當今焦慮、憂鬱、失眠已經成為了社會新的流行病，世界衛生組織對14個國家15個地區的25916名在基層醫療就診的病人進行調查，發現有27%的人有睡眠問題，據報導美國的失眠發生率高達32~50%，英國10~14%，日本20%，法國30%，中國30%以上。睡眠障礙對生活品質的負面影響很大，尤其是精神心理狀況，但相當多的病人沒有得到合理的診斷和治療。睡眠障礙現已成為威脅世界各國公眾的一個突出問題。

你睡眠不好的“三劍客”失眠、焦慮、憂鬱

有文獻顯示，40%的失眠患者有一種或幾種精神障礙，其中焦慮障礙占到24%，憂鬱障礙占到23%，物質依賴（酒精、藥物等）占到11%。失眠和焦慮憂鬱存在中等程度的相關性。其中在失眠與焦慮憂鬱共病的患者中，焦慮障礙先於失眠的情況占73%，而失眠先於憂鬱的占69%。因此說失眠是憂鬱、焦慮發作的常見症狀之一，也是憂鬱、焦慮發病的危險因素，反過來，焦慮憂鬱也可以是慢性失眠的危險因素。

長期的失眠會增加患慢性疾病的風險和概率。睡眠不足會使人體免疫力下降，抗病和康復疾病的能力低下，容易感冒，並加重其他疾病或誘發原有疾病的發作，如心血管、腦血管、高血壓等疾病。實踐還證明，手術後的病人如睡眠不好，傷口癒合的時間會明顯延長。兒童如患有嚴重睡眠不足，可影響其身體發育。因為在睡眠時，特別是在深睡期，兒童腦內分泌的生長激素最多，這是促進孩子骨骼生長的主要物質。

　失眠、焦慮、憂鬱多是心理問題

由生理因素、疾病因素、藥物因素及飲食因素所致者的病例數遠遠少於由心理因素所致病的病例數。常見的導致失眠的心理因素有：擔心失眠，對夢的誤解，生活工作壓力，童年創傷心理的再現，無助的心理等。

心理因素可引起失眠，同樣，失眠又能影響人的心理，失眠對心理影響程度取決於患者的心理狀態和對失眠的認知，比如有人雖患有失眠，但精神狀態正常，不影響白天的工作生活。

有人則會因偶爾的失眠變得精神萎靡，無精打采。失眠會直接影響次日的心情，導致情情低落，長此以往就會陷入憂鬱狀態。

自我檢查是否有焦慮憂鬱情緒

失眠患者如何覺察自己是否有焦慮憂鬱情緒呢？

1、清晨起床後不能恢復充沛精力，思維能力不清晰，白天容易疲乏、無力。2、有認知功能受損，工作與學習能力下降，注意力，集中精神的能力，記憶力損害。3、社會、職業功能受損或者學習成績較差。4、情緒障礙或易激惹。5、白天嗜睡，食欲差，體重下降。6、積極性、精力或主動性減少，不與人溝通交流，對前途沒有希望。7、工作易出錯或者駕駛時易發生意外。8、緊張性頭痛，胸悶憋氣，或胃腸道等軀體化症狀。9、對於睡眠的過度關注和焦慮。

因此，無論生活中是先出現失眠，還是先出現焦慮憂鬱，都希望引起大家的關注。首先改變對失眠的認識，瞭解自己的情緒變化，通過積極的調整，合理的運動鍛煉，改善睡眠和情緒狀況。

如果不能改善，積極尋求專業人員的幫助，早日康復。

在相關門診中，尤其像是業務、設計、工程、教師、作業員等類型的職業，睡眠障礙的狀況最為明顯

尤其睡眠不足容易對身體產生各種不同的危害。對於有慢性疼痛的人來說，睡眠的重要性更是不言可喻。

失眠可能危害機體的消化系統，造成脾胃不調，引發消化系統疾病。

有研究顯示，胃和小腸在晚上會產生一種對消化道粘膜有修復用處的化學物品tff2蛋白質，假如睡眠不足，就會危害這種物品的產生，從而大增胃炎、胃、十二指腸潰瘍、潰瘍性結腸炎等疾病的發作率。

偏頭痛:長期失眠引發偏頭痛的原因可能與顱內小動脈和毛細血管收縮致使腦部皮質缺血有關，這部分患者除了出現睡眠障礙外，還會在晚上睡眠期間反復出現頭痛症狀。

慢性疲勞綜合症:本病在臨床上很多見，特別是女性失眠患者，她們常訴說自己疲憊乏力，即使臥床休息也不能緩衝疲憊部分病者還具有低熱、畏寒、頭浦、咽喉浦、心煩、急躁等不舒適症狀。

此外，長期失眠還可引發中老年人腦病、女性更年期綜合症以及糖尿病等嚴重害人體健康的疾病。所以專家強烈建議大家，千萬不要忽視夜間失眠情況，長期失眠說不定會引起什麼病，大家應謹慎對待並應及時採取治療措施。

底下是長期失眠所引起的症狀，如果符合下列5點以上，可立即前往診所掛號尋求解決途徑

門診中最常觀察到的症狀如下：

對睡眠品質不滿意

．上床後翻來覆去睡不著，往往需要躺30分鐘甚至更久才能入睡;
．夜裡醒來好幾次，多在2次以上，醒來之後很難再入睡;
．早上醒得早，比正常起床時間早醒30分鐘以上;
．總睡眠時間不足6.5小時;
．睡眠品質下降，醒來仍然感到困倦，感覺體力沒有恢復。

白天正常活動受到影響

．白天精神狀態不佳，感到困倦、疲勞，想睡覺;
．工作和學習時，難以集中精力，犯錯次數增加，記憶力下降;
．情緒上，感到緊張、不安、出現情緒低落或容易煩躁、發怒;
．社交、家務、職業或學習受影響等。

而失眠與睡眠障礙治療真的不難！
中醫也能治療失眠等相關睡眠障礙症狀，讓您減少甚至停用安眠藥與抗憂鬱西藥…恢復該有的身心平衡。

桃園八德廣仁堂中醫診所運用傳統中藥來調理過度緊繃、亢奮的情緒，依據中醫藥的學理來調理體質；多管其下，改變您的體質，調理平衡

不是單純以藥物來壓制症狀；經過一系列的療程，很多患者就慢慢減少甚至停止安眠藥、抗憂鬱藥物等西藥的長期依賴，回歸到身體原始的平衡統合狀態，這就是身體原始自然和諧的狀態。

透過我們診治改善失眠狀況的患者都可以漸漸找回正常的睡眠品質，使用正確的方式將幫助您擺脫失眠的痛苦!

桃園八德廣仁堂中醫深獲在地居民的一致推薦，也有民眾跨縣市前來尋求專業失眠睡不著的專業諮詢

醫師叮嚀:病狀和體質因人而異，須找有經驗的中醫師才能對症下藥都能看到滿意的改善效果。

數十年的調理經驗，值得你的信賴。

門診表提供給大家參考，如果需要也可以加他們的LINE詢問更多詳細內容

桃園八德廣仁堂中醫診所
地址：桃園縣八德市和平路11號
預約電話：(03)361-7566

前一篇我們講了冬季流浪熊的形成原因及它們吃什麼，這篇繼續介紹與虎的互動。冬季流浪熊是虎熊關係中非常重要的一環。 冬季流浪熊是對虎威脅最大的一種形態 老虎與棕熊的關係是複雜的，老虎既是棕熊的捕食者，也是它們的"施主"。作為頂級捕食者，老虎在與棕熊衝突中通常把握著主動權。 然而，老虎捕殺棕熊最多是在秋季，其次為春夏，冬季最少。單看冬季流浪棕熊，結果會有所不同，請看文獻中記載的冬季流浪熊的"戰報"： 成年雄虎足以擊退除了大公棕熊以外的其他熊，但帶仔雌虎處境就很不妙了。前蘇聯動物學家發現，晚秋初冬的流浪熊追逐雌虎搶走獵物的情況並不少見。1956年底，一隻流浪棕熊趁虎媽媽不在，殺死了一隻三歲的小老虎，搶走了虎媽媽捕殺的野豬。1959年底，一隻帶幼仔的雌虎與一隻流浪大棕熊不期而遇，大棕熊殺了雌虎，搶走了她捕殺的野豬，同時自己也受了重傷。 ... 1956年棕熊殺死的小公虎 老虎冬季也捕熊。科斯特格洛德研究冬季流浪熊時發現，一隻雌虎帶著兩隻長大但尚未獨立生活的年輕虎，試圖捕殺一隻冬季未冬眠的棕熊；這種雌虎帶長成年輕虎的組合是很強大的。熊背靠著堤岸上的三棵小樹進行防禦，經過長時間對峙，三虎被迫撤退。 傳奇虎王Dale（M20）曾在12月份殺死了一隻成年公黑熊和一隻帶仔母棕熊。其中公黑熊是在冬眠期間臨時出倉被捕殺的，帶仔母棕熊可能因為一些原因冬眠遲了。1959年12月，一隻公虎捕殺了一隻大棕熊，從之後吃了足有10天來看，這隻熊無疑是只大熊，但我們不清楚它是流浪熊還是冬眠熊。 一隻雄虎返回獵物，卻發現一隻冬季流浪公棕熊吃得飽飽的，正在他捕殺的鹿屍上睡大覺。雄虎想慢慢靠近突襲，不料卻在近至15米時被熊察覺。儘管偷襲失敗，虎還是發起了攻擊，圍著熊進行了五次大跳躍均未得手，憤怒的虎大王用尾巴掃著地上的積雪。然而公熊並不怕他，在距離虎15米處站了起來，前爪搭在一棵倒樹上，形成了這種攻防一體的姿勢。雄虎最後放棄了奪回獵物的企圖，公熊繼續占有著美餐（科斯特格洛德，1981）。 ... 有關冬季流浪熊最毛骨悚然的應該是這兩個例子了。科斯特格洛德曾發現一隻大棕熊追蹤一隻年輕雄虎（通過該虎前墊寬10.5厘米判斷），只為了殺死它！熊連續跟了14公里，最後虎接近人類居住區，熊才停了下來。另一起事件中的虎就沒那麼幸運了，它環行繞了一個圈，還是未能逃脫追殺，被抓住並撕碎了。 冬季流浪熊為何如此兇狠？ 由上可見，冬季流浪熊一改棕熊面對虎相對被動的局面，頻繁主動出擊，還多次殺死虎，這是為什麼呢？ 首先，冬季流浪棕熊體型比較大。冬季流浪熊基本全是壯年公熊，這樣的熊在平時就不是老虎的捕獵對象。儘管老虎會捕殺棕熊，個別地區和年份棕熊在老虎食譜中所占比例還很大，但罕有壯年公棕熊被虎捕殺的報導。 其次，冬季流浪熊有充足動機去和老虎死磕。棕熊捕獵能力本來就比較差，冬天植物凋零，雪地里流浪的熊基本只能找一些腐屍吃，它們有時必須為了一頓飯和老虎戰鬥到底。 ... 再次，冬季流浪熊狀態比較好。雖然一般在饑荒年份公棕熊才被迫去流浪，但相對一年的其他季節，冬季仍是棕熊狀態較好的時候。成年棕熊在一年什麼時候體重最輕？很多讀者可能想當然地以為是冬眠剛結束的時候，其實不然，春季環境中食物比較少，加上又是棕熊繁殖季節，繁殖需要額外消耗能量，棕熊體重還會繼續下降，到夏季達到最低點。隨著堅果和漿果陸續成熟，棕熊體重從晚夏開始回升，到冬眠前夕達到最高峰。 可見，冬季正是棕熊體重處在較高水平的季節，尤其是晚秋/初冬的流浪熊，正處在戰鬥力巔峰的時刻。從前面幾個例子我們可以看到，棕熊攻擊虎多發生在晚秋/初冬，而不是棕熊更餓的晚冬/初春。 最後，一些特殊的環境條件有利於棕熊，不利於老虎。平時戰與不戰的選擇權差不多完全掌握在老虎手裡，老虎速度快，更敏捷，見勢不妙可以溜之大吉。但到了冬季雪深時節，雪深阻礙了老虎的行動，老虎機動性較好的優勢發揮不出來。而且不管老虎走到哪裡，棕熊都可以順著腳印跟上。 科斯特格洛德指出，棕熊有時會為了走路方便而跟蹤老虎，這個時候它們會把腳準確地踩進老虎的腳印坑裡，以圖省勁；相比之下，走前面的老虎就費力多了。再加上老虎的耐力本就不如熊，因此在深雪裡，棕熊完全有可能追上老虎。足跡能反映動物的性別、年齡、體型和狀態，如果一些老虎的腳印暴露出它們年幼、疾病或受傷的弱點，則對老虎更為不利。 ... 一些網友因為網絡上對個別動物的信仰而懷疑上述資料的準確性，認為棕熊不可能殺死老虎。凡事無絕對，棕熊不會輕易招惹老虎是事實，但不代表它們任何時候都不會侵犯老虎。棕熊和老虎都有強壯的個體，也有虛弱的個體，而且特殊的環境條件能創造奇蹟。 這裡動物志有必要給大家介紹一下上述資料的來源。上述資料來自於前蘇聯動物學家科斯特格洛德先生1976年發表在專著《動物的集群行為》上的《錫霍特阿林中部未冬眠棕熊的冬季生活》，和1981年發表在期刊《莫斯科自然學會期刊》上的《在錫霍特阿林中部對未冬眠棕熊蹤跡的長期追蹤》。 科斯特格洛德先生，上世紀70年代在錫霍特阿林保護區專門研究冬季流浪棕熊，他冒著嚴寒與大雪追蹤著熊蹤，積累了大量一手資料。這位老學者2006年還參編了俄羅斯官方主持編篡的《錫霍特阿林自然保護區動植物志》。因此，上述資料是一線的權威科學家發表在權威文獻上的一手資料，其可靠性不應存在任何異議。動物志將一如既往地為大家科普正確的動物知識，不會參考任何地攤文學和造假網文，望讀者周知。 冬季流浪熊正在消失 受網絡鬥獸圈"求大求強"歪風邪氣影響，很多動物愛好者喜歡看老虎和棕熊廝殺，認為殺對方越多證明越強大、越厲害。 事實上，老虎經常捕殺棕熊說明什麼？說明老虎偏愛的獵物馬鹿、野豬正在減少，說明受大眾喜愛的老虎生存正在受到威脅。 ... 棕熊殺死老虎說明什麼呢？說明有蹄動物和果子都比較少，棕熊入冬了還沒吃飽，只好在雪地里到處流浪，不得不為了頓飯和老虎玩命，想想就可憐。在公棕熊流浪的同時，很多入倉冬眠的母熊營養狀況更不見得好，很多小熊可能會餓死。 所幸，近些年來，烏蘇里江流域及以東地區——也就是東北虎的分布區，可能已經沒有冬季流浪熊了，這是俄羅斯政府保護森林棲息地、控制狩獵、打擊盜獵的成果。這對老虎和棕熊都是好事。 冬季流浪熊是吃虎家飯的，1993年以來動物學家未觀察到棕熊在冬季享用老虎獵物。發現熊吃老虎獵物的最早日期是3月17日，最晚日期是11月16日。除1999年冬天發現過棕熊很晚還在跟著老虎的蹤跡找吃的，動物學家沒有見到12月中旬以後還不入倉，還在雪地里浪的棕熊了。據了解，1999年也是果子收成較差的年份。 20世紀以來文獻記載的棕熊殺死亞成年/成年虎的例子有7個，其中多數（6/7）發生在50至70年代的"饑荒年份"，4例明確季節的均發生在晚秋至早冬，有3例是冬季流浪熊乾的。 ... 隨著冬季流浪熊的消失，1993年至今，錫霍特-阿林保護區沒有棕熊殺死虎的事件被確認。這裡需要讀者注意的是，2010年初新聞報導的兩例疑似棕熊殺死雌虎的事件都未得到證實，2017年初有雄虎疑似被棕熊殺死，現正在進一步確認中。 與此同時，老虎捕殺棕熊也在減少。1952-1959年在錫霍特阿林保護區中部發生了15起老虎襲擊冬眠熊的事件，1993年以後卻一次也沒有。1993-2003年共有6隻棕熊喪生虎口，2003年以後只有一隻。 相似的是，在人口較密集的波爾什凱希爾茨基保護區，1990-2000年棕熊成分在老虎糞便中含量達到了5.4%，2000年以後卻未檢出棕熊成分，也未發現過老虎捕殺棕熊。 當進入12月中旬，最後一批棕熊也已經入倉冬眠了。老虎還在雪地里頑強地捕獵，沒有棕熊搗亂它們生活會輕鬆很多。祝願老虎和棕熊都能在廣袤的林海雪原里越來越好地生存下去。

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