抗藥性細菌有多流行？     科學人 2009/08/張上淳

使用抗生素會衍生出具有抗藥性的細菌，這些細菌，在有抗生素的環境下，能持續大量繁殖。 

這就是為何抗生素使用越多的地區，抗藥性細菌的比例越高的主要原因。 

濫用抗生素造成抗藥性氾濫 

台灣在最近二、三十年經濟發展快速，到處都可輕易購得抗生素，早年的藥房會在沒有醫師處方的情況下，為顧客注射強效的抗生素；而一般醫師，不論病人是否受到細菌感染，動輒開立紅黴素（erythromycin）、安比西林（ampicillin）等處方抗生素給病人服用。 

畜牧與水產養殖業也在飼料中添加大量的抗生素，有些有促進生長的作用，有些則是用來預防感染。 

濫用的後果，就是台灣的細菌有極高比例的抗藥性。

筆者在台大醫院的研究團隊從 1980 年代起，就針對抗生素使用與致病菌的抗藥性以及院內感染問題，進行許多研究，台灣醫院中的金黃色葡萄球菌已高達 60~80% 為抗藥性金黃色葡萄球菌（MRSA），在全世界名列前茅。

而這些細菌可能造成人體任何部位、任何器官感染，如皮下膿瘍、蜂窩性組織炎，嚴重者如骨髓炎、心內膜炎、菌血症、敗血症等。 

肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae），原本主要以青黴素或紅黴素類的藥物治療，目前該菌抗青黴素的比例高達 70% 以上，對於紅黴素的抗藥性比例更高達 90% 以上。 

在台灣，抗生素確實都有過度使用的狀況，包括一般門診病人中最常見的感冒，通常是由病毒感染所造成的，無須使用對抗細菌的抗生素，即使用了也沒效，但感冒病人超過一半以上都使用抗生素。 

此外，外科手術預防性抗生素也過度使用，幾乎所有開刀的病人從手術前就預防性的使用抗生素，直到出院，甚至出院的時候還要開一些抗生素帶回家吃。

事實上，對於大多數的手術而言，預防性抗生素只需在手術前用一劑，最多使用一天即可，後續幾天的抗生素都是不必要的。 

為此，藉由改變健保局的規定，加上許多醫療單位的努力改善，使得門診中感冒及外科手術預防性抗生素的使用，在 2001 年起減少一半以上。

經由這些努力，使得一些細菌對第一線抗生素產生抗藥性的情形略有改善，例如在1998年，61% 的 A 型溶血性鏈球菌對紅黴素有抗藥性，到了 2003年下降為 17%；2000 年流感嗜血桿菌（Haemophilus influenzae）對安比西林具有抗藥性的比例大於 77%，到了 2004年則降到 70%。

可見減少使用抗生素之後，抗藥性細菌的比例也隨之降低。 

超級抗藥性細菌現身 

大約 10 年前，我們在少數病人身上發現泛抗藥性鮑氏不動桿菌（PDRAB）。得到這種細菌的感染，沒有任何有效的抗生素可治療；病人是否會康復，完全仰賴自身的抵抗力，若演變成菌血症，死亡率高達 60%。這種 PDRAB 現今在全台灣各醫院都廣泛流行，有些醫院的加護病房中甚至超過 40~50% 的鮑氏不動桿菌是PDRAB。 

醫院是最常發生這些抗藥性細菌感染的地方，醫院裡原本就匯集各種病人，有些病人身上帶著抗藥性細菌，若沒有適當的隔離，這些細菌會傳播給其他人，造成其他住院病人發生感染。

住院的病人中，年長、抵抗力不佳者又非常多，是容易發生感染的高危險群，若再加上這些病人使用了一些抗生素，他們身上的環境就更適合抗藥性細菌進駐，甚至再發生感染，或是演化出新的抗藥性病菌。

細胞營養與免疫力

陳昭妃博士說：免疫功能要靠營養來加强。

再不重視抗生素問題，我們將被毀於疾病

      1982 年我們製造出抗生素盤尼西林，我們以為已經可以控制傳染病，但那時他們不知道 20 年後，抗生素替我們這一代的人帶來一系列的疾病。

      疫苗含有降低活性不會致病的細菌或病毒，注射到人體後，免疫系統會進行攻擊，產生抗體，日後遇到該病原體入侵，免疫系統會確認而殺死該病原體，但人們對疫苗的時效性不滿意，而研究出抗生素。

      抗生素是選擇性地殺死細菌或防止其繁殖，但是經歷抗生素「洗禮」而存活的細菌，產生抵抗力：抗藥性。日後更難對付，因此醫學界必須不斷開發新的抗生素，來對付愈來愈多的超强細菌。

      如果繼續使用各種化學藥品；如果往這個方向繼續研究；我們可能製造出一批新的疾病。

      根據聯合國世界衛生組織統計，過去 20 年約有 30 種新的傳染病出現

濫用抗生素導致產生超強細菌

      猩猩的伊波拉病毒 → 傳染給人 → 致病率 99%；

      老鼠的漢他病毒 → 傳染給人 → 48 小時致命；

      今天的肺結核已改變到沒有任何抗生素或任何藥物可治療，其死亡率高達 70%；

      感冒時造成喉嚨痛的鏈球菌 Streptococcus 現在已演變成噬肉菌：吃人的肉；

      以前愛滋病 AIDS 病毒非常微弱，在空氣裡就會消失，但今天將 AIDS 病毒放入酒精內 20 分鐘後還是活的，且能由完整的皮膚侵入體內。

免疫系統的功能

      清除各種垃圾：例如紅血球的壽命 120 天，120 天後死去變垃圾，要靠免疫系統清除出去，其它老化細胞也一樣。

      抵抗疾病：病菌或細菌侵入我們體內，免疫系統會生產各種武器來把這些病原體清出去。

      今天科學家都認為免疫系統的功能才是得到真正健康的鑰匙。

真正的病因在於免疫系統太弱

      肺結核死亡率高達 70%，30% 之人雖得到肺結核，沒產生嚴重病狀，且可痊癒。 

      5% 的病人雖有 HIV 病毒，但過了 5~10 年後，依然沒有任何愛滋病狀。

      真正的病因在於這個人沒有足夠的抵抗能力：免疫系統太弱！

      99% 的疾病都是免疫系統失調所造成，只要免疫系統健全，我們可以抵抗所有的疾病。

      免疫系統比任何化學藥品強得多！

因此，保命之道是注意均衡營養、作息規律，加強免疫系統的功能，讓自己不要生病！

一有微恙，立刻休息、補充營養品，非去看醫生不可時，提醒醫生不要開抗生素，不要住院。

如果非住院不可時，就住單人房吧！

相信您從現在開始使用均衡營養補充品，您不需要住院！

均衡營養的重要性

營養學才是正確的醫療方向

免疫細胞及其功能