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| 2021/01/08 00:19:50瀏覽25｜回應0｜推薦0 | ||||||||||||||||
| 糖尿病快來找賴tw88123543有緣人高效20多年救人無數,我本身就是見証
糖尿病的飲食原則／蕭國鳳 腦細胞的能量主要來源為葡萄糖。當血液中葡萄糖的量不夠時，腦細胞很容易受到傷害，所以血糖剛降低時，人體會以自然反應的方式，自動釋放出可以使血糖升高的荷爾蒙，如升糖激素與腎上腺素，使人體血糖上升。 低血糖初發生時的症狀是腎上腺素分泌增加所致，如虛弱、飢餓、冒汗、發抖、心跳加快、焦慮不安等; 若血糖持續偏低，腦部糖分供應受到影響，則會出現腦部的症狀，如頭暈、頭痛、視力變差, 甚至神智不清或昏迷等。當血液中的血糖值小於 45~50 mg／dl 時，可定義為血糖過低; 糖尿病患者因為使用口服降血糖葯物或胰島素治療時，有時也會發生血糖過低的現象。 糖尿病（Diabetes Mellitus）是一種新陳代謝失調的病症，主要是因為人體對葡萄糖的利用能力下降，使葡萄糖無法進到細胞中被利用，而過多的糖分堆積在血液中或經尿液排出體外；由於醣類的代謝不正常會引起脂肪、蛋白質的代謝問題，進而引發一些症狀及併發症。 治療糖尿病通常需給予胰島素或口服降血糖藥，但兩者都必須配合飲食控制。糖尿病患所需要的營養與正常人一樣，應該每天從六大類食物中，按照適當的比例，均衡攝取六大類食物。 併發症 糖尿病是一種慢性疾病，但急性發作時的併發症，如感染、低血糖休克、酮酸中毒與高滲透性昏迷等，仍會有立即的生命危險；糖尿病的慢性併發症則是造成許多疾病與死亡的原因，如壞疽、間接性跛行、冠狀動脈病變、中風、心肌病變、白內障、視網膜病變、腎臟病、神經病變等。目前，糖尿病及其併發症已列入國人十大死因，對家庭及社會的危害甚鉅。 糖尿病有哪些慢性合併症 1. 大血管病變： 腦、心臟及足部等部位的動脈硬化可造成腦中風、心肌梗塞及足部病變；足部的血液供應減少，造成間歇跛行、足部冰冷、感覺異常、足部易感染、傷口癒合慢。約有一半的截肢病人屬糖尿病病人。 2. 眼睛的病變： 糖尿病是造成成人失明的主因，常見的病變有白內障、視網膜病變、青光眼。 3. 神經病變： 包括自主神經或週邊神經的短期或長期受損。引起心悸、腹脹、便秘、腹瀉、失禁、小便困難、姿態性低血壓、性功能障礙、手腳發麻及刺痛、感覺遲鈍。 4. 腎臟病變： 引起水腫、蛋白尿、血壓上升等症狀，甚至腎衰竭引起尿毒症，而需要終生洗腎。 糖尿病合併症預防方法 1. 良好控制血糖、血脂肪和血壓。 2. 至少一年檢查一次眼睛。 3. 多做足部運動。 4. 經常檢查足部，預防足部受傷。 5. 預防尿道感染。 6. 早期偵測尿中的"微量白蛋白"，早期治療。 足部的護理 糖尿病病人的足部血管常會硬化，感覺神經也會麻痺，所以有時雙腳泡熱水，即使發生燙傷也沒有感覺到。如提重物、穿高跟鞋致使足部紅腫時，也依然沒有感覺。如果您的血液循環不良，萬一皮膚割傷、燙傷、起泡、蚊蟲咬傷，也許很容易發炎（感染），嚴重時甚至需要截肢。 診斷 診斷糖尿病主要是根據檢查血液中的葡萄糖值，若葡萄糖值符合下列兩項中的一項，即被認為有糖尿病。 1. 空腹血糖：分別兩次（不同日）空腹靜脈血漿的葡萄糖值超過 140 mg／dl 2. 口服葡萄糖耐受性測驗：分別兩次（不同日）服用75ｇ（公克）的葡萄糖，兩小時後的靜脈血漿葡萄糖值超過 200 mg／dl 自我血糖監測的意義 自我監測血糖的目的是讓糖尿病患可以很快地知道自己血糖的高低，進而作為調整胰島素劑量和飲食份量的依據，使糖尿病得到良好的控制，以減少高血糖和低血糖的危險，預防長期合併症的發生。糖尿病的控制有賴於飲食、運動、和胰島素或口服降血糖藥三者間的互相配合。若能將空腹血糖控制在 80-120 mg/dl，飯後二小時血糖控制在 80-160 mg/dl，則較理想。 飲食原則 一、低油 1.食物烹調以低油為原則，如清蒸、燉、滷、烤等方式較佳。 2.避免動物性油脂，烹調用油以植物油為主，如橄欖油、葵花油、花生油等。 3.避免高油脂食物，如火腿、香腸等。去除肥肉及皮（豬皮，雞皮等）。 4.避免油炸及油酥的食物。中西式點心(如蟹殼黃、鹹麵包、咖哩餃、雞捲等) 及節慶應景的食品(如肉粽、月餅、粿、年糕等)應按營養師指導食用。 5.忌食膽固醇過多的食物，如內臟、蛋黃等。 二、低糖 1.避免含糖食物及飲料，必要時可以代糖取代一般的糖。 2.水果及含澱粉高的食物，如米飯、麵食，需按營養師建議的份量及餐次食用。 3.避免勾芡食物。 4.注射胰島素或口服降血糖藥物的患者，若因故延緩用餐時，須進食少許點心，或隨身攜帶糖果，防止低血糖發生。 三、禁酒 1.酒精會使血糖控制更加困難。酒精含量高的烈酒可能會引起低血糖，而一些酒精含量不高的酒類通常含糖較高，會使血糖增加，因此最好避免含酒精的飲料 2.若要飲酒應與營養師商量，看酒的種類，根據飲食計畫訂定出一個適當量。 四、高纖 增加纖維質的攝取量，如未加工的豆類、蔬菜，可延緩血糖的升高。可以糙米取代白米，全麥麵包取代白麵包，使纖維攝取量增加。 五、適當的運動 溫和且規律的運動有助於血糖控制。不過，糖尿病患應避免空腹運動，以免引起低血糖的發生。 六、定時定量，維持理想體重 1.勿暴飲暴食，飲食一定要按照計劃。 2.體重過重或肥胖者宜減輕體重，以理想體重為標準。 七、定期追蹤檢查 可以定期找醫師檢查血糖及血中糖化血色素的量，以得知血糖控制的情況。另外，目前市面上也有販售簡便型的血糖機，在家就可每日監控血糖值，使血糖控制更加理想。 運動篇 一、糖尿病患者的運動原則？ ．時間：飯後1-2小時最適合從事運動，千萬不要在飯前或飯後一小時內，每次運動時間以20-30分鐘為宜。 ．次數：一週至少要三次並且固定運動時間。 二、運動時應該注意事情？ ．運動前後一定要做暖身運動，運動強度要視自己的體能狀況慢慢地增加。 ． 隨身攜帶方糖、糖果、餅乾或飲料，萬一血糖過低時，可食用。 ．隨身攜帶糖尿病識別證件，避免單獨一個人運動。 ．運動時需穿適當的鞋襪及衣物，絕對不要光著腳丫子運動。 ．血糖控制不良(飯前血糖值超過250 mg/dl或常有低血糖發作)或生病時不宜運動。 ．使用胰島素或口服降血糖藥物後，避免空腹運動。 ．天候變化劇烈時(高溫、極冷、霧天、雨天)，不要從事室外運動。 ．有視力模糊、玻璃體出血、神經系統知覺損害或曾有高血壓、中風、心臟病、肝、腎功能不好者，不適合做劇烈運動，最好先接受醫師評估後再決定運動的種類與強度。 心理調適篇 糖尿病不只影響病患生理，也會影響心理、家庭生活、目前或未來的社會角色；而病患 的心理狀況也會影響到血糖的控制。那些方式可以加強心理調適呢？ 1. 維持良好的血糖值。 2. 積極的人生觀。 3. 面對問題。 4. 自我鼓勵。 5. 由家人、朋友得到鼓勵。 6. 學習放鬆技巧。 7. 適當運動。 8. 幫助他人。 9. 幽默及微笑。 10. 做好時間管理。 糖尿病人的飲食和營養／周育如 糖尿病是一種全球性的慢性病。根據統計，目前全世界有一億以上人口罹患糖尿病，而且患病人數仍在逐年增多。據估計，台灣地區 40 歲以上成年人中，約有 80 萬人罹患糖尿病，因而使糖尿病一直高居國人十大死因的第五位。 糖尿病並非單一的疾病，而是許多疾病的集合名詞。「失控」的糖尿病易引起視網膜、神經、腎臟和大、小血管病變等併發症，但截至目前，醫界仍未找出根治糖尿病的方法。 雖然如此，藉由均衡的飲食、規律運動和適當的藥物三管齊下，仍可使糖尿病的病情獲得良好控制。直到目前，飲食控制始終被認為是糖尿病治療中極重要的一環，良好的飲食計畫不僅可以改善血糖、血脂肪和血壓，也可以減少胰島素和降血糖藥物的用量，進而降低糖尿病併發症的發生率。 糖尿病是什麼？ 簡單說，糖尿病就是血液中的糖分過高。在正常情況下，人體會將所攝取的澱粉類或糖類食物，經消化道消化分解轉變成葡萄糖，葡萄糖會經由腸胃道吸收進入血液。當血液中葡萄糖的濃度升高時，胰臟β- 細胞會釋放出胰島素，幫助血中糖分進入細胞。 假使人體無法製造或分泌的胰島素不足，葡萄糖無法進入細胞，就會囤積在血液中，使血糖濃度提高；當血糖超過腎臟閾值（約160-180 mg/dl）時，尿中就會有糖，就是糖尿病了。 糖尿病可以簡單分為兩型 第一型糖尿病 是因為胰臟β-細胞遭受自體免疫系統或其他不明原因的破壞，造成胰島素嚴重缺乏所導致的糖尿病。這一類型糖尿病患通常需要藉由胰島素注射治療。這類病患大部分發生於 20 歲以前，因而又稱幼年型糖尿病。在台灣地區，這類病人僅佔所有糖尿病人數的 1-2 %。 第二型糖尿病 這一類型糖尿病好發於 40 歲以上的成年人，其中 60% 是肥胖者，需要減重。這類糖尿病人是由於胰島素分泌不足，或體內因故對胰島素產生阻抗作用，致使無法利用胰島素來降低葡萄糖，因而導致血糖異常升高。遺傳、缺乏運動、壓力、藥物等，也都可能誘發第二型糖尿病。 哪些人容易得糖尿病？ ．遺傳：近親有糖尿病的人要比一般人罹患糖尿病的機率高出 4-5 倍。 ．肥胖：據統計，約有 60% 糖尿病患體重超過正常體重 20%，肥胖會阻礙胰島素在體內的功能。 ．中年以上：40 歲以上的人由於活動量減少，生理機能減退，胰島素功能易受影響。 ．孕婦：懷孕期間常會發生血糖異常現象，但到產後又恢復正常。不過，有半數罹患妊娠性糖尿病的婦女，日後會轉變為第1型糖尿病。 ．缺乏運動 ．營養不均衡 ．壓力 ．飲酒過量 ．藥物：服用腎上腺類固醇、利尿劑、避孕藥等。 糖尿病的症狀 需要留意的是，一般糖尿病患在發病初期多半沒有明顯症狀，只是覺得有點不舒服，除非做健康檢查，否則不易發現血糖逐漸升高！ 1. 容易飢餓和食慾增加（多吃） 2. 頻尿且尿量異常多（多尿） 3. 極度口渴（多喝） 4. 體重減輕 5. 疲勞、衰弱、活動力降低 6. 惡心、嘔吐、腹瀉、便秘 7. 視力模糊 8. 組織癒合能力下降、傷口不易癒合 9. 皮膚或陰部搔癢 10. 手腳痠麻、刺痛感 糖尿病的飲食療法 一、什麼是糖尿病飲食？ 飲食治療是治療糖尿病的基礎。適當的營養和飲食確實可以有效控制糖尿病，但對許多病患而言，飲食治療往往頗具挑戰性。其實，糖尿病飲食就是一種均衡的飲食，在設計上與一般健康飲食相仿，就是少油、低膽固醇、 低鹽、 低糖、高纖等。 糖尿病的飲食設計應以個人的生活型態、學習意願與能力，以及家人的配合為基礎，設計出個別化而又富有彈性的飲食。重要的是，成功的飲食治療應定期追蹤及修正，以達到適當的營養狀況及良好的血糖控制，進而避免或延緩糖尿病併發症發生。 二、糖尿病營養治療的目標 1. 使血糖和血脂質趨於正常值。 2. 提供足夠的熱量，維持理想體重和正常生長。 3. 提供適當、均衡的營養，以促進全身的健康。 4. 預防及治療急性和慢性的併發症。 三、飲食治療的原則 1.切忌肥胖，維持體重在理想體重範圍。 理想體重之計算 男：（身高-80）×0.7 ＝ 理想體重 ±10% 女：（身高-70）×0.6 ＝ 理想體重 ±10% ．體重大於理想體重 20% 時，稱之肥胖。 或 以身體質量指數（Body mass index；BMI）計算 BMI = 體重（kg）/身高×身高（m×m） 理想體重=22×身高×身高（m ×m） ．BMI大於26.4，稱之肥胖。 2.適度熱量的控制（如平均每日減少攝取500-1000大卡），學習低熱量飲食技巧和配合適度的運動，可以達到控制體重的目的。 3.遵循與營養師共同協商的飲食計畫。 4.應定時定量並採少量多餐的方式進餐，每餐飲食應按照計畫份量進餐，不可任意增減，以保持血糖穩定。 5.飲食要均衡。每天的飲食要包括五穀類、奶蛋豆魚肉類、蔬菜類、水果類和油脂類，從這六大類食物攝取足夠的營養。 6.不吃甜食和零食，譬如糖果、中西式點心、巧克力、糕餅、蜜餞、布丁、甜甜圈、冰淇淋、罐裝水果或果汁、汽水、沙士等加糖飲料。 7.含澱粉高的食物，如番薯、馬鈴薯、芋頭、玉米、菱角、紅豆、綠豆等，不可隨意吃，需按計畫食用。 8.烹調時使用植物油，如大豆油、花生油、玉米油、葵花油、橄欖油、紅花油；少用動物油如豬油、雞油、牛油、奶油；不吃豬皮、雞皮、鴨皮、肥肉、花生、瓜子、腰果、松子、核桃等含高脂肪、油膩的食物。 9.烹調方式儘量少油炸、油煎、勾芡、蜜汁等，宜多採用燉、烤、燒、清蒸、水煮、涼拌等方式。 10.飲食儘量以清淡為原則，不可太鹹、避免攝取加工或醃製的食物。 11.少吃膽固醇含量高的食物，如內臟類（腦、肝、腰花等）、魚卵、蝦卵蟹黃、蛋黃等。 12.多攝取含纖維高的食物，如蔬菜、未加工的豆類、蒟蒻類製品、以五穀雜糧或糙米代替白米。 13.如有需要，可以選用代糖代替糖調味。 旅行 旅行前要準備什麼東西 1. 向醫師要一份病歷摘要及處方影本。 2. 依旅遊日數準備兩倍的藥量，分裝在不同的旅行袋，隨身攜帶。 3. 血糖測定儀器和測尿糖的裝備。 4. 預防低血糖的食物，如方糖、果汁、汽水。 5. 準備點心，以供延誤用餐時食用，如餅乾、牛奶、三明治、水果。 6. 兩雙方便走路的鞋，供長期步行時替換。 7. 足部護理所需的東西，如乳液、指甲剪、棉襪或毛襪。 旅行時，要注意些事情 1. 隨身攜帶「糖尿病識別證件」或戴上刻有"糖尿病"字樣的項鍊或手鍊。 2. 胰島素，通常可在室溫下放置二、三個月之久，但不要放在太冷或太熱的地方。 3. 最好每天都能測血糖或尿糖，因為旅途中的興奮、壓力、作息的改變以及所吃的食物都會影響血糖值。 4. 每個國家販售的胰島素濃度不一定相同（一般使用者為每毫升（cc）一萬單位），若需在當地購買或補充胰島素時，要特別注意。 《專業篇》 口服降血糖藥篇 1. 口服降血糖藥可分三種： ．磺醯尿素類：主要做用為刺激胰臟分泌較多量的胰島素。如Euglucon(優爾康)、Glidiab(泌樂得)、Diabinese(特泌胰)，Diamicron(岱密克龍)。 ．雙胍類：主要做用為抑制肝臟製造葡萄糖並促進萄葡糖的利用。如Melbin(美治寧)、Glucophage(庫魯化)。 ．阿爾發葡萄糖甘脢抑制劑：主要做用為抑制多醣類分解。如Acarbose (醣祿)。 2. 降血糖藥的副作用 磺醯尿素類偶而有水腫或肝炎，應用不當可能發生低血糖。 雙胍類及阿爾發葡萄糖甘脢抑制劑，主要為腸胃不舒服，如脹氣、噁心及腹瀉等。 3. 那些人不適合吃口服降血糖藥 ．第一型糖尿病人。 ．糖尿病孕婦。 ．接受重大手術的病人。 ．處於重大壓力下，如受重傷或嚴重感染症。 ．對口服藥有不良反應或過敏現象者。 ．有明顯的肝、腎功能障礙者。 4. 注意事項 磺醯尿素類，可能引起低血糖，如果飲食不正常或太少，更易發生。若發生低血糖，請按低血糖處理方式處理。 胰島素篇 胰島素是一種從胰臟分泌的荷爾蒙，它能協助糖類的代謝，因此可以降低血糖。 1. 常見注射用的胰島素種類： 目前市售的胰島素主要為人型，少數為牛型或豬型。 從外觀可分清及濁的兩種溶液，清的是短效型，濁的是中效或長效型。
2. 注射胰島素的治療效果與副作用 注射用的胰島素和人體內製造的胰島素作用是一樣，可以幫助控制血糖，預防合併症的發生。由於胰島素會被胃中的消化液破壞，因此甚少採取口服胰島素的治療。注射部位容易發生紅腫、搔癢、凹陷或凸起硬塊，主要是以豬或牛製成的胰島素含雜質較多致，人型胰島素則不會有這些情形。 全站熱搜 |
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