糖尿病足潰瘍的照護

林錦榮診所

造口傷口護理師

巫貴英 護理師

一、血糖控制

良好的血糖控制可以降低發生合併症的危險。平常自己在家使用血糖機檢查自己飯前與飯後的血糖，就可以得知目前血糖的狀況，理想上平常血糖應該控制在小於180 ml/dl。而在醫院抽血檢查糖化血色素(HbA1C)，就會了解您過去3個月內每天血糖的平均值。理想糖化血色素HbA1C範圍是4～6 %，所以應該維持HbA1C 低於7 %。當大於8 %時，發生合併症的危險會大幅提高。長期高血糖，會加速神經病變，使潰瘍傷口惡化。

二、減少足部的壓力與磨擦力

1. 穿合適大小的鞋子，穿皮鞋要寬頭、軟皮、低跟。必要時鞋子需要特別製作。

2. 選擇較厚且能吸汗的棉質襪子，襪子宜每天更換。

3. 洗澡時或洗澡後，可使用輕石移除腳的硬痂或繭，必要時尋求整形外科或傷口治療室的醫護人員的協助。勿使用雞眼貼，易造成破皮。

4. 對於慢性且難以癒合的傷口，必要時會建議病人使用拐杖或坐輪椅，使傷口得到休息。

三、足部的照護

1. 雙腳與腳趾間每天用溫水與中性香皂清洗，將腳擦乾後局部塗抹乳液，但腳趾間應避免塗抹乳液。

2. 每天檢查雙腳，注意是否有出現異常現象，如裂縫、乾裂、瘀青、發紅、水泡、破皮、潰瘍、繭…等，必要時應該及早就醫。

3. 以指甲刀修剪趾甲要修平，勿剪成弧形及太短，以避免造成嵌甲而有傷口。

4. 同時要注意是否有香港腳，若有香港腳腳趾間需要每天塗抹香港腳的藥。

5. 不打赤腳、不穿涼鞋。穿鞋子前要檢查鞋子內是否有異物，如小石頭。

6. 坐姿勿雙腳交叉，以免影響下肢循環。

7. 勿泡腳，禁止使用熱水袋及電熱毯。

四、感染的控制

1.   若傷口出現腐肉或壞死組織，需要尋求醫療人員協助做傷口清創。

2.   若傷口惡化且有感染現象(紅、腫、熱、痛、膿性滲液、或惡臭)應儘快就醫處理。

3.   嚴重的感染需要住院治療感染問題。

4.   若有傷口有嚴重感染，且確定末梢血管有嚴重的阻塞，可能會建議截肢。

五、改善末梢的循環

1.   戒菸、高血脂與血糖的控制。

2.   為了確定患肢的血液循環是否良好，醫師可能會安排一些檢查。必要時須照會心血管外科醫師評估是否可接受血管繞道術。

六、潰瘍傷口的局部處理

1.   每次換藥要清洗足部傷口。

2.   深的傷口需要維持適當的濕潤以促進傷口癒合，但是要避免傷口太潮溼而造成浸潤，選擇適當的敷(如保濕性敷料)敷蓋。

3.   傷口上避免使用消毒劑如優碘、碘酒或雙氧水，因為會傷害白血球與傷口正常組織的生長。

總之平常糖尿病血糖的控制很重要，誠實的面對疾病，按時返醫院就診，提早預防與治療。足部一旦傷口需要小心處理，若傷口經兩個星期後未癒合應該儘速就醫，並尋求醫護人員診視。

林錦榮診所

院址：新北市蘆洲區中華街66號

電話：(02)2288-7097

時間：星期一至星期六

      上午8:30～12:00 AM

下午2:30～ 6:00 PM

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