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糖尿病 ~~ 患者應該注意的六大事項
(一) 甚麼是糖尿病?
糖尿病是由於胰島素分泌不足或作用不良,使對醣類的利用能力降低,甚至無法完全利用,而造成血糖過高,如果血中糖濃度過高(>180mg/dl)就會由尿中排出,就稱為糖尿病。
(二)那些人易得糖尿病?
1. 近親有糖尿病者
2. 40歲以上的中老年人,100人中有5-12人出現糖尿病
3. 體重過重者
4. 已有高血壓及高血脂者
5. 其他誘發因素:運動不足、身心過勞、營養失調、飲酒過量、病毒感染、某些藥物、懷孕。
(三)糖尿病有那些症狀?
1. 三多症-多吃、多喝、多尿
2. 體重減輕
3. 視力減退
4. 易疲勞
5. 四肢無力
6. 腳部酸麻刺痛感
7. 傷口不易癒合
8. 女性外陰部騷癢
(以上症狀不一定是糖尿病,但就醫是必須的,而約有1/3的患者是無這些症狀的)
(四)糖尿病診斷標準(下列三者之一)
1. 空腹兩次以上血漿糖濃度>126mg/dl
2. 有高血糖時,如隨機血漿糖濃度>200mg/dl
3. 口服葡萄糖耐性試驗二小時血漿糖濃度>200mg/dl
(五)糖尿病患者注意事項?
1. 糖尿病的控制有賴於飲食、運動和胰島素或口服藥物之間的互相配合。
2. 一般理想血糖如下:
飯前80-120mg%
飯後(1-2小時)小於180mg%
睡前100-140mg%
凌晨3點大於80mg%
3. 生病、胃口不佳時,仍宜儘量少量多餐,補足一日所需之能量,以避免血糖過低,若攝食量因而減少則胰島素或降血糖之劑量,應遵照醫師指示減低並宜多監測血糖。
4. 飯後1~3小時是運動的最好時間,空腹時勿運動,運動時請不要赤腳。
5. 開始運動前及運動後每30分鐘均預測一次血糖,若血糖在70~170mg%,須補充一份主食(如三明治)或一份水果;若小於60mg%或大於300mg%,最好別運動。
6. 空腹時請勿喝酒,以免造成低血糖,請勿用酒吞服降血藥物,以免會有臉紅、心跳加快、嘔吐等不適現象。
7. 嗜甜食者,可選用低熱量,不影響血糖之人工甜味劑(代糖)調味,惟孕婦不宜使用代糖,常見代糖有糖精、阿斯巴甜等。
8. 隨身攜帶方糖或含糖食物,一旦有低糖症狀(如冒汗、心悸、頭暈、無力、發抖等)立即服用2塊方糖或喝半杯(約120c.c.)含糖飲料,每10分鐘一次,直到症狀改善,如未改善請立即就醫。
9. 糖尿病患發生意識昏迷,有可能因為血糖過高或過低或其他嚴重疾病,請務必 及早送醫,送醫前仍可嘗試用少量砂糖塗抹患者口腔內側黏膜上。
10.請隨身攜帶糖尿病患者識別卡。
11.家族中有糖尿病患者請早期做定期檢查。
12.肥胖者請節制食量,並做適當運動以控制體重。
13.婦女若產嬰4公斤以上者,請定期檢查血糖。
(六)糖尿病的併發症
1. 急性併發症:
糖尿病昏迷 -- 血糖過高或過低,皆能使人陷於昏迷狀態。
感染 -- 血糖過高易受細菌感染而生肺炎、尿道炎、結核病、菌血症和皮膚經常化膿等。
2. 慢性併發症:
眼睛病變 -- 視網膜病變、加重白內障、青光眼(成人失明最大原因)
腎臟病變 -- 引起水腫、蛋白尿、血壓升高,甚至腎衰竭引起尿毒症,需終身洗腎
神經病變 -- 手腳發麻刺痛、心悸、腹脹、便祕、失禁、小便困難、小便困難、起立性低血壓、性功能障礙、感覺遲鈍等
大血管病變 -- 造成高血壓、腦中風、心肌梗塞,足部血液供應減少,造成間歇性跛行、足部冰冷、感覺異常、足部易感染、傷口癒合慢
糖尿病 ~~ 患者必須注意的10個正視問題
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一、 糖尿病會傳染或遺傳嗎?
答:糖尿病不是傳染病,所以不會傳染,但可能會遺傳給下一代,特別是非胰島素依賴型糖尿病(第二型),父母親任一方有糖尿病的話,子女得到糖尿病的機會是 1/4,父母親雙方都有糖尿病的話,子女得到糖尿病的機會是1/2至2/3。而非胰島素依賴型病人(第一型)的子女,得到糖尿病的機會並不會比一般人大。
二、 糖尿病會好嗎?
答:糖尿病目前不能治癒。但是藉由飲食控制及運動,有些人甚至不須藥物治療就可以把血糖控制在正常的範圍內,但是一旦停止飲食控制、運動或藥物治療,血糖還是會逐漸升高。
三、 糖尿病的治療有"偏方"嗎?
答:目前無有效的偏方。某些偏方可能對少部份輕微血糖升高的病人有幫助,但是這種作用只要嚴格的飲食控制及適當的運動也可以達到,而且對大部份的人來說,這些偏方並無療效,甚至反而會加重病情,所以不要輕易嘗試。
四、 中藥可以治療糖尿病嗎?
答:中藥對輕微的糖尿病有效,也可以減輕症狀,但是嚴重的血糖升高,單靠中藥治療是不夠的,而且危險。
五、 有人認為水果的糖份不會影響血糖,對嗎?
答:不對。水果所含的糖份主要是蔗糖或果糖,跟其他甜的東西一樣,會使血糖升高。所以水果的攝取量必須限制。
六、糖尿病人一旦接受胰島素治療,是不是一輩子都必須注射胰島素?
答:不一定。胰島素依賴型病人終生都需要胰島素治療。非胰島素依賴型病人,假設平常以口服藥物治療(或單靠飲食控制及運動)血糖即控制得良好的話,如果因為某些因素(如 生病或開刀)而使用胰島素治療時,在病情穩定後,大部分都可以改回口服藥物治療。
七、胰島素注射會使視力變壞,會傷害腎臟嗎?
答:不會。視力變壞最主要的原因是血糖控制不好所造成的。胰島素注射雖然會使有些人的視力變差,但是這種情形只是短暫的,在一段時間後就會改善。而且,根據研究,血糖控制較好的病人,在二、三年後,其視力會比控制不好的病人好。至於腎臟功能減退的原因,也是血糖控制不好所造成的,胰島素治療後,血糖仍然不正常的病人,腎臟功能當然還是會減退。血糖控制得越好,腎功能就越能保持正常。
八、懷孕時注射胰島素會影響胎兒嗎?
答:不會。血糖升高會造成胎兒畸型、體重過重、早產、流產或死產,所以懷孕時一定要把血糖控制在正常範圍內,而懷孕時不能使用口服降血糖藥,只能用胰島素注射治療糖尿病。當然,如果飲食控制及運動就能把血糖控制好的話,也可以不必注射胰島素。
九、糖尿病人可以結婚嗎?
答:可以。糖尿病人可以和一般人一樣過著美滿的人生:就學、就業、交友、結婚、生子、享受和其他人一樣的家庭生活‧糖尿病人的伴侶也應該以很理性的態度,互相扶持,一共同面對糖尿病。
十、糖尿病人需要高蛋白食物嗎?可以服用維他命嗎?
答:高蛋白食物會加重腎臟負擔,所以當腎功能異常最好不要過度食用;至於維他命製劑,在合理的建議劑量內,可以安心服用。
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