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| 2020/12/24 14:43:41瀏覽392|回應0|推薦0 | |
腹部超聲波是一種非常常見的測試。一般來說,它可以用來檢查(但不限於)肝臟,膽囊,胰腺,脾臟和腎臟的外觀,並評估病變的異常增長。不幸的是,由於兩個主要原因,它仍然不是一個理想的胰腺癌篩選工具。第一個原因是超聲很難看到胰腺的全貌;一般來說,超聲最容易看到胰腺的中部(身體),但由於胰腺位於腹腔空氣後面的腹腔,不僅深,在腸胃空氣的覆蓋下更難看到腫瘤的尾部和頭部。只有瘦的身體狀況好的人才有機會完整看到整個胰腺。第二個原因是超聲波不能很好地檢測小腫瘤。雖然超聲波對超過三美分的腫瘤的準確率超過 90%,但當我們針對可能的早期癌症或癌前病變時,腹部超聲波並不是理想的工具。從以上的分析我們可以通過發現,一般人最常接受的CA-199以及腹部超音波檢查工作其實這些都不是一個理想的篩檢工具。 哪些人該篩檢?到底該怎麼篩檢? 癌指數檢查成功的癌症篩查的第一步是確定高危人群。胰髒癌畢竟是相對罕見的癌症,即便是有糖尿病、吸煙甚至是有胰髒癌的家族史(單一親屬),終身罹病的機會仍然不算高;但是如果帶有某些特殊基因如BRCA /p-53/APC等等,或是兩位以上近親罹患胰髒癌,未來的風險可以高達20-100倍。要確認自己是否帶有這些文化基因,必須要透過特別的基因進行檢查。通常帶有這些具有特殊基因者,都會有明確的家族史:可能是由於許多親戚得到滿足不同部位的癌症、而且很年輕就發病,這一點對於我們自己今天不細說,但是學生透過醫師諮詢,有可能需要找到工作相關的線索。因此,目前的國際指南建議,具有這些高危基因群體的人可以定期進行胰腺癌篩查。根據近期在GIE(腸胃內視鏡)期刊最新的一篇研究,內視鏡超音波、磁振造影、以及電腦斷層(CT)都是可以考慮的選擇,但是考慮到準確度和輻射影響,EUS和MRI是更好的選擇。 內視鏡超音波EUS的執行方式跟胃鏡很類似,它是在胃鏡前端安裝一個超音波探頭,進入胃部和十二指腸後觀察;和一般的腹部超音波相比,由於少了空氣的干擾,所以準確度高出許多,比較容易找出早期的腫瘤或是胰髒囊泡等病變;內視鏡超音波EUS的缺點則是侵入性檢查,過程相對比較不舒服,而且檢查中心一般更是沒有這項儀器,必須在門診安排。 |
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