腦斷層檢查及腦脊髓液檢查，結果都正常，但腰椎穿刺時發現腦壓過低，診斷為「自發性低腦壓頭痛」，也就是一般俗稱的低腦壓頭痛。

經點滴補充水份，咖啡因及類固醇治療，改善了頭痛症狀，但出院後不久，再度劇烈頭痛，最後至台北榮總求診，腦部磁振造影發現，該名患者有廣泛性腦膜顯影現象，符合顱內低壓頭痛的特徵。

「磁振脊髓攝影」檢查發現他在頸椎與胸椎交接處有多處腦脊髓液滲漏，經「硬膜外血液貼片」治療，症狀迅速改善，很快回復正常生活。

台北榮總神經醫學中心一般神經內科主任王署君表示，「自發性低腦壓頭痛」是因為脊椎硬膜產生裂孔，常見於頸椎胸椎交界或胸椎處，造成腦脊髓液流失，由於腦脊髓液減少、腦壓降低、後腦下垂而引發急性姿勢性頭痛，好發於三、四十歲的中壯年人。

主要症狀為「姿勢性頭痛」，患者平躺15分鐘，頭痛就能獲得緩解，坐或站起後，15分鐘內頭痛又發生。頭痛為雙側性，主要影響枕部後頸、前額或雙側顳部。約有五成病患合併後頸僵硬，或者是噁心嘔吐。

部分病患因症狀嚴重，只得終日臥床，無法工作或進行日常活動，約有五分之一的病患會併發腦血腫，另有少數病患會發生腦部靜脈栓塞，甚至昏迷等併發症。

研究發現，有些患者先天脊髓硬腦膜比較脆弱，而約三分之一的病患發病前曾有用力咳嗽或打噴嚏、彎腰、提重物或是輕微外傷等。

台北榮總神經醫學中心從民國86年至今已診治75名「自發性低腦壓頭痛」患者，其中女性較多，男女比約為一比二。根據文獻記載，盛行率約為五萬分之一，換算台灣人口數，每年約有460人發生，但許多病患未獲得正確診斷治療。

研究發現，藉由「磁振脊髓攝影」精確定位後，再進行「硬膜外血液貼片」，取出病患20c.c.血液，直接用貼片方式填補裂孔，不必侵入性檢查與放射線曝露，就能有效治療腦脊髓液滲漏，改善頭痛問題。