留置尿管如何進行膀胱訓練

林錦榮診所

    造口傷口護理師

巫貴英 護理師

長期留置導尿管容易造成泌尿道感染。膀胱訓練的目的是維持膀胱正常的張力，預防尿路感染，順利移除導尿管，以達到能自解小便。

膀胱訓練的方法：

1. 在白天訓練，把蓄尿袋管路的夾子或利用橡皮筋將尿管綁緊，使膀胱蓄尿。
2. 剛開始導尿管夾緊的時間約每2小時，再延長時間→3小時→4小時。但是要依據實際喝水量，有尿意感或可以忍受的程度而調整時間。
3. 平均每小時喝水200 cc，並記錄每次的喝水量。
4. 每2 小時打開尿管10分鐘，讓小便流到蓄尿袋，並記錄排出的尿量。(若每小時喝水100 cc，則每4 小時打開尿管)
5. 記錄排出的尿量後，再繼續夾緊尿管，即每小時喝水200 cc。
6. 晚上睡覺時間(約晚上9 點到隔天早上6 點)開放尿管，不做膀胱訓練。
7. 依上述反覆訓練，更換導尿管前先移除導尿管，每小時喝水200 cc，經2小時候觀察是否能自解尿液，最好坐起較易利用重力，並幫忙壓恥骨上方(膀胱處)有助於排尿。
8. 若無法自行排尿，或自己解尿量不足，更換新的留置尿管後，再從新進行膀胱訓練。

注意事項：

1. 每次排尿量及進水量宜分別記錄在膀胱訓練記錄表上。

2. 有泌尿道感染時停止訓練：其感然症狀有小便呈混濁、血尿、發燒（>38℃）、解尿時尿道灼熱感或有異常分泌物。

3. 膀胱訓練期間需攝取足夠的水份，除非有絕對的禁忌，每天排尿量不可少於2000㏄。

4. 排出的尿量若少於300cc 時，不易自解尿量，應增加水份攝取。

5. 排出的尿量若大於500cc 時，易造成膀胱過脹，要減少水份攝水。